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文档简介

1、脓 胸empyema第一节 概述解剖生理：胸膜附着在肺、纵隔和胸壁内侧表面的一层纤维组织脏层胸膜：肺表面壁层胸膜：胸壁内侧纵隔胸膜：纵隔表面第一节 概述壁层与脏层胸膜之间的部分胸膜腔正常少量滑液第一节 概述定义：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。感染途径内外病灶进入（直接感染）血行播散淋巴途径病程：3个月以内-急性脓胸超过3个月-慢性脓胸第一节 概述分类按范围全脓胸 局限性脓胸按致病菌化脓性 结核性 特异性第二节 急性脓胸病理急性感染，大量渗出形成脓汁纤维蛋白沉积第二节 急性脓胸临床表现和诊断：1）症状： 高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳痰症状。

2、2）体征：胸腔积液征。 3）实验室检查：a. 白细胞 血沉 b. 穿刺液检查为脓性，发现致病菌 c. X线、超声检查发现胸腔积液第二节 急性脓胸治疗1）根据药敏，选用有效抗生素。2）彻底排净脓液（穿刺、引流）， 使肺早日复张。3）控制原发感染，支持治疗。胸腔穿刺经肋间引流经肋床插管法第三节 慢性脓胸病因：1）未及时治疗；2）急性脓胸处理不当；3）脓腔内有异物存留；4）合并支气管瘘或食管瘘未及时处理， 或临近感染灶反复感染；5）有特殊病原菌存在。第三节 慢性脓胸病理生理脏、壁层胸膜纤维性增厚，纤维板形成 肺不能膨张 脓腔不能缩小 纤维板收缩 肋间隙变窄，胸廓塌陷 纵隔向患侧移位 限制膈肌运动 呼吸运动受限，慢性缺氧第三节 慢性脓胸临床表现及诊断：慢性全身中毒症状长期低热，食欲减退，消瘦，贫血，低蛋白血症等。有时有气促、咳嗽、咳脓痰。体检、X线检查。穿刺，培养。脓腔造影或瘘管造影，现有CT检查可明确脓腔范围。第三节 慢性脓胸治疗原则：1）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；2）消灭致病原因和脓腔；3）尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。第三节 慢性脓胸消灭脓腔1）、 改进引流2）、胸膜纤维板剥脱术3）、胸廓成形术

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