营养及喂养及常见的疾病讲座课件

1、婴儿喂养新乡医学院第一临床学院儿科张贺9/13/20221“The children is father to the man”6个月内婴儿的喂养方法母乳喂养人工喂养混合喂养（部分母乳喂养）辅食的添加9/13/20222母乳喂养指4月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式。 9/13/20223母乳喂养母乳的成分与量生后57天 7天满月 第29月 10月以后初乳 过度乳 成熟乳 晚乳质略稠带 脂肪高，蛋 各种营养 蛋白质减少黄色球蛋白多，白质与矿物 成分趋于 脂肪增高锌、 SIgA、牛 逐渐均衡 一致磺酸较多量250300m

2、l/d 500ml/d 7001000ml/d 量减少9/13/20224母乳喂养优点营养丰富，易于消化吸收增强婴儿免疫力，降低患病率及死亡率减少营养不良的危险性温度适宜，经济、方便、卫生增进母婴感情，有利于婴儿心理发育哺乳可增加催产素分泌，加强子宫收缩，减少产后出血、加快子宫的复旧，避孕，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。 9/13/20225把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！9/13/20226母乳喂养成功的技术母亲在产前做好哺乳准备：心理、营养、身体健康，防治乳头凹陷、乳房疾患等。在哺乳过程中，正确的喂奶姿势、孩子嘴和乳房的衔接姿势是否正确母乳房成功的关键技术。 9/13/20227母乳喂养成

3、功的因素喂哺时要有舒适的体位；哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧位，以防溢乳； 吃饱？饥饿？供给乳母足够的营养和休息：平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活规律。9/13/202210母亲心情愉快9/13/202211断母乳10月以后的母乳，营养价值明显下降，不能满足需要。10-12个月应该断母乳，完全断母乳时间应在1.5岁以前，最好避开夏季及患病时。9/13/202212人工喂养的对象乳母无乳汁分泌。原因：1）开奶过迟，泌乳反射未建立；2）乳腺炎；3）乳头凹陷、皲裂；4）使用避孕药品；5）母感情创伤。乳母患病：严重器质性疾病（心、肝、肾等）；急慢性传染病；乳儿因素： 苯丙酮尿症，半乳糖血症

4、等。9/13/202216人工喂养基本要求热卡和营养素含量接近母乳清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类牛乳、羊乳 、驴乳、马乳等。全脂奶粉、蒸发乳、酸奶。婴儿配方奶粉（慧眼识珠？）。9/13/202217奶粉冲调先水温度先消毒餐具；温开水 后奶粉9/13/202218奶粉与水的比例为：重量比1:8体积比1:4奶粉调配 1 勺奶粉(4.4g)30ml 水9/13/202219强化铁的谷类食物 （高铁米粉） 第一种引入的除乳类以外的 其他食物(46月)其次是蔬菜、水果(46月)最后 添加食物： 肉、鱼类（7 8月） 蛋（911月）9/13/202223辅食添加过程9/13/202224良好喂养行为的建

5、立喂养是儿童养育过程中的一个核心环节。它与儿童的营养状况、生长发育、饮食习惯等密切相关。长期不适宜的喂养行为，将导致儿童营养不良或营养过剩。接触新食物时可刺激各种感知的发展，促进智力发育。握勺学吃饭的过程，手眼协调、精细动作的练习也有利于智力发展。另外，从食物添加至完全断离母乳，更是孩子心理逐渐成熟、迈向独立的重要转折期。要在孩子清醒和愉快时进行喂养。孩子如果困乏或者饿得太过以及心烦意乱，他就会吃不好。进餐时间有规律和没有干扰，有助于养成孩子良好的进食习惯。9/13/202225新生儿期的护理9/13/202226生活环境的安排新生儿期是指从出生到满28天这段时期。应保持室内阳光充足、空气清新

6、，居室氛围安静。室内温度保持在2225，空气湿度以5065为宜。随气温的变化应随时调整环境温度和衣被包裹，避免温度过高过低，影响新生儿代谢和血液循环功能。9/13/202227脐部护理脐带一般会在37天内自动脱落，最迟2周内也会脱落。脐带在脱落前，应该及时检查包扎的纱布有无渗血现象。可用棉签蘸上75的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，预防感染。与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带脱落后，应保持脐窝清洁干燥，如果发现脐窝处出现粘液，可用75的酒精棉签清洁，每天23次。仔细观察这个部位，留

7、意是否有感染的迹象包括过多的流血、有难闻的气味或者液体流出。一旦发现这些症状，应该尽快看医生。如果宝宝发烧也可能是感染导致，需要及时去医院。9/13/202228臀部护理要勤换尿布，每次大便后都要用温水洗净臀部，并擦干水珠，涂护臀霜。一般小便后不需要每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜。尿布要用柔软、吸水性强的纯绵布或豆包布做成。尿布要保持清洁、干燥，不要用洗衣粉或碱类洗，用肥皂洗后要漂洗干净，然后晒干或烤干，并要经常洗、烫。换尿布时可让臀部多晾几分钟，以保持干燥。如果发现宝宝臀部皮肤已发红，更要小心护理。每次便后要用温开水冲洗臀部，冲洗后用软布蘸干，然后用消毒的植物油或凡士林(用鞣酸

8、软膏、紫草油更好)涂上薄薄一层。臀部不要撒布各种粉剂，因为粉剂可吸收水分，会增加感染机会。9/13/202229清洁耳朵不要用棉球或棉棒清洁宝宝的耳朵，因为这样反而可能把耳垢推倒耳道更深处或者戳伤耳膜。将一块柔软的棉布浸在温水里，用这块棉布轻轻擦拭宝宝外耳的皱褶和隐藏的部分。将棉布拧干，将棉布的尖放在宝宝耳道口处。不用将棉布伸到耳朵里，多余的耳垢会慢慢被吸出来。注意，耳垢是一种天然的润滑剂，它可以保护宝宝耳道免受细菌的伤害。9/13/202230新生儿特殊生理情况生理性黄疸上皮珠“马牙”乳腺肿大、结节假月经9/13/202231小儿肺炎的特点：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音。小婴儿

