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文档简介
1、婴儿喂养新乡医学院第一临床学院儿科张贺9/13/20221“The children is father to the man”6个月内婴儿的喂养方法母乳喂养人工喂养混合喂养(部分母乳喂养)辅食的添加9/13/20222母乳喂养指4月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食,称为纯母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式。 9/13/20223母乳喂养母乳的成分与量生后57天 7天满月 第29月 10月以后初乳 过度乳 成熟乳 晚乳质略稠带 脂肪高,蛋 各种营养 蛋白质减少黄色球蛋白多,白质与矿物 成分趋于 脂肪增高锌、 SIgA、牛 逐渐均衡 一致磺酸较多量250300m
2、l/d 500ml/d 7001000ml/d 量减少9/13/20224母乳喂养优点营养丰富,易于消化吸收增强婴儿免疫力,降低患病率及死亡率减少营养不良的危险性温度适宜,经济、方便、卫生增进母婴感情,有利于婴儿心理发育哺乳可增加催产素分泌,加强子宫收缩,减少产后出血、加快子宫的复旧,避孕,减少乳腺癌和卵巢癌的发生。 9/13/20225把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品!9/13/20226母乳喂养成功的技术母亲在产前做好哺乳准备:心理、营养、身体健康,防治乳头凹陷、乳房疾患等。在哺乳过程中,正确的喂奶姿势、孩子嘴和乳房的衔接姿势是否正确母乳房成功的关键技术。 9/13/20227母乳喂养成
3、功的因素喂哺时要有舒适的体位;哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧位,以防溢乳; 吃饱?饥饿?供给乳母足够的营养和休息:平衡膳食,要有充足的睡眠,精神愉快,生活规律。9/13/202210母亲心情愉快9/13/202211断母乳10月以后的母乳,营养价值明显下降,不能满足需要。10-12个月应该断母乳,完全断母乳时间应在1.5岁以前,最好避开夏季及患病时。9/13/202212人工喂养的对象乳母无乳汁分泌。原因:1)开奶过迟,泌乳反射未建立;2)乳腺炎;3)乳头凹陷、皲裂;4)使用避孕药品;5)母感情创伤。乳母患病:严重器质性疾病(心、肝、肾等);急慢性传染病;乳儿因素: 苯丙酮尿症,半乳糖血症
4、等。9/13/202216人工喂养基本要求热卡和营养素含量接近母乳清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类牛乳、羊乳 、驴乳、马乳等。全脂奶粉、蒸发乳、酸奶。婴儿配方奶粉(慧眼识珠?)。9/13/202217奶粉冲调先水温度先消毒餐具;温开水 后奶粉9/13/202218奶粉与水的比例为:重量比1:8体积比1:4奶粉调配 1 勺奶粉(4.4g)30ml 水9/13/202219强化铁的谷类食物 (高铁米粉) 第一种引入的除乳类以外的 其他食物(46月)其次是蔬菜、水果(46月)最后 添加食物: 肉、鱼类(7 8月) 蛋(911月)9/13/202223辅食添加过程9/13/202224良好喂养行为的建
5、立喂养是儿童养育过程中的一个核心环节。它与儿童的营养状况、生长发育、饮食习惯等密切相关。长期不适宜的喂养行为,将导致儿童营养不良或营养过剩。接触新食物时可刺激各种感知的发展,促进智力发育。握勺学吃饭的过程,手眼协调、精细动作的练习也有利于智力发展。另外,从食物添加至完全断离母乳,更是孩子心理逐渐成熟、迈向独立的重要转折期。要在孩子清醒和愉快时进行喂养。孩子如果困乏或者饿得太过以及心烦意乱,他就会吃不好。进餐时间有规律和没有干扰,有助于养成孩子良好的进食习惯。9/13/202225新生儿期的护理9/13/202226生活环境的安排新生儿期是指从出生到满28天这段时期。应保持室内阳光充足、空气清新
