护理质量标准解读

1、护理质量评价标准解读护理部 质量评价标准内容质量评价标准应用 标准具体评分说明 主要内容 为规范我省护理质量管理与评价工作，指导全省各级医院对护理质量进行有效管理与控制，四川省护理质量控制中心组织护理专家，结合国家相关法律、法规、规范及行业标准，制定了四川省护理质量评价标准45项，其中临床通用标准24项，专科标准21项。质量评价标准编制的依据1.理论依据：以结构过程结果的三维质量结构为理论框架对质量指标进行归类构建 2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 等级医院评审：紧密结合三级综合医院评审标准、 三级专科医院评审标准、 二级综合医院评审标准要求 学科建设指南：（手术室、重症、急诊、

2、血液透析、新生儿室、康复科等） 国家相关法律法规及管理规范: 消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准、内窥镜清洗消毒技术规范、中华人民共和国母婴保健法、孕产期保健工作管理办法、孕产期保健工作规范、四川省助产技术服务机构基本条件、 综合介入诊疗技术管理规范、综合介入诊疗技术管理规范、癌症疼痛诊疗规范（2011年版）等 国家及卫生行政部门行业标准: 护理分级 压疮诊疗与护理规范（征求意见稿） 医疗机构病历管理规定等 项目分类 评价标准内容 项 目临床通用标准24项专科标准21项患者安全 护理服务 护理管理 分级护理 专科护理 临床通用标准24项1.患者身份识别

3、与沟通质量标准 A2.安全用药质量标准 A3.住院患者跌倒坠床管理质量评价标准 A4.住院患者压疮管理质量评价标准 A5.输血管理质量评价标准 A6.导管护理管理质量评价标准 A7.患者约束管理质量评价标准 A8.围手术期管理质量评价标准（病区）9.围手术期管理质量评价标准（手术室） 临床通用标准24项10.特级护理质量标准 A11.一级护理质量标准 A12.二、三级护理质量评价标准 13.护理文件书写质量评价标准 A14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 A16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准18.护理服务质量评价标准 临床通用标准24项19.

4、护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 A22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准 专科标准21项1.手术室护理管理质量评价标准 A2.重症医学科护理管理质量评价标准 A3.消毒供应中心管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理管理质量评价标准 6.产房护理管理质量评价标准 7.新生儿病室护理管理质量评价标准 8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准9.内窥镜室护理管理质量评价标准10.介入诊疗室护理管理质量评价标准 专科标准21项 11.麻醉复苏室

5、护理管理质量评价标准 12.感染科护理管理质量评价标准 13.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准19.急诊观察室护理管理质量评价标准20.儿科门诊护理管理质量评价标准21.门诊口腔科护理管理质量评价标准 分类 本评价标准分为A、B两类 高频率、高危险性、高成本及是否 易造成伤害A类（14项）为必选项目，只要涉及必查B类（31项）为可选项目，可根据医院或病房实际情况自行选取 Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:18 湰屃 质量评价标准的应用范

6、围分值编号检查对象方法记录结果计算应用举例*应用（一）标准应用范围 （ 二 ） 标准权重设置与赋值 权重设置：极重要项目5分非 常 重 要 项 目 3 分 重 要 项 目 1 分 标 准 赋 值 ：根 据 涉 及 内 容 的 多 少 及 重 要 程 度分 别 赋 值 1 0 0 分 及 5 0 分 （ 三 ） 标 准 编 号 标 准 编 号 ： 每 一 个 评 价 标 准 均 有 文 稿 编 号编 号 含 义 ： 如 患 者 身 份 识 别 与 沟 通 管 理 质 量 评 价 标 准 的 文 稿编 号 ： Z L B Z - T A 0 0 1 （ 四 川 省 ），即质 量 标 准 - 通 用

7、 A 类 1 号Z L B Z - T A 0 0 1（ 我 院 ）（ 四 ） 检查对象、方法、与记 录 检查对象：各临床科室临床科室自评主要针对每位护理人员的落实情况；护理部主要针对每个临床科室的落实情况中。检 查 方 法 ：实地 查 看 、 现 场 访 视 、 访 谈 及 资 料 查 阅 等 记 录 : “ ” 表 示 正 确 （ 或 完 整 ） ， 各 项 完 全 相 符“ ” 表 示 不 正 确 （ 或 不 完 全 ） ， 有 一 项 不 相 符 均 属不正确“ N A ” 表 示 不 涉 及 该 项 目 检 查 多 名 患 者 护 士 时 ， 在 结 果 栏 内 注 明 病 历 号

8、工 号为 追 溯 检 查 结 果 ， 接 受 检 查 的 护 士 签 名(五)结果计算 结 果 结 算 ：应 得 总 分 = 总 分 - 未 涉 及 项 目 分实 得 总 分 = 所 有 涉 及 项 目 实 际 得 分 总 和得 分 百 分 率 = 实 得 总 分 应 得 总 分 1 0 0 %评 价 标 准 中 所 涉 及 的 指 标 计 算 方 法 ， 详 见 该 评 价 标 准 的 具 体 计算 说 明 备注说明： 本评价标准为试行标准通过12年的应用与完善，将会进行修订，依照敏感指标逐步精简未涉及项目如：医 院 感 染 管 理 、 部 分 专 科 护 理 及 满意 度 评 价 标 准 的 等 ， 可 选 择 其 他 合 适 的 评 价 标 准 进行 应