老年不良事件课件

1、老年不良事件课件老年不良事件课件老年人划分世界卫生组织（WHO）对老年人的划分标准:发达国家65岁以上的人群定义为老年人发展中国家（特别是亚太地区）将60岁以上人群称为老年人老年人划分世界卫生组织（WHO）对老年人的划分标准:发达国家 我国按时序年龄的分期标准老年人划分45-59岁为老年前期称为中老年人60-89岁为老年期称为老年人90岁以上为长寿期称为长寿老年人 我国按时序年龄的分期标准老年人划分45-59岁为老年前期称希望社会和家庭都能为老年人提供安全的生活环境，使老年人得以幸福地安度晚年。是老年人自身应注意做到生活安定和安心颐养。孔子的“老者安之”思想希望社会和家庭都能为老年人提供安全的

2、生活环境，使老年人得以幸老年安全的概述安全是指一种不受威胁和损害的状态。老年安全有两个层次 指老年群体处于确保其各种合法权益不受损害以及与社会保持良好协调关系的状态。指老年人处于能够避免外在力量对其人身、思想和合法权益进行侵害的状态。 老年安全的概述安全是指一种不受威胁和损害的状态。指老年群体处 跌倒 坠床 误吸 误食 窒息 猝死 压疮 老人自身因素 患者识别错误 给药错误 输血/输液反应 药物不良反应 仪器使用问题 医疗因素老年人潜在的不安全因素 跌倒 老人自身因素 患者识别错误 医疗因素老年人潜在老年人潜在的不安全因素跌 倒高危因素 12疾病因素34生理因素环境因素社会心理因素5药物因素6

3、时间与地点老年人潜在的不安全因素跌 倒高危因素 12疾病因素34生理跌倒的防范措施Title安全评估 Title治疗相关疾病 Title健康教育老年人潜在的不安全因素跌倒的防范措施Title安全评估 Title治疗相关疾病 T安全评估治疗相关疾病 跌倒的防范措施跌倒时的环境、跌倒后的症状全面评估 分析可能的危险因素及时做防措施患有平衡功能障碍者进行功能训练预防慢性病，合理用药，减少服药种类及数量老年人潜在的不安全因素安全评估跌倒的防范措施跌倒时的环境、跌倒后的症状分析可能的危床铺不宜太软，床两侧应备有床档，椅子应带靠背和扶手 老年人夜尿次数多，应保证过道通畅，减少障碍物，保持室内光线充足，地面

4、干爽 在洗手间和楼梯旁安装牢固的扶手，最好为垂直扶手在门槛和台阶处做明显的警示标志老年人潜在的不安全因素跌倒的防范措施从家居环境入手，纠正不良环境因素 床铺不宜太软，床两侧应备有床档，椅子应带靠背和扶手 老年人潜站立、起居、动作要慢、稳，防止直立性低血压 体位改变时:采取由卧位 坐位 站位 行走改变不良饮食习惯和烹饪方法预防骨质疏松，平衡膳食尽量避免独居老年人潜在的不安全因素跌倒的防范措施站立、起居、动作要慢、稳，防止直立性低血压 老年人潜在的不安跌倒的防范措施老人家庭成员的教育:老年人潜在的不安全因素知晓老人跌倒的后果和对家庭的影响 具备预防老人跌倒的常识对意外跌倒的发生有预见性 及时发现和

5、排除可能发生的危险因素跌倒的防范措施老人家庭成员的教育:老年人潜在的不安全因素知晓放慢速度 一次讲授一个概念 每次时间不宜太长 运用再次反复讲解和演示以强化学习和理解。 患者 家庭访视讲座录像演示发放资料图书健康教育方式跌倒的防范措施宣教时应注意：老年人潜在的不安全因素放慢速度 患者 家庭访视讲座录像演示发放资料图书健康护理风险管理及措施应急预案的制定住院患者发生坠床与摔伤的护理应急预案患者一旦不慎坠床或摔伤通知医生检查患者后再搬动必要时拍X光片及时做好相应的治疗和护理工作，做好交接班护理风险管理及措施应急预案的制定住院患者发生坠床与摔伤的护护理风险管理压疮管理制度化管理程序化护理风险管理压疮

6、管理制度化 责任护士的监控。三级监控制度 护士长的监控 护理部的监控压疮上报制度 会诊制度 压疮的管理制度 管理制度化 压疮的上报制度凡压疮危险因素评分等于或低于12分的压疮高危病人，应填写压疮及压疮高危病人登记表，并24h内向科护士长报告同时护士长填写皮肤情况报告表上报至护理部.压疮的上报制度凡压疮危险因素评分等于或低于12分的压疮高危病压疮的会诊制度对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人由护理部组织压疮管理小组进行会诊，并记录会诊意见，认真落实各项预防和护理措施压疮的会诊制度对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人由护理部组管理程序化入院评估 对于新入院的皮肤高危患者,要把好入院关，积极评估患者

