物诊重点总结最终版

1、物诊总结名词L锥体束征：又称病理反射，指锥体束损伤时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现 的异常反射，如Babinski征等。.管样呼吸音：又称异常支气管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，见于 肺实变，压迫性肺不张，肺空洞。.腹膜炎三联征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，见于急性腹膜炎。.联律间期：指期前收缩与其前窦性搏动之间的时距。房性早搏测量P”间距，室性早搏那么 测量其2个QRS间距。联律间期不同的早搏常表示多源性早搏。5.临床表现：指病人主观感受到的不适及医生检查到的客观的病态发现，如心悸、心脏杂音 等。6,脑膜刺激征：脑膜受刺激时出现的体征，包括颈强直、克氏征和布氏征。阳

2、性见于脑膜炎、 蛛网膜下腔出血及颅压增高等。（这就是老师说的脑膜炎三联征）7,奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，见于大量心包积液等。主要由于吸气时右心舒 张受限所至。.牵涉痛：内脏疾病引起相应体表部位的疼痛或痛觉过敏，如胆囊炎时右肩胛部的牵涉痛等。.三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷的现象。是上部气道梗阻引起的吸 气性呼吸困难的重要体征。.生命体征：又称生命征，是确定生命存在、评价生命质量的重要临床指标，包括体温、 脉搏、呼吸和血压。.体征：指医生检查到的客观的病态发现，如心脏杂音、脾脏肿大等。.文氏现象：二度I型房室传导阻滞时，表现为P-R间期逐渐延长直到脱漏一个QRS波群

3、， 而后P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现。.晕厥：突发而短暂的意识丧失状态，由一时性广泛性脑供血缺乏引起，如排尿性晕厥等。.病症：指病人主观感觉到的不适，如头痛、恶心等。.K-F环：指角膜周围出现的一圈黄或棕褐色的色素环，与铜代谢障碍有关，是Wilson病（肝 豆状核变性）的重要体征。16丁波低平：以R波为主的导联，T波不应低于同导联R波的1/10,如低于如上范围那么称T 波低平，见于心肌供血缺乏等。.异常Q波：又称坏死性Q波或病理性Q波，正常Q波的时间不大于0.04秒，振幅不高 于同一导联R波的1/4,超过此限度称异常Q波，见于心肌梗死、心肌病、脑血管意外等。.潮式呼

4、吸：又称Cheyne-stokes呼吸，在呼吸中枢受抑制时，呼吸可表现为由浅慢变深快， 然后再由深快变浅慢，随后呼吸暂停，如此反复，此种呼吸类似潮水涨落。.Kussmaul呼吸：又称酸中毒大呼吸，代谢性酸中毒时，机体通过肺脏排出82进行代偿， 表现为呼吸深长。见于肾功能不全，酮症酸中毒。20肠鸣音亢进:正常肠鸣音一分钟4.5次，如果声音响亮，音调高亢同时出现金属音（气过水 声）成为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。21里急后重:总有排便，便秘，排不尽的感觉，是直肠、乙状结肠受刺激引起的，见于直肠、 乙状结肠炎及肿瘤或直肠癌。.窦性P波：起源于窦房结的P波称为窦性P波，表现为P波在I、II、aVF、

5、VGV6直立， aVR倒置。.主诉：包括患者就诊的主要病症和时间。.肝掌：手掌大、小鱼际处充血呈红色，加压后褪色，见于慢性肝病。大题.扁桃腺肿大如何分度？I度肿大：扁桃腺肿大超过舌腭弓不超过咽腭弓；n度肿大：扁桃腺肿大超过咽腭弓，但未达咽后壁中线；in度肿大：肿大到达或超过咽后壁中线。.甲状腺肿大如何分度？I度肿大：不能看到肿大但能触及；n度肿大：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；in度肿大：肿大超过胸锁乳突肌外缘。,咯血的常见原因？喉及喉以下呼吸器官出血，经口排出，称咯血。支气管疾病：支气管扩张症，支气管肺癌，慢性支气管炎；肺部疾病：肺结核，SARS病，肺脓肿；心血管疾病：二尖瓣狭窄，

6、急性左心衰，肺梗塞；其他全身性出血性疾病：白血病，流行性出血热，支气管子宫内膜异位症。.心脏听诊内容？心率：正常成人心率范围60100次/分；节率：正常人节率规整，最常见的心律失常有期前收缩及房颤；心音：强弱，有无心音分裂及额外心音；心脏杂音：部位，时相，性质，强度等；心包摩擦感。.脾脏肿大如何分度？按照吸气时脾缘到达的位置可将脾脏肿大分为三度：轻度肿大：脾缘不超过肋下2cm；中度肿大：脾缘超过肋下2cm,但不超过脐水平线；重度肿大：脾缘超过脐水平或前正中线，又称巨脾。.脾肿大的临床意义（常见原因）？感染性疾病：伤寒，败血症，粟粒性结核；血液病：白血病，真性红细胞增多症，ITP,骨髓纤维化，淋

