神经系统的感觉分析功能

1、1第二节 神经系统的感觉分析功能2神经递质和受体的概念调质的概念递质共存的概念及戴尔原则外周胆碱能和肾上腺素能纤维和受体反射的概念、过程、分类突触后抑制的概念、形式、意义复 习3一、中枢对躯体感觉的分析 前外侧索（脊丘系） 后索-内侧丘系（深感觉）（一）感觉传入通路1. 丘脑前的传入系统深感觉精细触压觉粗略触压觉痛觉、温度觉图-躯干四肢的感觉传入通路后角脊髓丘脑侧束（痛、温度觉）脊髓丘脑前束（粗略触压觉）4图- 脊髓半离断效应示意图 薄束楔束脊髓丘脑束5痛觉、温度觉粗略触压觉图- 脊髓空洞症模式图6CSLTTLSC前图-上行纤维的空间分布模式图7图-头面部浅感觉传入通路三叉神经节三叉丘系三叉神

2、经核82. 丘脑的核团（1）第一类细胞群：特异感觉接替核（2）第二类细胞群：联络核（3）第三类细胞群：非特异投射核(髓板内核群)与感觉在丘脑和皮层间的联系协调有关维持和改变大脑皮层的兴奋状态引起特定感觉93. 感觉投射系统（1）特异投射系统（specific projection system）（2）非特异投射系统（unspecific projection system）10（1）特异投射系统 概 念：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路。 特点及功能：具有点对点的投射关系,引起特定感觉；激发大脑皮层发出传出冲动。11（2）非特异投射系统 概 念：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层

3、的神经通路。 不具有点对点的关系；维持和改变大脑皮层的兴奋状态。 特点及功能：12丘脑特异感觉接替核（第三级）13（二）大脑皮层的(躯体)感觉代表区交叉投射（头面部双 侧投射）；投射区域有一定分野，总体呈倒置安排；投射区域大小与感觉分辨精细程度有关。1. 体表感觉代表区(1)第一感觉区中央后回1）投射规律：14 特点： 同一柱内神经元功能相同； 是一个传入-传出信息整合处理单位； 兴奋和抑制镶嵌模式。2）感觉柱（sensory column） 概念：中央后回皮层的细胞呈纵向柱状排列，构成感觉皮层的最基本功能单位。3）感觉皮层具有可塑性15(2) 第二感觉区中央后回与岛叶之间特点： 定位较差、感

4、觉分析粗糙(麻木感)；可能与痛觉有关。 空间分布较小； 定位是正立的； 双侧投射； 切除后无感觉障碍。162.本体感觉代表区中央前回171. 触-压觉（略）2. 本体感觉（略）3. 温度觉（略）4. 痛觉（三）躯体感觉184. 痛觉慢痛：快痛： 躯体痛产生快，消失快，定位精确，刺痛。主由A 类纤维传导。产生慢，消失慢，定位不明确，烧灼痛，常伴有情绪反应。主由C类纤维传导。（1）体表痛1920 骨、关节、肌肉、韧带等处的痛感。表现为慢痛。定位不明确，可伴恶心、出汗、血压改变等自主神经反应。（2）深部痛21二、中枢对内脏感觉的分析（一）传入通路与皮层代表区 传入神经自主神经 传入通路同躯体感觉：脊

5、髓丘脑束 和感觉投射系统大脑皮层 皮层代表区中央后回 22定位不明确是最主要的特点；缓慢、持久，即慢痛；中空器官对牵拉和扩张刺激敏感， 而对切割、烧灼不敏感；常伴有不愉快的情绪活动及自主 神经反应；（二）内脏感觉可伴有牵涉痛。1. 内脏痛的特点232.牵涉痛 (referred pain)3.体腔壁痛（1）概念： 某些内脏疾病引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。（2）机制： . 会聚学说 . 易化学说24（一）视觉三、中枢对特殊感觉的分析一侧皮层接受同侧眼颞侧 和对侧眼鼻侧视网膜投射;视网膜上（下）半部投射 到距状裂上（下）缘;黄斑区（周边区）投射到 距状裂后（前）部。视网膜的鼻侧交叉