6、,居室氛围安静。室内温度保持在2225,空气湿度以5065为宜。随气温的变化应随时调整环境温度和衣被包裹,避免温度过高过低,影响新生儿代谢和血液循环功能。9/13/202227脐部护理脐带一般会在37天内自动脱落,最迟2周内也会脱落。脐带在脱落前,应该及时检查包扎的纱布有无渗血现象。可用棉签蘸上75的酒精,一只手轻轻提起脐带的结扎线,另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭,预防感染。与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥,发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带脱落后,应保持脐窝清洁干燥,如果发现脐窝处出现粘液,可用75的酒精棉签清洁,每天23次。仔细观察这个部位,留
7、意是否有感染的迹象包括过多的流血、有难闻的气味或者液体流出。一旦发现这些症状,应该尽快看医生。如果宝宝发烧也可能是感染导致,需要及时去医院。9/13/202228臀部护理要勤换尿布,每次大便后都要用温水洗净臀部,并擦干水珠,涂护臀霜。一般小便后不需要每次清洗臀部,以避免破坏臀部表面的天然保护膜。尿布要用柔软、吸水性强的纯绵布或豆包布做成。尿布要保持清洁、干燥,不要用洗衣粉或碱类洗,用肥皂洗后要漂洗干净,然后晒干或烤干,并要经常洗、烫。换尿布时可让臀部多晾几分钟,以保持干燥。如果发现宝宝臀部皮肤已发红,更要小心护理。每次便后要用温开水冲洗臀部,冲洗后用软布蘸干,然后用消毒的植物油或凡士林(用鞣酸
8、软膏、紫草油更好)涂上薄薄一层。臀部不要撒布各种粉剂,因为粉剂可吸收水分,会增加感染机会。9/13/202229清洁耳朵不要用棉球或棉棒清洁宝宝的耳朵,因为这样反而可能把耳垢推倒耳道更深处或者戳伤耳膜。将一块柔软的棉布浸在温水里,用这块棉布轻轻擦拭宝宝外耳的皱褶和隐藏的部分。将棉布拧干,将棉布的尖放在宝宝耳道口处。不用将棉布伸到耳朵里,多余的耳垢会慢慢被吸出来。注意,耳垢是一种天然的润滑剂,它可以保护宝宝耳道免受细菌的伤害。9/13/202230新生儿特殊生理情况生理性黄疸上皮珠“马牙”乳腺肿大、结节假月经9/13/202231小儿肺炎的特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音。小婴儿
9、肺炎特殊(1岁以内)合并有先天性心脏病的肺炎严重佝偻病、营养不良、腹泻合并肺炎?9/13/202234小儿肺炎的预防父母要注意天气变化,适时给孩子增减衣服。尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方。房间应经常通风,保持空气新鲜。小儿应经常进行体育锻炼,增强体质。小儿膳食应搭配合理,注意补充蛋白质,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。不要让孩子接触已感染的儿童和成人,并积极预防佝偻病、贫血、微量元素缺乏等病症,提高孩子抵御疾病的能力。发现孩子感冒要及时治疗,避免转成肺炎。9/13/2022359/13/202236小儿腹泻家庭护理腹泻在儿童较多见,特别是6月至5岁的儿童。大便次数增多或大便性状改变。
10、稀便或水样便、蛋花汤样便,粘血脓液便。急性水样腹泻可引起脱水和营养不良,重度脱水是腹泻所致死亡的主要原因。9/13/202237小儿腹泻的治疗原则预防和纠正脱水调整饮食合理用药加强护理,防止并发症9/13/202238小儿腹泻病的家庭治疗米汤加盐溶液糖盐水溶液ORS液如有以下情况,及时看医生呕吐,不能进食,发热,脱水加重,粘血脓液便。9/13/202239营养不良的原因及预防营养不良是儿童期最常见的一种营养性疾病,是由于营养摄入不足,或食物不能充分吸收利用,导致孩子体重不增或减轻、生长发育停滞、脂肪逐渐消失、肌肉萎缩;同时也可造成全身各系统功能紊乱、免疫力低下,给肺炎、腹泻等疾病创造发病条件。
