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文档简介

1、直肠癌直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。病 因直肠慢性炎症致癌物质饮食遗传因素临床表现排便异常即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。反常粪便如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。大体分型也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 肿块型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。溃疡型癌肿沿肠壁周圈浸润，

2、使肠腔狭窄，预后较差。浸润型治 疗手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治方法：Dixon术3.不保留肛门治疗法：Miles术4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。检查及诊断护理 术前护理1）心理护理2）改善全身营养状况3）充分的肠道准备4）术日晨：留置胃管、尿

3、管，并妥善固定。5）外科术前常规准备术后护理1）观察病人病情变化。2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。3）保持引流通畅。4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥 。 5）作好人工肛门的护理。PS胃肠减压的护理1、保持负压引流管道通畅，防止其扭曲、移位。2、记录胃管插入深度，勤观察，防止管道脱出。3、观察引流液的量，颜色，性质并做好记录。4、每日定时更换负压引流器。5、保持口腔清洁，每日口腔护理两次。1、有皮肤完整性受损的危险 2、有切口感染的危险 3、下肢静脉血栓 4、坠积性肺炎 5、口腔炎 潜在并发症2345 1焦虑：与恐惧癌症、担心术后康复有关 疼痛:与癌症晚期有关自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关活动无耐力：与癌症晚期、疲乏、体质虚弱有关 知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 护 理 诊 断健康教育tips 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不

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