7、巴瘤；肝脏疾病：慢性肝炎，肝硬化；脾本身病变：脾脓肿，脾囊肿，淋巴肉瘤；结缔组织病等：系统性红斑狼疮。.胸痛常见原因？胸廓疾病：带状疱疹，肋软骨炎，肋间神经痛，急性白血病，多发性骨髓瘤；心血管疾病：心绞痛，急性心梗，肺梗塞，急性心包炎，主动脉夹层血肿；呼吸系统疾病：急性胸膜炎，自发性气胸，肺癌，肺炎球菌肺炎，胸膜肿瘤；纵膈及膈下疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝，食管憩室炎，纵膈炎，脾梗塞。植物神经功能紊乱：心脏神经官能症。.肺源性呼吸困难常见类型及临床意义？吸气性呼吸困难：由上部较大气道狭窄引起的呼吸困难，见于喉梗阻、大气道肿瘤、气管 异物；呼气性呼吸困难：由下部较小气道狭窄引起的呼吸困难，见于

8、支气管哮喘、慢性支气管炎、 慢性阻塞性肺气肿；混合性呼吸困难：由有效气体交换面积减少引起，见于SARS病、胸腔积液、自发性气胸、 尘肺。.心脏杂音应描述哪些内容？部位：杂音最响部位常提示病变所在，如在心尖部最响常提示二尖瓣病变；时相：不同时相的杂音反响不同的病变，可分收缩期杂音、舒张期杂音、双期杂音、连续 性杂音，进一步可分为早期、中期、晚期或全期杂音；性质：不同性质的杂音反映不同的病理变化，如隆隆样杂音见于二尖瓣狭窄，叹气样杂音 见于主动脉瓣关闭不全，机器样杂音常提示动脉导管未闭；强度:收缩期杂音常采用Levine6级分级法，一般认为3/6级及以上杂音均为器质性病变。舒张期杂音均为病理性，常

9、不分级。杂音的强度在一个心动周期中不是固定不变的，可呈递增型、递减型、菱形、一贯 型和连续型；传导：杂音的传导方向都有一定规律，如二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，而二尖瓣 狭窄的杂音那么较局限，不向他处传导；其他因素的影响体位、呼吸及运动对不同的杂音均有不同的影响，以资鉴别。.肚痛常见原因？腹部本身疾病：阑尾炎，胆囊炎，胃癌；胸部疾病：心绞痛，心肌梗死，肺炎；全身疾病在腹部的表现：酮症，铅中毒；盆腔疾病：痛经，宫外孕破裂；神经精神疾病：腹型癫痫，瘴症。.心脏生理性和器质性杂音比照？心脏生理性杂音多见于青少年，只在肺动脉瓣和心尖部可闻，均为收缩期且柔和，强度在 3/6级以下，无震颤，不传导；器

10、质性杂音见于各年龄段，杂音可出现在任一瓣膜，收缩期或舒张期均可出现，杂音较粗 糙，收缩期杂音强度在3/6级及以上，常伴有震颤，杂音沿血流方向传导。.高血压定义及分级？定义三次非同日血压均大于等于90-140mmHg分期收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）一级高血压（轻度）1401599099二级高血压（中度）160179100109三级高血压（重度）21802no13 .黄染与黄疸定义区别及黄疸分类?定义：黄染：全身皮肤黏膜发黄。黄疸：血中胆红素升高引起的皮肤粘膜发黄。黄疸分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸，先天性非溶血性黄疸。.少尿定义、分类及常见病？少尿：成人24h尿量缺乏400m

11、l或17ml/h,小于100ml/24h为无尿。肾前性少尿：肾有效血容量减少，休克、心力衰竭、严重脱水、急性失血等；肾后性少尿：见于结石、尿路狭窄、前列腺肥大、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍。肾性少尿：各种原因所致的肾实质性改变，急、慢性肾衰竭、多种抗生素与肾毒性物质导 致急性肾小管坏死。15.呕血的常见原因？消化性溃疡，肝硬化门脉高压，急性胃粘膜病变（应激刺激，饮酒，药物）。16 .心源性水肿与肾源性水肿比拟?鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位眼睑，颜面足部开展快慢较快较慢水肿性质软而移动性大硬而移动性小伴随病症高血压，蛋白尿，血尿，管型 尿心增大，心杂音，淤血肝，心 衰17 .咯血与呕