6、，颞侧 不交叉投射到枕叶；25颞横回、颞上回；双侧投射，但以对侧为主。（三）平衡觉：（五）味觉：（四）嗅觉：（二）听觉：前庭感觉+ 视觉+ 本体感觉+躯体感觉共同完成边缘叶的前底部中央后回头面部感觉投射区下侧26丘脑的三类核团及功能特点特异和非特异投射系统概念、特点皮层第一感觉代表区及投射规律两种性质的体表痛及其传导纤维内脏痛的特点牵涉痛的概念及机制掌握内容27了解内容熟悉内容丘脑前的感觉传入通路特殊感觉的中枢分析28第三节 神经系统对姿势和运动的调节29一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元图-脊髓的运动神经元-运动神经元-运动神经元-运动神经元30脊髓前角运动神经元脑运动神经元外

7、周传入信息高位中枢下传信息肌肉运动最后公路随意运动调节姿势协调不同肌群的活动31（二）运动单位（motor unit）概念：由一个运动神经元或脑运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。32二、中枢对姿势的调节（一）脊髓的调节功能1.脊髓休克（spinal shock) 概念：脊髓与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失进入无反应状态的现象。33 原因：肌紧张降低；血压下降；发汗反射消失；粪、尿潴留。 主要表现：脊髓突然失去了高位中枢的控制，而不是因切断损伤的刺激本身引起的。34 2. 脊髓对姿势的调节 姿势反射 (postural reflex) 脊髓水平能完成的姿势反射(1)对侧伸肌

8、反射(2)牵张反射 (3)节间反射CNS通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改变躯体在空间的姿势。35屈肌反射：受到伤害性刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒展、肢体屈曲。不属于姿势反射。(1) 对侧伸肌反射对侧伸肌反射：在屈肌反射的基础上，若加大刺激强度，可在同侧肢体发生屈曲的基础上出现对侧肢体伸展，这种反射称之为对侧伸肌反射。此反射为姿势反射，可保持躯体平衡。36图-屈反射与对侧伸反射37丘脑的三类核团及功能特点特异和非特异投射系统概念、特点皮层第一感觉代表区及投射规律两种性质的体表痛及其传导纤维内脏痛的特点牵涉痛的概念及机制复 习38 反射弧：感受器：肌梭传入神经： a类和类纤维中

9、枢： 脊髓传出神经： 传出纤维梭外肌 传出纤维梭内肌效应器： 受牵拉肌肉的梭外肌 概 念：(2) 牵张反射（stretch reflex）骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射39肌梭：长度感受器40图-牵张反射过程示意图41-传出纤维：支配梭内肌，提高肌梭敏感性42 类 型：肌紧张腱反射 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射特 点定 义缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射单突触反射多突触反射同步收缩；有明显动作交替收缩；无明显动作意 义用于检查反射弧及高位中枢功能状态维持身体姿势和随意运动的基础 位相性牵张反射紧张性牵张反射43 腱器官的反牵张反射腱器官：张力感受器44图-腱器官的反牵张反射-

10、抑制牵张反射，避免被牵拉肌肉因过度收缩而受损。45肌肉张力b类纤维+ 腱器官抑制性中间神经元运动神经元肌肉长度a类纤维牵张反射+ 肌梭收缩的肌肉舒张肌肉收缩避免被牵拉肌肉过度收缩而造成损伤反牵张反射图-牵张反射与反牵张反射的发生46 肌梭传入冲动 腱器官传入冲动等长收缩等张收缩被动牵拉 不变 不变 47 脊髓上下节段间神经元协同完成的反射。如搔爬反射。(3) 节间反射481. 脑干对肌紧张的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节（1）脑干网状结构抑制区大脑皮层运动区纹状体小脑前叶蚓部+脑干网状结构抑制区肌紧张49（2）脑干网状结构易化区小脑前叶两侧部前庭核肌紧张+脑干网状结构易化区小脑后叶中间部5