7、情况是预防压疮关键的一步制定和落实防护措施 护理措施由护士、患者及家属共同参与制定，护理目标与时间护患共识管理程序化入院评估压疮危险因素的评估压疮发生危险因素量化评估表摩擦力和剪切力（无澘在危险有）营养（良好中等不良严重不良）行动能力（自如协助椅子卧床）活动情况（潮湿（很少偶尔十分持久）感 觉（末受轻度严重永久）压疮危险因素的评估压疮发生危险因素量化评估表压疮的记录对外院带入、院内发生的压疮或（和）评分12分压疮高危病人，入院时要求进行评分记录在护理记录单上，对压疮局部情况有变化时要及时动态记录，并描述处理措施；评分12分不够上报护理部标准者，应在护理病例中，记录跟踪观察皮肤情况，加强防护措施

8、压疮的记录对外院带入、院内发生的压疮或（和）评分12分压疮老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息 多种疾病导致吞咽功能障碍 呼吸道感染及其功能减弱进食导致误吸气管食管瘘喂食不当或鼻饲方法不当看错或重复用药高危因素 老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息 多种疾病导致吞咽功能老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息的防范措施 及时发现，现场抢救，及早取出异物尤为重要治疗原发病及伴随症状早期给与胃管鼻饲，避免误吸的发生 老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息的防范措施 及时发现，误吸、误食、窒息的防范措施 正确的体位 进食时：意识清楚者取 坐位或半卧位意识障碍者， 取侧卧位或头 偏向一侧 进食后：不

9、要立即躺下 嗜睡者，宜在 餐中和餐后保 持坐位老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息的防范措施 正确的体位 进食时： 老年人潜在的不安全因素进食的状态 安静的状态下进餐刚清醒的患者，应在觉醒状态下进餐细嚼慢咽，缓慢进食，精力集中若出现恶心、呕吐，要暂停进食误吸、误食、窒息的防范措施 老年人潜在的不安全因素进食的状态 安静的状态下进餐误吸、误食出现呛咳老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息的防范措施 立即停止进食，予侧卧位鼓励咳嗽、轻扣胸背部，将食物咳出必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物出现呛咳老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息的防范措施 立老年人潜在的不安全因素误吸、误

10、食、窒息的防范措施 喂饭的技巧 失明眼部手术 口唇不能紧闭者 颊肌收缩无力者每喂一口都要先用餐 具或食物碰患者的嘴唇，然后将食物送进口腔将食物直接放入舌根附近，等待咽下反射每勺饭量不要太多速度不要太快，给老人充足的时间 老年人老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息的防范措施 喂饭的技巧老年人潜在的不安全因素鼻饲护理 胃管选择：应选用易弯曲、小口径 直径3 mm 的胃管进食前要检查鼻饲管的位置是否正确，确定在胃内后方可注入。经鼻饲管进行营养时 ,应先排痰，在鼻饲中及鼻饲后30min内尽量不吸痰 ,以避免吸痰的刺激引起呕吐。每次鼻饲前检查胃内残留液。误吸、误食、窒息的防范措施 老年人潜在的不安全因

11、素鼻饲护理 胃管选择：应选用易弯曲、小口老年人潜在的不安全因素鼻饲护理 食物的量 350400 ml为宜鼻饲液温度 40左右床头抬高，或取右侧卧位对长期卧床的老年鼻饲患者 ,要鼓励并协助其做一些主动或被动的活动，促进食物消化吸收。误吸、误食、窒息的防范措施 老年人潜在的不安全因素鼻饲护理 食物的量 350400老年人潜在的不安全因素病人及家属的宣教 吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 每口食物不宜过多咳嗽、多痰、喘息的患者，进食前要充分咳痰，尽可能持续吸氧,以减轻喘息,防止进食中咳嗽导致误吸脑卒中患者晚餐后不可再进食，保持就寝时空腹误吸、误食、窒息的防范措施 老年人潜在的不安全因素病人及家属的宣

12、教 吃干食发噎者，进食时老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息 误吸、误食、窒息的防范措施-病人及家属的宣教 指导家属识别误吸的症状和体征：进食时出现呛咳，要怀疑有误吸的紧急情况 呼吸道分泌物的颜色与所进食物颜色相似时，可能有误吸老年人潜在的不安全因素误吸、误食、窒息 误吸、误食、窒息的防老年人潜在的不安全因素服药安全 不安全因素分析服药方法不当或心理准备不足引起呛咳 服药过程中发生丢失、撒落药物服药依从性差 自行加服多种保健药物健康水平和生活能力方面评估不全面老年人潜在的不安全因素服药安全 不安全因素分析服药方法不当或视力 药品形状相似、颜色相似、药瓶标签与内容不符合等听力与理解能力 多服药

13、或少服药，将服药时间混淆记忆力 漏服药或重复服药现象阅读能力获取药物的能力打开药瓶的能力吞咽能力发现不良反应的能力服药能力的评估 老年人潜在的不安全因素服药安全 视力 药品形状相似、颜色相似、药瓶标签与内容不符合等服药能老年人潜在的不安全因素服药安全管理措施发药时做好服药前各项准备。严把服药到口每个环节，确保老年患者服药安全。有针对性地进行健康教育，提高患者服药依从性。向患者解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性老年人潜在的不安全因素服药安全管理措施发药时做好服药前各项准老年人潜在的不安全因素服药安全准确合理用药，避免盲目用药掌握适应症选择合适剂型，选用最小的有效剂量，遵循“半量法规”个体化用药选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药老年人用药要遵循以下