相关护理操作并发症 (1)课件

1、常见护理技术操作并发症预防及处理注射法操作并发症 皮内注射并发症预防及处理疼痛1.预防：（1）注重心理护理，说明注射的目的，取得配合。（2）正确选择溶媒对药物进行溶解。（3）准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。（4）熟练掌握注射技术，准确注入药量。（5）针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。（6）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。处理：（1）如为药物敏感试验用，作好解释宣教，待试验观察结束后，再进行相应处理。（2）选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如：前臂掌侧中断。（3）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理。局部组织反应预防：（1）正确配制药液，推注药液剂量准确。（2）避免使用对组

2、织刺激性较强的药物。（2）严格执行无菌操作。（3）让患者了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。处理：进行对症处理：（1）出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、挠，用安尔碘或安尔碘棉签擦拭。（2）局部皮肤有水疱者，先用安尔碘或安尔碘棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出。（3）注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。虚脱 预防：（1）注射前向患者做好解释工作，消除紧张心理；询问饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。（2）对以往有晕针史及体质虚弱、情绪紧张的患者，注射时宜采用平卧位。处理：（1）注

3、射过程中随时观察患者情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。（2）取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。（3）给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。皮下注射并发症预防及处理疼痛 预防:（1）针头刺入角度不宜超过45 度，以免刺入肌层。 （2）凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。 （3）根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“ 二快一慢 处理:拔针后给予冷热敷。注射部位皮肤不良反应(血肿、硬结) 预防:（1）经常注射者，应更换部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射，制定交替注射部位的计划。 （2）注意进针、注射技巧。（3）拔针后按压

4、注射部位，防止出血。处理：局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。肌肉注射并发症预防及处理疼痛预防：（1）做好心理护理，说明注射的目的，取得配合。（2）掌握无痛注射技术。（3）配置药液浓度不宜过大。（4）针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。（5）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。（6）轮换注射部位。（1）正确选择选择注射部位。处理：（2）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理。出血、断针 预防： （1）选择质量有保证的注射器。 （2）注射部位准确，避免损伤血管。（3）注射后做好局部按压。（4）注射前做好宣教解释，避免因紧张而肌肉紧绷。 处理： （1）一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒

5、干棉签压迫局部2-3min ，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头更换注射部位，并按压至出血停止。 （2）发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 晕厥 预防：（1）做好宣教解释，避免患者紧张。（2）避免空腹注射。 处理： （1）立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。 （2）心电监护密切观察生命体征变化。 （3）报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 发热预防：（1）输液前认真检查药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期。（2）输液过程中严格执行无菌操作原则；合理使用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。静脉炎 预防： （1）选

6、择弹性好、且回流通畅的血管。（2）严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。（3）对血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用，以减少药物对血管的刺激。处理： （1）局部用50% 硫酸镁溶液热湿敷，每日2次。或用中药金黄散加醋等局部外敷。 （2）患侧肢体抬高、制动。 （3）更换注射部位，避免在发生静脉炎侧肢体穿刺。（4）合并感染者，遵医嘱给予抗生素治疗。空气栓塞 预防:（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。（2）补液结束及时更换或拔针。（3）加压输液时要有专人守护。（4）输液过程中注意加强巡视。 处理:（1）立即安置患者取左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞

7、肺动脉口。（2）遵医嘱给高流量氧气吸入（3）密切观察病情，做好记录。渗漏 预防:（1）提高穿刺技术。 （2）需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 （3）输液时，加强观察和巡视，尽早发现，及时处理。 处理： （1）发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 （2）根据渗出药液的性质，分别进行处理。（3）及时做好局部损伤、坏死的预防护理。 口腔护理并发症预防及处理粘膜损伤预防： （1）夹棉球方法正确，避免钳端直接接触粘膜。（2）擦洗动作轻柔。（3）对需要使用开口器协助张口的患者应将开口器包上纱布从臼齿

8、处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。（4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。处理:（1）损伤黏膜处出血者立即止血。 （2）保护受损黏膜( 用西瓜霜等) 。 （3）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。 吸入性肺炎预防： （1）为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位，切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。（2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。2.处理:（1）呼救报告医生。（2）取出异物(用手，血管钳，吸引器等 )。 （3）给患者取头低脚高位，拍背，开放气道，给氧，必要时人工呼吸。（4）如异物已进入气管或支气管

9、，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。吸痰的常见并发症及预防和处理1、低氧血症：吸痰时间过长，或负压调的太高而引发。应每次不超过15秒，间隔3-5分钟。2、呼吸道粘膜损伤：A、吸痰管质量太差，B、操作不当。负压调节应适当：成人40-53.3kpa,儿童,40kpa,婴幼儿13.3-26.6kpa,新生儿,13.3kpa。3、感染：常见原因：A、没有严格无菌操作，B、使用的吸痰管消毒不合格，C、用于吸鼻咽和吸气管的吸痰管混用，D、吸痰管和冲洗液不及时更换。预防措施：A、吸痰时要遵守无菌操作原则，操作者带无菌手套，尤其是气管切开处的吸痰管须与吸口鼻的管分开使用，如用一根时先吸气管内的再吸口鼻的痰液，吸痰管应一次性使用。B、吸痰管在使用前要检查包装和有效期，C、有气管切开的应把吸口鼻的管和吸气管的分开使用，应在冲洗液瓶标签上注明“口腔”“气管”，冲洗液应选择无菌盐水或灭菌蒸馏水，每8小时更换一次。 D、储液瓶