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文档简介

1、连续肾脏替代治疗应用的技术及实践前景连续肾脏替代治疗CRRT ICU的适应症CRRT作为合并诸如休克，心性和非心性肺水肿，血液动力学不稳定，出血，高代谢等并发症的多脏器衰竭一部分的急性肾功能衰竭抗利尿的液体超负荷无或少尿症的肠外营养高钾血症高钠血症清除毒素和介质（内毒素，前列腺素，白细胞介素等）1977 Kramer 等 第一次报道连续动-静脉血液滤过 (CAVH)1981 Bischoff 开发在连续静-静脉血液滤过中应用泵驱动血液的方法 (CVVH)1985 Geronemus进一步发明 了连续动-静脉血液透析 (CAVHD)1987 Uldall引入连续静-静脉血液透析 (CVVHD)H

2、istorical Overview间断腹膜透析 (IPD)血液灌流 (HP)血液浓缩血浆分离血液透析 (HD)血液滤过(HF)血液透析滤过 (HDF)CRRT连续腹膜透析 (CAPD)连续循环腹膜透析 (CCPD)缓慢持续超滤 (SCUF)连续动-静脉血液滤过 (CAVH)连续动-静脉血液透析 (CAVHD)连续动-静脉血液透析滤过 (CAVHDF)连续静-静脉血液滤过 (CVVH)连续静-静脉血液透析 (CVVHD)连续静-静脉高流量透析 (CVVHFD)连续动-静脉血液透析滤过 (CVVHDF)Blood Purification Procedures in ICU连续治疗间断治疗Com

3、plicationsComplications连续治疗间断治疗Dialysis TreatmentCAVHAV肝素超滤 液高流量CAVHAV肝素超滤 液置换液高流量肝素CAVHDAV透析液超滤液透析 液低流量肝素CVVHVVPVPA超滤 液BLDSAD置换 液加热器高流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD加热器高流量置换 液加热器肝素CVVHDFVVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD高流量肝素CVVHDVVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD加热器低流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超滤液透析 液BLDSAD加热器高流量肝素CVVHDFVVPVPA置换 液透析牙超滤液透析 液BLDSAD加热器高流量Replacement SolutionBicarbonate SolutionElytesNa+-Bicarbonate置换液加热器肝素VVPVPA超滤 液BLDSADPostdilutionPredilutionFilter? Substitution?Heparinisation in CRRTAnticoagulation in CRRTMonitoring体外循环治疗开始每4小时检测一次PTT/ACT直至“状态稳定”!Drug Monitoring分子量蛋白结合分布容积内生清除率

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