12、血比照咯血呕血病因肺结核，支扩，肺癌，心脏病溃疡，肝硬化，急性胃粘膜病 变前驱病症喉痒，咳嗽上腹痛，恶心出血方式咯出呕出出血颜色鲜红暗红混有物痰，泡沫胃内食物酸碱度中性偏碱酸性黑便一般无有咯痰性状痰中带血无痰18 .第一心音与第二心音比照?第一心音第二心音音调较低较高强度较响较低性质较钝较清脆占时较长较短与心尖搏动与心尖搏动同时出现在心尖搏动后出现听诊最清楚部位心尖部心底部.意识障碍的原因（病因）？严重感染：先发热，后有意识障碍；颅脑本身疾病：伴有脑膜刺激征，定位体征，颅压增高；内脏性意识障碍：心：Adamsstokes syndnome突发；肝：肝昏迷；肾：尿毒症；肺：肺 性脑病；内分泌代谢

13、疾病：糖尿病：酮症昏迷，低血糖昏迷，高血糖昏迷，乳酸中毒；甲状腺危象； 电解质紊乱：低钠血症；中毒：CO,安眠药，乙醇，吗啡，吸毒，激素类药物，有机磷；病史明确者：外伤，溺水，触电，中暑瘠症性.肝脏触诊描述内容？大小：正常人深吸气时，肋下不超过1cm,剑下不超过35cm；质地：正常人肝脏触诊质地柔软；外表状态和边缘：正常人肝脏外表光滑，边缘整齐。有无压痛及肝颈静脉回流征：正常肝无压痛，无肝-颈静脉回流征；搏动肝区摩擦感.非感染性发热常见原因？无菌性坏死物质的吸收：手术，内出血，烧伤等；抗原抗体反响：风湿热，药物热；内分泌代谢障碍：甲亢，重度脱水；皮肤散热减少：大面积瘢痕，广泛皮炎；中枢性高热：

14、体温中枢受各种物理化学及机械因素刺激引起，常表现为高热无汗；自主神经功能紊乱。.呼吸困难常见原因？呼吸系统疾病：气道阻塞，肺部疾病，胸膜疾病，膈肌疾病；心血管疾病：心力衰竭，心包压塞，原发性肺动脉高压；中毒性：酸中毒，吗啡，巴比妥，氟化物中毒；神经精神性：颅压增高，瘠症血液病：重度贫血。.现病史包括哪些内容？起病情况：发病时间，诱因及起病急缓；主要病症特点及演变；伴随病症；就诊情况；与鉴别诊断有关的阴性病症以及发病以来的一般情况。.局部淋巴结肿大常见原因非特异性淋巴结炎淋巴结结核淋巴结转移癌.神经系统检查包括哪些内容？脑神经检查：检查时应按12对颅神经顺序进行，以免遗漏；运动功能检查：包括肌力

15、、肌张力、不随意运动及共济运动的检查；感觉功能检查：包括浅感觉、深感觉及复合感觉功能检查；神经反射检查：包括浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征及直腿抬高试验的检查；自主神经功能的检查。.意识障碍的种类鉴别？（会区分就好）嗜睡：程度最轻的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予轻微刺激即可被唤醒，能 正常回答下列问题并做出各种反响但反响迟钝，刺激停止后又复入睡。意识模糊：表现为对时间、空间及人物的定向能力明显障碍，思维不连贯，情感冷淡，常 出现错觉，很少有幻觉。昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒，对强烈刺激会躲避或被唤醒，醒时精神活动极迟钝， 答非所问且旋即入睡，各种反射活动存在；昏迷：是意识活

16、动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。a.浅昏迷：尚有一些反射存在，如角膜反射，对光反射，吞咽反射；（呼之不应，能喝水）b.深昏迷：除呼吸及心跳外，一切反射均消失。心电图左心房肥大（双峰P波） 右心房肥大（高尖P波）图5 室性早搏（提前出现宽大畸形）图6 阵发性室上性心动过速（窄快）图7 阵发性室性心动过速（两个大格以上即150次/分以上，宽快）图11-1急性前壁心肌梗死（I、aVL:ST段抬高）图13心房颤抖（节律绝对不规整，无P波，有f波）图16二度【型房室传导阻滞（有长间歇，P-R间期逐渐延长，文氏现象）图17二度H型房室传导阻滞（有长间歇，P.R间期不变）图18三度房室传导阻滞（心率慢，P波与QR