《胸部CT读片》课件

1、胸部CT读片9/13/20221CT读片层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下。右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。9/13/20222肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开

2、始露面容。9/13/202231 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总靠前9/13/202242 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头壁干(又称无名动脉)9/13/202253 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm9/13/202264 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干

3、9/13/202277 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。9/13/2022108 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露9/13/202211肺门读片5层面：气管分叉看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。9/13/2022124 左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后9/13/2022165 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）。9/13

4、/202217右中叶支气管及下叶基底段支气管 9/13/202218肺段分层1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉2 气管分杈层面3 中间支气管层面4 下叶支气管起始层面5 基底段支气管起始层面6 基底段支气管末端层面9/13/202219水平裂9/13/2022211第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉9/13/2022222 气管分杈层面9/13/2022233 中间支气管层面9/13/2022244 下叶支气管起始层面 9/13/2022255 基底段支气管起始层面9/13/2022266 基底段支气管末端层面9/13/202227其它肺小叶胸膜膈肌9/13/202228肺小叶9/13/20

5、2229间隔增厚 间隔结节，小叶核增大9/13/202230胸膜壁层及脏层返折9/13/202231胸膜增厚，胸膜斑9/13/202232膈肌9/13/202233膈角主动脉裂孔食管裂孔9/13/202234肺部的基本病变表现肺不张肺实变肿块与结节空洞与空腔肺间质异常纤维化钙化肺气肿支扩胸腔积液气胸胸膜病变纵膈肿块纵膈气肿纵膈淋巴结肿大9/13/202235肺不张 增强后显著强化，向肺门移位9/13/202236较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀9/13/202237园性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。半园性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。肺窗可

6、见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。 9/13/202238肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变9/13/202239肺实变: 肺叶；肺段9/13/202240肺实变: 肺小叶；肺腺泡9/13/202241肿块与结节肿块1cm结节=1cm9/13/202242空洞与空腔空洞 为病理组织内的形成的中空，洞壁为病理组织。空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。9/13/202243空洞厚壁3mm薄壁3mm9/13/202244空腔支气管扩张 肺大泡9/13/202245肺间质异常界面征支气管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征9/13/202246肺间质异常 小叶间隔增

7、厚与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。9/13/202247肺间质异常 小叶核增大位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。9/13/202248肺间质异常 胸膜下线指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。9/13/202249肺间质异常 长瘢痕线为25cm无分枝渐渐变细的线影。9/13/202250肺间质异常 蜂窝肺 间质纤维化晚期表现成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。9/13/202251肺间质异常 间质结节指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。9/13/202252肺间质异常 磨玻璃样改变肺内大小范围不定的轻度

8、密度增高。外观磨玻璃状。其内肺纹理隐约可见9/13/202253纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归索条状星芒状不规则斑块状9/13/202254钙化-为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值120.斑点状斑片状结节状斑块状9/13/202255肺气肿呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺大泡9/13/202256支气管扩张支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状 环状囊状9/13/202257胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背侧月芽形水样密度区局限性，胸膜增厚相临肺组织受压萎缩肺组织受压完全萎缩9/13/202258气胸少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量:中量大量胸膜粘连带液气胸气胸中量 位于外围带状气胸大量 肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸液气胸 液气界面 平面9/13/202259胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚：2mm胸膜斑：局限增厚5 胸膜钙化：局限性条状胸膜肿块： 宽基底贴附于胸壁9/13/202260纵隔肿块囊性，实质性，浸润性。囊状包块囊状：增强后不强化，包膜可强化实质性实质性：亚铃