11、0 概念：在动物中脑上、下丘之间横断脑干，动物出现伸肌肌紧张亢进，表现为四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬。（3）去大脑僵直（decerebrate rigidity）51图-去大脑僵直52 本质： 增强的牵张反射，抗重力肌肌紧张增强。切断了大脑皮层和纹状体等部位与脑干网状结构的联系，造成易化区活动明显占优势。 原因：5354 机制：僵直 僵直高位中枢经典的去大脑僵直僵直 -僵直：前庭脊髓束-僵直：网状脊髓束552. 脑干对姿势的调节（1）状态反射迷路紧张反射中枢在前庭核 （2）翻正反射头部在空间的位置或头部与躯体的相对位置发生改变，反射性的改变躯体肌肉的紧张性。颈紧张反射中枢在颈部脊髓56三、中枢

12、对躯体运动的调节随意运动的设想皮层联络区基底神经节皮层小脑中央前回和运动前区运动脊髓小脑设 计执 行运动N元57（一）大脑皮层的运动区和运动传出通路1. 大脑皮层的运动区交叉性支配（除上面部肌受双侧支配）运动区定位呈倒置安排功能定位精细，代表区大小与运动精细复杂程度有关主要运动区中央前回和运动前区（最重要）582. 运动传出通路1）皮层脊髓侧束（80%） 2）皮层脊髓前束（20%） 控制四肢远端肌肉，精细、技巧运动。控制躯干和四肢近端肌肉，姿势维持、粗略运动。 （1）皮层脊髓束支配脊髓运动神经元皮层脊髓侧束皮层脊髓前束内囊脑桥延髓中脑59（2）皮层脑干束支配脑N运动神经元顶盖-脊髓束、网状-脊

13、髓束、前庭-脊髓束红核-脊髓束（3）其它近端肌肉的粗略运动和姿势调节四肢远端肌肉精细运动三叉N运动核动眼N核面N核延髓60（4）运动传出通路损伤软瘫：硬瘫：脊髓和脑运动N元损伤。如脊髓灰质炎高位中枢损伤。如内囊出血所致中风下运动N元损伤上运动N元损伤？姿势调节系统损伤皮质脊髓侧束损伤巴宾斯基征（Babinski sign） 阳性体征61掌握内容运动单位概念、脊休克概念及原因牵张反射概念、分类肌梭和腱器官的结构和作用去大脑僵直概念、原因、本质、机制运动传导通路软瘫和硬瘫的机制及巴宾斯基征的意义62熟悉内容脊休克产生和恢复的提示脑干对肌紧张的调节，网状结构的易化区和抑制区的概念-僵直和-僵直概念和

14、机制大脑皮层主要运动区及其功能特征软瘫和硬瘫的体征比较63了解内容脊髓运动神经元和运动单位的组成脊髓的姿势反射屈肌反射、对侧伸肌反射和节间反射脑干对姿势的调节状态反射和翻正反射 64图-丘脑主要核团示意图（特异感觉接替核）（特异感觉接替核）（特异感觉接替核）（特异感觉接替核）（联络核）（联络核）（非特异投射核）（非特异投射核）（联络核）（非特异投射核）前外上6566常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官 心 肝、胆 肾脏 阑尾体表疼痛 心前区 右肩 腹股 上腹部 部 位 左臂尺侧 沟区 或脐区67图-肌梭结构示意图extraspindle muscletendon-efferent fiber-efferent fibera &-afferent fiberintraspindle muscleextraspindle muscle68图-肌梭的主要组成示意图69图-肌梭的主要组成示意图70动画-膝反射当叩击股四头肌肌腱时股四头肌发生一次收缩71亢进：高位中枢的控制作用减弱， 提示高