浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务课件

1、浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务绵阳市卫生局 基妇科 曹 建主 题浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务一、新医改政策重点解读二、如何把握好新医改和重建好的机遇主 题浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务一、新医改政策的框架与重点二、新医改为基层医疗及公共卫生服务带来的机遇三、新医改形势下基层医疗及公共卫生服务面临的挑战四、基层医疗及公共卫生服务的理念和基本思路浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年4月6日正式发布）浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务新医改总体框架 -“一个大厦”和“四梁八柱”管理运行投入价格监管科技

2、和人才信息系统法律制度建立覆盖全民的基本卫生保健制度，实现人人享有基本医疗卫生服务公共卫生和基本医疗服务体系医疗保障制度体系药品供应保障体系医疗机构管理机制和运行机制浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务全面加强公共卫生服务体系建设 建立健全公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能 确定公共卫生服务范围 完善公共卫生服务体系 加强健康促进与教育 深入开展爱国卫生运动 加强卫生监督服务浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务进一步完善医疗服务体系 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建

3、设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系 大力发展农村医疗卫生服务体系 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 健全各类医院的功能和职责 建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制 建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度1、建立协调统一的医药卫生管理体制 实施属地化和全行业管理 强化区域卫生规划 推进

4、公立医院管理体制改革 进一步完善基本医疗保险管理体制浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务2、建立高效规范的医药卫生机构运行机制 公共卫生机构收支全部纳入预算管理 转变基层医疗卫生机构运行机制 建立规范的公立医院运行机制 健全医疗保险经办机构运行机制浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务3、建立政府主导的多元卫生投入机制 完善政府对公共卫生的投入机制 完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制 落实公立医院政府补助政策 完善政府对基本医疗保障的投入机制 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业 大力发展医疗慈善事业浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务7、

5、建立实用共享的医药卫生信息系统 加快医疗卫生信息系统建设 建立和完善医疗保障信息系统 积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度 建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务7、建立健全医药卫生法律制度完善卫生法律法规推进依法行政浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务（1）加快推进基本医疗保障制度建设 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所

6、有困难家庭 以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年130元，2011年增加至150元。 做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务3、健全基层医疗卫生服务体系 加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系 加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量 转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制 逐步建立分级诊疗和双向转

7、诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务 浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务4、促进基本公共卫生服务逐步均等化 国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务 实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素 健全城乡公共卫生服务体系 加强绩效考核，提高服务效率和质量浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务5、推进公立医院改革试点 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式 完善医院法人治理结构 推进公立医院补偿机制改革 加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非

8、营利性医院 大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，提高服务质量和效率浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 重建使用我市卫生院基本设施建设跨跃了50年浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务如何把握好新医改和重建后的机遇新医改 = 新机遇重 建 = 重 生思 路 = 出 路浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点。 -深化医药卫生体制改革的基本原则。转变服务模式：卫生院的出路在于摆正功能定位，扬长避短，转变服务模式，变坐堂待诊

9、为走进村庄，走入农户，与村级卫生组织合作共同开拓健康人群和亚健康人群的一级预防服务，开展防治结合的二三级预防和家庭服务，只有占领了农村百分之九十人群的卫生服务市场，才是生存与发展的根本出路。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务救死扶伤、治病救人-医疗服务预防为主、早防早控-卫生服务(群体性、政策性卫生服务)促进健康、增进和谐-健康服务(个体性、公众性卫生服务)安全、有效、方便、价廉-医院服务(就医、就诊服务) 不仅是要把病人当亲人，更应当使病人把我们医务人员当亲人 基本医疗服务工作任务1、辖区常见病、多发病防治；2、非传染性慢性疾病防治；3、医疗信息

10、收集、整理和上报；4、乡村医生技术指导及培训；5、农村社区卫生服务管理；6、康复技术指导；7、基本医疗服务各项工作信息管理收集与报告。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 在现有基础上，如何抓好医疗服务 （1）医疗条件和环境，增加基本设备，保证工作开展； （2） 有针对性开展特色工作，如中医中药、骨科、专科、慢病科等； （3）实行巡回医疗，提高卫生院的信誉； （4）有针对性培养各类专科人员，提高卫生服务质量； 转变工作作风，开展医德医风教育和行风建设，搞好医患关系。 （5） 强化“三基”工作。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务预防为主、早防早控

