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1、护理质量管理与持续质量改进 护理部护理质量管理与持续质量改进一、质量管理的内涵和发展趋势二、护理质量管理的发展三、护理质量管理持续改进策略一、质量管理的内涵和发展趋势质量的概念 质量管理及其发展趋势质量的概念DGQ：质量是一种商品或一项服务工作适合于完成预定要求的属性 国内：质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定和顾客潜在需要的特征总合 质量内涵从质量层次看规定质量指产品和服务应达到的预 定标准要求质量指满足顾客要求的程度魅力质量指产品和服务的特性超出 顾客期望的程度质量内涵从质量特性看定量质量指产品和服务量的规定性定性质量指产品和服务数的规定性质量内涵从质量组成看要素质量也叫基础质量，指

2、对影响产品和服 质量组成部分的基本要求，主要 是对人、财、物、时间、信息的 基本 要求 环节质量各质量要素进行组合的每一个环节 过程构成环节质量 终末质量通过各环节后表现出的产品和服务 效果 质量管理的发展质量检验阶段QC ( Quality Control)20世纪30年代以前事后检验 统计管理阶段SQC (Statistical Quality Control)20世纪40-50年代 事后质量检验 工序和生产过程的随时检验质量的预防性控制与事后检验相结合全面质量管理阶段TQC-TQM-CQI（Total Quality Control- Total Quality Management-C

3、ontinuous Quality Improvement）20世纪50年代末至今 美国质量学会（ASQ）会长费根堡姆和朱兰博士 二、护理质量管理的发展护理质量管理的发展阶段护理质量管理发展的趋势护理质量管理的发展阶段经验管理阶段护理指标管理阶段系统化目标管理阶段标准化管理阶段全面质量管理阶段 护理质量管理发展的趋势1、质量管理基本要素的扩大 人、财、物 人、财、物、时间、信息 人、财、物、时间、信息、技术护理质量管理发展的趋势2、ISO9000族国际质量标准的应用 1987年国际化标准组织受次首次颁布1994年进行了修订2000年又进行了调整质量管理的八项管理原则：即以顾客为关注焦点；领导作

4、用；全员参与；过程方法；管理的系统方法；持续改进；基于事实的决策方法；互利的供方关系。护理质量管理发展的趋势4、循证护理（Evidence-based nursing，EBN)思想的引入1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine , EBM） 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。 循证护理的过程循证护理包括四个连续的过程： 循证问题(Evidence triggered) 循证支持(Evidence supported) 循证观察(E

5、vidence observed) 循证应用(Evidence based)。 循证护理的质量管理意义循证护理模式（EBN）比持续质量改进（CQI）的模式意义更深远。EBN模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究。如此循环，不断地上开，达到持续改进护理质量的目的。三、护理质量管理持续改进策略树立“以人为本”的质量管理理念建立科学的护理质量标准体系 采用先进的护理质量管理方法 不断创新变革提高护理质量1、树立“以人为本”的质量管理理念护理质量管理的目标是致力于提高服务对象

6、的生命质量和生活质量，爱护病人生命、管理病人生活、尊重病人人格、满足病人愿望、维护病人权利是护理质量的基本要求。组织内部的顾客护理人员 护理人力资源的开发和管理内容组织设计与职务分析制定人力资源规划合理组织和使用人力人员的教育和培训、绩效考评制定个人发展计划。职务说明书职务描述职务名称、工作程序、工作任务、工作责任、工作环境、聘任条件等 职务规范 从事该项工作的年龄、性别、学历等一般要求 护理行政岗位职责护理副院长、护理部主任、副主任、科护士长、护士长等 护理技术岗位职责主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士 护理人员发展护理人员发展指护理人员的专业发展。是组织帮助个人实现组织发展目标与个

7、人发展目标的协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益。 2、建立科学的护理质量标准体系 护理技术操作质量标准 “三查七对”总标准无菌操作原则基础护理操作标准专科护理操作标准2、建立科学的护理质量标准体系临床护理质量标准责任护理效果评价特护、一级护理合格率基础护理合格率消毒隔离合格率输液反应率等3、采用先进的护理质量管理方法PDCA循环分为“四个阶段八个步骤”计划阶段（plan）分析现状、查出原因、找出影响因素、制定计划实施阶段(do)实施计划检查阶段(check)将实施结果与预定目标对比处理阶段(action)总结、问题转入下一循环3、采用先进的护理质量管理方法目标管理MBO让管理人员和全体员工共同参与制定和实施目标，提高管理人员的责任感，激发员工的积极性，提高工作效率。特点是以目标规范工作人员的行为，强调参与性、自主性、反馈性3、采用先进的护理质量管理方法排列图（Pareto）用途 亦称主次因素图。是在诸多影响质量的因素中寻找主要因素的一种统计图。某医院某年护理工作差错原因原 因 发生次数 百分比 累积百分比 (1) (2) (3) (4)服错药 66 45.5 45.5打错针 53 36.6 82.0 烫 伤 11 7.6 89.6断 针 5 3