11、9/13/202240蛋白质能量营养不良9/13/202241蛋白质能量营养不良病因 一、喂养不当,长期摄入不足 1)食物量的不足和质的不合理 如:母乳不足或无母乳,牛乳调配过稀或单纯以米面奶糕等淀粉类食物喂养,缺乏蛋白质、脂肪等其他营养物质。2)人工或母乳喂养者,未及时添加辅食或突然断奶。3)多吃零食或偏食、挑食不良习惯。9/13/202242蛋白质能量营养不良病因二、疾病的影响,消化吸收功能障碍 1)消化系统疾病,如腹泻、双糖酶缺乏、肠吸收不良等。2)先天性消化道畸形,如唇裂、腭裂、幽门狭窄等。3)急慢性疾病,麻疹、肝炎、结核、菌痢、寄生虫、反复呼吸道感染、急慢性心肾疾病等。此外,双胎多胎
12、等先天不足也可引起营养不良。 9/13/202243营养不良的预防合理喂养,科学添加辅食。精心照顾儿童,保证身体健康。给予儿童精心的照顾,改善儿童生活环境,保证食物及饮用水安全洁净,建立良好的卫生习惯,经常洗手。根据气候变化,增减衣服,减少疾病发生。在儿童患病期间,应提供喜欢的食物,少食多餐,鼓励病儿继续吃饭。照顾病儿有规律地进食。治愈后至少2星期内,应每天多吃一餐。定期测量体重,早期发现体重变化:。9/13/202244贫血的原因与防治措施是小儿时期危害健康的常见病,6个月3岁的婴幼儿多发,其中,营养性缺铁性贫血最为常见。由于营养性缺铁性贫血可明显影响儿童的体格发育、智力发育、抗感染能力、学
13、习行为能力、协调平衡能力以及人际交流能力等,目前已广受重视。9/13/202245IDA镜面舌贫血的手掌反甲9/13/202246缺铁性贫血的常见原因儿童生长发育迅速需要较多的铁摄入。常见食物的含铁量普遍较少,植物性食物中的铁还不易吸收。某些疾病可引起铁消耗或丢失过多。9/13/202247缺铁性贫血的治疗调整饮食,补充含铁丰富的食物。积极治疗原发病。矫正不良的饮食习惯,建立良好的喂养行为。 药物治疗:补铁同时服维生素C。若血红蛋白恢复正常,应继续服药3月,以补充体内的储存铁。9/13/202248缺铁性贫血的预防加强贫血预防知识的相关宣传及指导加强孕母、乳母营养:改善婴幼儿膳食:交替摄入肉类
14、、动物血、强化铁的辅助制品或奶制品及蔬菜等多种食物,以保证足够的铁摄入。需纠正不挑食、不偏食等不良饮食习惯。预防疾病,可防止寄生虫感染;慢性或感染性疾病的及时治疗,均可有效预防铁的消耗和丢失。定期健康检查:通过定期儿童健康检查,测定血红蛋白,可早期发现铁的缺乏,以便早期治疗。9/13/202249如何预防佝偻病佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,主要是由于生长发育过快,户外活动少,体内维生素D不足,引起钙、磷代谢失常,钙盐不能正常地沉积在骨骼生长部分而造成骨骼生长的改变。佝偻病的早期症状包括多汗(特别是夜间睡熟以后多汗)、夜惊、烦躁不安、枕秃等,以后出现骨骼改变、前囟门闭合延迟、出牙晚、方颅、肋骨下缘外翻、鸡胸、“O”型腿等。9/13/2022509/13/202251鸡胸赫氏沟O型腿(膝内翻)X型腿(膝外翻)9/13/2022529/13/2022539/13/2022549/13/202255维生素D 缺乏佝偻病的治疗(一)一般治疗:补充Vit D丰富的食物,多晒太阳,防止久(坐)(二)维生素D疗法:口服疗法为主,肌注疗法为辅口服疗法: Vit D 20006000 u /天,视情况(临床症状,
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