9、肺炎特殊（1岁以内）合并有先天性心脏病的肺炎严重佝偻病、营养不良、腹泻合并肺炎？9/13/202234小儿肺炎的预防父母要注意天气变化，适时给孩子增减衣服。尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方。房间应经常通风，保持空气新鲜。小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。不要让孩子接触已感染的儿童和成人，并积极预防佝偻病、贫血、微量元素缺乏等病症，提高孩子抵御疾病的能力。发现孩子感冒要及时治疗，避免转成肺炎。9/13/2022359/13/202236小儿腹泻家庭护理腹泻在儿童较多见，特别是6月至5岁的儿童。大便次数增多或大便性状改变。

10、稀便或水样便、蛋花汤样便，粘血脓液便。急性水样腹泻可引起脱水和营养不良，重度脱水是腹泻所致死亡的主要原因。9/13/202237小儿腹泻的治疗原则预防和纠正脱水调整饮食合理用药加强护理，防止并发症9/13/202238小儿腹泻病的家庭治疗米汤加盐溶液糖盐水溶液ORS液如有以下情况，及时看医生呕吐，不能进食，发热，脱水加重，粘血脓液便。9/13/202239营养不良的原因及预防营养不良是儿童期最常见的一种营养性疾病，是由于营养摄入不足，或食物不能充分吸收利用，导致孩子体重不增或减轻、生长发育停滞、脂肪逐渐消失、肌肉萎缩；同时也可造成全身各系统功能紊乱、免疫力低下，给肺炎、腹泻等疾病创造发病条件。

11、9/13/202240蛋白质能量营养不良9/13/202241蛋白质能量营养不良病因 一、喂养不当，长期摄入不足 1）食物量的不足和质的不合理 如：母乳不足或无母乳，牛乳调配过稀或单纯以米面奶糕等淀粉类食物喂养，缺乏蛋白质、脂肪等其他营养物质。2）人工或母乳喂养者，未及时添加辅食或突然断奶。3）多吃零食或偏食、挑食不良习惯。9/13/202242蛋白质能量营养不良病因二、疾病的影响，消化吸收功能障碍 1）消化系统疾病，如腹泻、双糖酶缺乏、肠吸收不良等。2）先天性消化道畸形，如唇裂、腭裂、幽门狭窄等。3）急慢性疾病，麻疹、肝炎、结核、菌痢、寄生虫、反复呼吸道感染、急慢性心肾疾病等。此外，双胎多胎

12、等先天不足也可引起营养不良。 9/13/202243营养不良的预防合理喂养，科学添加辅食。精心照顾儿童，保证身体健康。给予儿童精心的照顾，改善儿童生活环境，保证食物及饮用水安全洁净，建立良好的卫生习惯，经常洗手。根据气候变化，增减衣服，减少疾病发生。在儿童患病期间，应提供喜欢的食物，少食多餐，鼓励病儿继续吃饭。照顾病儿有规律地进食。治愈后至少2星期内，应每天多吃一餐。定期测量体重，早期发现体重变化：。9/13/202244贫血的原因与防治措施是小儿时期危害健康的常见病，6个月3岁的婴幼儿多发，其中，营养性缺铁性贫血最为常见。由于营养性缺铁性贫血可明显影响儿童的体格发育、智力发育、抗感染能力、学

13、习行为能力、协调平衡能力以及人际交流能力等，目前已广受重视。9/13/202245IDA镜面舌贫血的手掌反甲9/13/202246缺铁性贫血的常见原因儿童生长发育迅速需要较多的铁摄入。常见食物的含铁量普遍较少，植物性食物中的铁还不易吸收。某些疾病可引起铁消耗或丢失过多。9/13/202247缺铁性贫血的治疗调整饮食，补充含铁丰富的食物。积极治疗原发病。矫正不良的饮食习惯，建立良好的喂养行为。 药物治疗：补铁同时服维生素C。若血红蛋白恢复正常，应继续服药3月，以补充体内的储存铁。9/13/202248缺铁性贫血的预防加强贫血预防知识的相关宣传及指导加强孕母、乳母营养：改善婴幼儿膳食：交替摄入肉类

14、、动物血、强化铁的辅助制品或奶制品及蔬菜等多种食物，以保证足够的铁摄入。需纠正不挑食、不偏食等不良饮食习惯。预防疾病，可防止寄生虫感染；慢性或感染性疾病的及时治疗，均可有效预防铁的消耗和丢失。定期健康检查：通过定期儿童健康检查，测定血红蛋白，可早期发现铁的缺乏，以便早期治疗。9/13/202249如何预防佝偻病佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，主要是由于生长发育过快，户外活动少，体内维生素D不足，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉积在骨骼生长部分而造成骨骼生长的改变。佝偻病的早期症状包括多汗（特别是夜间睡熟以后多汗）、夜惊、烦躁不安、枕秃等，以后出现骨骼改变、前囟门闭合延迟、出牙晚、方颅、肋骨下缘外翻、鸡胸、“O”型腿等。9/13/2022509/13/202251鸡胸赫氏沟O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）9/13/2022529/13/2022539/13/2022549/13/202255维生素D 缺乏佝偻病的治疗（一）一般治疗：补充Vit D丰富的食物，多晒太阳，防止久（坐）（二）维生素D疗法：口服疗法为主，肌注疗法为辅口服疗法： Vit D 20006000 u /天，视情况（临床症状，