外科感染试卷(三基2013年5月第2版)

1、外科感染试卷单 5 选 1 （ 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）.1 分 下述哪项属特异性感染A:金黄色葡萄球菌感染B:变形杆菌感染C:铜绿假单胞菌感染D:链球菌感染E:假丝酵母菌病.1 分 破伤风病人最先受影响的肌群是A:面部表情肌B:四肢肌C:膈肌D:咀嚼肌E:颈肌.1 分 上唇痈可并发A:面部蜂窝织炎B:眼睑炎C:口腔炎D:牙龈炎E:化脓性海绵状静脉窦炎.1 分 治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是A:四环素B:红霉素C:庆大霉素D:氯霉素E:青霉素.1 分 预防破伤风最有效最可靠的方法是A:彻底清创B:应用青霉素C:注射TATD:注射人体破伤风免疫球蛋白E:注射破伤风类毒素.1

2、 分 深部脓肿的特点是A:局部波动感明显B:全身中毒症状不明显C:局部仅有红肿现象，但无压痛D:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液E:局部红、肿、热、痛明显组 5 选 1 （ 每组试题与5 个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）.1 分 败血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者.1 分 脓血症A:细菌仅在

3、一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者.1 分 毒血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被

4、人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者.1 分 菌血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者.1 分 铜绿假单胞菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭（下述各类感染时的脓液特点为）.1 分 链球菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红

5、色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭（下述各类感染时的脓液特点为）.1 分 金黄色葡萄球菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭（下述各类感染时的脓液特点为）.1 分 大肠埃希菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭（下述各类感染时的脓液特点为）5 选多（每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分）.1 分 特异性感染包括A:结核B:真菌感染C:破伤风D:气性坏疽E:炭疽.1 分 非特异性感染的演变，可能出现的结果是A

6、:炎症扩散B:炎症好转C:局部化脓D:转变为特异性感染E:转变为慢性炎症.1 分 气性坏疽的处理原则是A:彻底清创，广泛多处切开B:应用大量抗生素，首选为青霉素C:高压氧治疗D:支持疗法，包括输血及营养支持E:中药治疗.1 分 破伤风病人较常见的并发症有A:角弓反张B:窒息C:酸中毒D:高热E:循环衰竭.1 分 外科感染的病原体包括A:病毒B:细菌C:真菌D:寄生虫E:昆虫.1 分 下列疾病属于外科感染的是A:盆腔脓肿B:急性胆囊炎C:急性骨髓炎D:支气管肺炎E:阑尾脓肿 TOC o 1-5 h z 是非 （判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）.1 分 非特异性感染又称化脓性感染。

7、.1 分 气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。.1 分 治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。.1 分 脓毒症系指病原体毒素进入人体者。.1 分 菌血症系指血培养检出病原菌者。.1 分 痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。.1 分 导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。.1 分 为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。.1 分 静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。.1 分 化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。填空 （在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）.0.5 分 丹毒是皮肤淋巴管网

8、的急性感染，其致病菌为_乙型溶血性链球菌。.0.5 分 手部急性化脓性感染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是_金黄色葡萄球菌_。.1.5 分 气性坏疽的治疗，除全身支持疗法外，主要措施有_急症清创_、 _应用抗生素_和 _高压氧治疗_。.1 分 术前预防性抗菌药物的应用只需在_手术开始时自静脉滴入，或在术前_2_小时肌内注射。.1.5 分 抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人_年龄_、 _肾功能_和 _感染部位。.2 分 抗感染能力降低的病人包括_糖尿病_病人、_尿毒症_病人、长期使用_皮质激素或 _抗肿瘤药_的病人。.0.5 分 外科感染病程在3 周以内者称_急性感染_。解词（解释下列名

9、词,缩写应先写（译 ）出全文再解释）.2 分 条件性感染：在人体局部或（和 ）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。.2 分 创伤性多系统器官衰竭（TMSOF：是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和）（或 ）器官的急性功能障碍。严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为TMSOF。.2 分 非特异性感染： 又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。常见有疖、痈、 丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌（

10、俗称绿脓杆菌） 等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。.2 分 肠源性感染：肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。.2 分 丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或

11、化脓。治愈后容易复发。问答（回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤）.5 分 试述外科感染的特点：多为混合感染；局部症状明显；受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。.5 分 什么是特异性感染?特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。结核、 破伤风、 气性坏疽、炭疽、假丝酵母菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。特异性感染是指某些特殊致病菌如结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌等引起的感染。.5 分 简述全身性外科感染的常见致病菌：

12、（1） 革兰染色阴性杆菌：常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌属、肠杆菌等。该类感染一般比较严重，可出现三低现象（ 低温、低白细胞、低血压） ，较易发生感染性休克。（2） 革兰染色阳性球菌：金黄色葡萄球菌感染倾向于血液扩散，可形成转移性脓肿。表皮葡萄球菌感染发病率明显增高。肠球菌感染一般耐药性较强。（3） 无芽胞厌氧菌：普通细菌培养无法检出，近代由于厌氧培养技术的提高，发现腹腔肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、 隆胸、 脑脓肿、 会阴部感染等，均常含有厌氧菌。常见的无芽胞厌氧菌有类杆菌属、梭杆菌属、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。（4） 真菌：外科真菌感染以白假丝酵母菌、曲霉、毛霉、新生隐

13、球菌等为常见，属于条件性感染。长期使用广谱抗生素，可造成一般细菌感染后的二重感染；重病者使用免疫抑制药、激素等， 使免疫功能降低，易致真菌感染；长期流置静脉导管。真菌可经血行扩散，一般血培养不易发现，易漏诊或误诊。真菌感染后易导致血管栓塞和组织进行性坏死。.5 分 试述不同细菌感染的脓液特点： (1) 金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。(2) 链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。(3) 大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。 (4) 铜绿假单胞菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。(5)变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。.5 分 简述全

14、身性外科感染的含义。随着分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。(1) 脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。(2) 菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、 内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。.5 分 试述毒血症、菌血症、脓血症和败血症的定义。(1) 毒血症：是指由于大量毒素进入血液循环，可引起全身中毒症状。(2) 菌血症：是指少量致病菌侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引

15、起全身中毒反应。(3) 脓血症：是指局部化脓性病灶的化脓性细菌栓子间歇地进入血液循环，并可在身体各处组织或器官内产生转移性脓肿。(4) 败血症： 是指细菌自局部病灶进入血液循环中，迅速大量繁殖，产生大量毒素，可引起严重全身中毒症状。.5 分 破伤风的预防措施有哪些?破伤风的预防措施有：(1) 主动免疫：注射破伤风类毒素。基础注射：3 次。第 1 次 0.5mL，以后2次各为1mL。 2 次之间，间隔4 6周。强化注射：第2年再注射1mL，以后每5 10年再重复强化注射 1 次。 (2) 被动免疫：伤员过去若未曾做过主动免疫，应予被动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)1500U，或注射人体破伤风免疫球蛋白250 500U。.5 分 试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。(1) 气性坏疽的临床表现：患肢胀痛剧烈；局部肿胀明显，压痛剧烈；病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；伤口周围皮肤有捻发音；全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速；进行性贫血。(2) 气性坏疽的诊断要点：典型临床表现；伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌；白细胞计数减少；