11、-卫生服务(群体性、政策性卫生服务)促进健康、增进和谐-健康服务(个体性、公众性卫生服务)浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 公共卫生服务疾病救治体系疾病预防控制体系妇幼保健服务体系突发公共卫生事件应急处理体系卫生执法监督体系卫生信息网络体系社会保障体系七位一体浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 公共卫生服务框架 公共卫生服务框架疾病救治体系基本医疗服务系统急诊急救系统康复系统浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 公共卫生服务框架疾病预防控制体系卫生监督监测传染病防治与管理地方病防治与管理职业病防治与管理慢性病防治与管理预防接种及制品管理流行病监测与管理健康教育与健康促进营养与

12、食品卫生监测浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 公共卫生服务框架妇幼保健服务体系妇女保健儿童保健计划生育技术服务产儿科医疗与护理优生、优育浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务突发公共卫生事件应急处理体系 公共卫生服务框架突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病的处理群体性不明原因疾病的处理重大食物和职业中毒的处理自然灾害、事故灾难的处理严重影响公众身心健康的公共卫生事件的处理浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务卫生执法监督体系 公共卫生服务框架卫生行政监督卫生行政许可和执业许可.现场监督检测、采样.调查取证及控制措施.卫生学审查和竣工验收。浅谈新医改形势下的

13、基层医疗及公共卫生服务卫生信息网络体系 公共卫生服务框架卫生信息分析论证卫生信息收集及录入卫生信息评估及处理卫生信息的利用卫生信息网络及平台建设卫生信息的管理浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务政策保障 公共卫生服务框架社会保障体系资源供给财政投入环境保障财政投入资金拨付社会保障资金的财务管理浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务2009-2010年基本公共卫生服务9项基本公共卫生服务项目 卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970号）浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务资金来源基本公

14、共卫生服务项目所需经费纳入各级财政预算安排，主要用于提供基本公共卫生服务。2009年，人均基本公共卫生服务经费补助标准不低于15元/人/年，其中：中央财政补助12元/人/年，市级财政补助2元/人/年，县市区财政补助1元/人/年。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务 目标任务 通过实施基本公共卫生服务，逐步建立基本公共卫生服务均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生服务差距，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，不断提高城乡居民健康素质。现阶段，全市城乡统一启动国家确定的9项基本公共卫生服务项目，并随着经济社会的发展、专项补助标准的提高和医药卫生体制改革的深化逐步增加服务项目和内容。有条件的县市区应

15、适当增加基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目综合考核合格率达90%以上，居民满意率达85%以上。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（一）建立居民健康档案。（二）健康教育（三）儿童保健（四）妇女保健（五）老年保健（六）预防接种（七）传染病防治（八）慢病管理（九）重性精神疾病管理浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务（一）建立居民健康档案。在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。建档以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童为重点。健康档案信息主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录。健康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。2009年

16、底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%以上，农村居民建档率达到5%以上。内容和基本要求浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（二）健康教育。采取发放健康教育文图和影音资料、设置健康教育专栏、开展公众健康咨询、举办健康教育知识讲座，开设电视台健康频道或栏目，充分利用电视、广播、报刊、互联网等媒体加强健康知识宣传教育，传播健康知识，促进健康行为养成。健康教育文图资料不少于12种，影音资料不少于6种；社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康教育专栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室健康教育专栏不少于1个，宣传内容至少每季度更换1次；每个基层医疗机构每年至少举办6次公众健康咨询活动，每

17、月至少举办1次健康知识讲座。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（三）儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。儿童保健内容包括体格检查和生长发育监测及评价，心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率、儿童保健系统管理率均应达80%以上。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（四）妇女保健。为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视，建立孕产妇保健手册，实施孕产妇系统管理。重点进行基本体格检查及孕期

18、营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。合格产前检查率、产后访视率均应达85%以上。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（五）老年保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每两年进行一次基本体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年居民健康管理率达50%以上。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（六）预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合

19、征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗。建卡建证率达到100%，接种率达到“十一五”年度目标要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（七）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，配合专业公共卫生机构参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（八）慢病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。慢性病患者管理率达30%，控制率达60%以上。浅谈新医改形势下的基层医疗及公共卫生服务内容和基本要求（九）重性精神疾病管理。对重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。每季至少随访1次，每年进行1次综合评估。 要着眼于区域内卫生资源的掌握