2021四川副高（肾内科学）考试真题卷

1、第 页2021四川副高（肾内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施应首选A.大剂量维生素C静脉点滴B.绝对卧床C.肾移植D.预防感染E.血液透析2.女性，18岁，急性肾炎2周，血压160110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用A.抗生素抗炎治疗B.糖皮质激素C.透析治疗D.止血药物E.降压治疗3.急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是A.怀疑本病时B.大量蛋白尿时C.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者D.严

2、重高血压时E.大量血尿时4.诊断型肾小管酸中毒的依据为A.高血氯性代谢性酸中毒B.氯化铵试验阳性C.氯化铵试验阳性，FE-HCO为515D.FE-HC0大于15E.高钾血症5.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关A.肾小管Na转运异常B.肾小管K重吸收障碍C.排泌H减少D.肾小管Cl分泌减少E.肾小管Ca重吸收减少6.型RTA的发病机制是A.远端肾小管酸化功能障碍B.近端肾小管酸化功能障碍C.醛固酮分泌减少D.近端肾小管复合性功能缺陷E.远端肾小管对醛固酮反应减弱7.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为A.肺动脉B.肾静脉C.冠状血管D.下肢静脉E.下腔静脉8.诊断肾病综合征的

3、依据是A.蛋白尿+水肿B.低白蛋白血症+水肿C.蛋白尿+血尿D.大量蛋白尿+低白蛋白血症E.大量蛋白尿9.男，18岁，3周来全身浮肿，乏力，血压正常，24小时尿蛋白定量4 g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白26 gL，血脂高，最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.过敏性紫癜肾炎10.男，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22 gL，血肌酐72molL最可能的诊断是A.肝硬化B.流行性出血热肾损害C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征11.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是A.白蛋白

4、自尿中丢失B.可能有蛋白质的摄入不足C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失D.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解12.一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为A.增殖性肾炎B.局灶性肾小球硬化C.膜性肾病D.肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成E.光镜下所见肾小球基本正常13.男性，40岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列何因素与肾静脉血栓形成无关A.免疫复合物损伤血管内皮细胞B.低血容量、血液浓缩、血流缓慢C.高脂血症促使血黏度增加D.大量抗凝血因子随蛋白尿丢失E.低白蛋白血症促

5、使肝合成凝血因子增多14.男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1 mgkg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳A.维持激素剂量，延长疗程B.增加激素剂量，再治疗8周C.减少激素剂量D.重复肾活枪E.维持激素剂量，加用细胞毒类药物15.男性，38岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐560molL，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是A.慢性肾炎慢性肾功能不全B.急性链球菌感染后肾炎(重症)C.急性肾小管

6、坏死D.急性间质性肾炎E.肺出血一肾炎综合征16.关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确A.成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感C.本病可于数月内自发缓解D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎E.复发率较高17.肾病综合征尿量400ml天的患者应慎用A.潴钾类利尿药B.噻嗪类利尿药C.渗透性利尿药D.袢利尿剂E.提高血浆胶体渗透压利尿18.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为A.2mg/(kg天)，口服8周B.1mg/(kg天)，口服4周C.1mg/(kg天)，口服8周D.05mg/(kg天)，口服8周E.08mg/(kg天)，口服8周19.约2035

7、患者的临床表现可自发缓解的病理类型为A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜性肾病20.肾病综合征用泼尼松60mg天治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜A.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用B.逐渐减药量，3个月内尿蛋白仍阴性可停药C.开始减量，每天减一次，至20mg/天维持3个月D.继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次，10mg/天再维持半年E.继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药21.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是A.外科手术治疗B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.控制高血压E.透析治疗22.预防高血压肾

8、损的发生，血压应控制在A.平均动脉压达100mmHg以下，收缩压达140mmHg以下B.平均动脉压达110mmHg以下，收缩压达140mmHg以下C.平均动脉压达105mmHg以下，收缩压达145mmHg以下D.平均动脉压达110mmHg以下，收缩压达150mmHg以下E.平均动脉压达120mmHg以下，收缩压达160mmHg以下23.单侧肾动脉狭窄高血压患者，首选的降压药是A.-受体阻滞剂B.利尿剂C.钙拮抗剂D.血管扩张剂E.ACEI24.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血25.急性间质性肾炎的病理特征是A.系膜增生B

9、.间质水肿及细胞浸润C.肾小血管纤维样坏死D.肾小球硬化E.间质纤维化二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.急性药物性间质性肾炎的临床表现是A.全身感染性症状B.肾功能损害C.血脂升高D.尿化验异常E.全身过敏表现2.急性间质性肾炎肾功能损害的临床表现是A.肾小管酸中毒B.肾性糖尿C.低比重及低渗透压尿D.严重贫血E.少尿3.原发性慢性间质性肾炎的病因是A.放射线B.重金属C.含马兜铃酸药物D.镇痛药、环孢素E.巴尔干肾病4.下列哪项是系膜组织的作用 _A.修补基膜B.调节滤过率C.调节水解电解质平衡D.清除异物和废物E.起支架作用5.肾功能试验下述哪项正确

10、 _A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标C.酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能6.有利尿管型形成的是 _A.尿蛋白浓度高B.酸性尿C.尿量少D.细胞多E.以上均不是7.尿蛋白定性，正确是 _A.尿蛋白+，约300mg/LB.尿蛋白+，约500mg/LC.尿蛋白+，约3g/LD.尿蛋白+，约10g/LE.尿蛋白+，约8g/L8.关于功能性蛋白尿正确的是 _A.可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起B.肾小球通透性增加C.有肾血管痉挛或充血D.尿蛋白定量不

11、超过0.5g/24hE.尿蛋白定性常为+9.下列哪项是肾脏合成分泌的激素 _A.肾素B.前列腺素C.1-羟化酶D.醛固酮E.促红细胞生成素10.肾小球滤过率与下列哪项因素有关 _A.血压的波动B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过11.肾性高血压按机制分 _A.容量依赖B.肾血管性C.肾素依赖D.肾实质E.肾缺血性12.尿浓缩功能与哪些相关 _A.远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能B.ADH调节作用C.肾髓质高渗区的存在D.醛固酮调节作用E.以上均不是13.乳糜尿在下述哪种疾病中常见 _A.丝虫病B.腹腔结核C.腹腔肿瘤D.胸腹部手术E.慢性肾炎14.下列病变中不属于肾小球肾炎基

12、本病理改变的是 _A.肾小球细胞增多B.肾小球内中性粒细胞浸润C.间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D.基膜增厚和系膜基质增多E.肾小管上皮细胞变性15.关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的 _A.是引起肾衰竭的最常见原因B.是一种以增生为主的炎症C.年龄越小，预后越差D.可分为原发性和继发性E.是一种变态反应性疾病16.有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确 _A.尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程B.肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高C.微小病变型尿FDP增高不明显D.狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高E.肾移植后急性排异时尿FDP增高17.肌红蛋白尿是 _A.肌肉痛痉

13、挛后数小时B.挤压综合征后C.心梗后D.原发性肌肉疾病E.肾脏疾病18.下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的 _A.肾锥体位于肾髓质B.肾锥体含有肾小球C.肾锥体具有集合管D.肾锥体将尿液排空到肾盏E.肾锥体位于肾皮质19.肾小球滤过膜包括 _A.毛细血管内皮B.基底膜C.囊上皮脏层D.系膜细胞E.以上均不正确20.下列不符合型肾小管酸中毒的是 _A.高氯性代谢性酸中毒B.尿pH值5.3C.低钙血症及低钠血症D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421mol/LE.血钾5.9mmol/L21.糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是A.抑制免疫反应过程B.抑制炎性反应，降低基底膜通透性C.抑制醛固酮分泌D.抑制肾素产生E.以上都是22.有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为A.近来用过抗菌药物B.饮水不够C.尿在膀胱内停留不够6小时D.留尿标本时，没有充分清洁外阴E.以上都是23.关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确 _A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C.肾小管上皮细胞代谢障碍D.一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E.以上都是24.