相关护理美学 第八章课件

1、第八章 护理人际美 人际关系就是人们在生产或生活活动过程中所建立的一种社会关系，属于社会学的范畴。中文常指人与人交往关系的总称，也被称为“人际交往”，包括亲属关系、朋友关系、学友（同学）关系、师生关系、雇佣关系、战友关系、同事及领导与被领导关系等。人是社会动物，每个个体均有其独特之思想、背景、态度、个性、行为模式及价值观，然而人际关系对每个人的情绪、生活、工作有很大的影响，甚至对组织气氛、组织沟通、组织运作、组织效率及个人与组织之关系均有极大的影响。如何搞好人际关系也是一门学问。 建立人际关系的七要素 1 真 实 2 对别人感兴趣 3 正确倾听以获取更多信息 4 体 谅 5 诚 实 6 乐于助

2、人 7 守 时第一节 护理人际关系与护患关系 一、护理人际关系 二、护患关系 三、护患关系的性质和特点 四、护患关系的模式 五、影响护患关系的因素 六、护患关系中患者对护士角色的期待 基本概念：人际关系 护理人际关系 建立良好护理人际关系的意义 “四个有利于” 1.患者的早日康复 2.提高护理工作的效率 3.陶冶护理人员的情操和性格 4.新的医学模式在临床实践的广泛运用 护患关系 护患关系即护士和病人通过语言、思想、感情、行为等交流，共同创造的一种良好、融洽的相互交往的气氛，以便顺利完成医疗任务，帮助病人获得身心健康。是护理人际关系中最主要的内容。 狭义：护理人员与病人 广义：护理人员与患方（

3、病人、家属、监护人、代理人、单位、社区的相关人员） 护患关系包括:（一）技术性关系（二）非技术性关系 1道德关系 2利益关系 3法律关系案例患者李，男，岁。因发热.晚时来某院急诊。自诉中午始发热，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，无腹泻，小便次数多。体检血压、心脏正常，两肺呼吸音粗糙、无干湿锣音，化验白细胞的9次方，中性，淋巴，单核。医生按感冒处理，并嘱患者回家休息。医生想：急诊科病人大多，该病人症状不太重，况且患者及家属又无留观要求，故未予留观。次日上午时，患者再次就诊，呈昏迷、休克状态，胸片示右上肺大叶肺炎，立即抢救，下午时死于感染中毒性脑病。 “请问：医生对这位老年患者应不应该负有道德责任，理由是

4、什么？ 伦理分析 急诊科医生负有一定道德责任，其理由： （）此案例死亡诊断为右上大叶肺炎、继发感染中毒性脑病。老年人患病通常病情凶险，死亡率高，即使留观治疗、抢救及时，死亡率仍很高，但并不因此排除医生的责任。岁高龄患者在高热达1且诊断尚不明的情况下，未予留观是不妥当的。况且对患者没有进行胸透，并以患者及家属未提出留观为由，草率打发患者回家。留观不留观应以病人的病情为标准，该案例中医生的作法是对老年患者责任心不强的表现。 （）患者来诊，医生草率地按感冒处置和不予留观，忽视了老年患者的特点即病情复杂多变、不易明确诊断、易出现多系统疾病、易出现衰竭现象等。医生缺乏严密观察、应急准备、及时抢救的高度责

5、任感，造成了患者死亡，不能说是与医生的责任无关。案例患者李某，男，62岁，医生。因胃窦癌术后复发住院。患者个月前因胃窦癌住院手术，术中发现有淋巴转移，故行根治手术，手术顺利，术后进行一个疗程的化疗而出院。现又因腹部肿块第二次住院手术，术中发现腹腔内癌瘤广泛转移，癌块与腹主动脉粘连而无法切除而关腹，术后伤口愈合良好。不久，患者出现血便、血尿，而且少食、呕吐，疼痛难忍。患者要求主管医生给予安乐死，而儿女认为父亲一生挽救了不知多少病人，故要求主管医生不借一切代价地进行抢救。对此，主管医生应如何决策。 伦理分析患者是一名医生，自知康复无望且痛苦万分，因而提出安乐死是可以理解的。但是，我国对安乐死尚未立

6、法，加之患者儿女又提出不惜一切代价地抢救，在此情况下主管医生不能给患者实施安乐死。主管医生应与病人共同探讨减轻痛苦的方案，实施临终关怀而并不一定不惜一切代价地抢救，同时应说服患者的儿女，对达不到医学目的的手段不应采取，以取得家属的合作。否则，只能加重或延长病人的痛苦，这既有违患者的心愿，也造成卫生资源的浪费。案例患者程，男，岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步检查,C结果为肺左下叶后段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入住院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无子女，仅与岁老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不

7、要告知老伴，免得她冠心病发作或精神崩溃，自己已有充分的思想准备，手术前可以履行签字手续。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。 请问：开胸手术之前医生应不应告知家属真相。 伦理分析 患者在肿物穿刺之前已告知医生如果是肺癌对家属保密，加之患者本人已有充分的思想准备，因此医生应尊重患者的自主性。但是，开胸手术和术后都要求家属的密切配合，如果医生欺骗家属不利于配合治疗。因此，医生应劝说患者选取最佳方式和时机亲自告知老伴真相，以利于医生与家属的协调，并避免不必要的纠纷。四、护患关系的模式 ： 1主动-被动型 （昏迷、婴幼、精神病人） 2指导-合作型（急性病人） 3共同-参与型 （护士帮助病人自护）

8、五、影响护患关系的因素 护方关系：道德因素、心理因素、技术因素、身体因素 患方关系：患者特殊的生理、心理状态、医护服务认识不足护患关系中患者对护士角色的期待 护士的定义 护士角色的素质 护士角色的要求 新型护士角色：责任护士 临床护理专家 新型专科护士良好的护士素质是作为一名护士应该具备一、以病人为中心，全心全意为病人服务，恪守职业道德规范。二、严格要求自己，落实岗位职责，坚守岗位，尽职尽责，不迟到、早退和旷工，工作时间不闲谈，不看文艺书刊，不做与工作无关的事。三、严格落实各项规章制度和技术规范，工作认真仔细，作风严谨扎实，具有“慎独”精神和强烈的责任感。四、不断学习理论知识，刻苦钻研业务技术

9、，努力提高业务能力，抢救病人时沉着、冷静、思维敏捷、动作快而有序。五、爱护集体，团结协作。六、仪表端庄，举止行为规范。1、仪表着装：（1）头发梳理整齐，前不遮眉、后不过肩、侧不掩耳，发饰素雅庄重。（2）不浓妆艳抹，不戴戒指、耳环（坠）等饰品，不留长指甲，不染甲。（3）护士帽戴着规范（据发迹45cm，发夹固定于帽后）。（4）工作装清洁、平整、无异味，裙子不过大衣下摆。特殊岗位按相关要求着装（手术室等），外出医学教育网搜集整理时着外出装。（5）穿白色或奶白色工作鞋、肉色袜，不赤脚穿工作鞋（特殊岗位例外）。2、语言：（1）文明礼貌，和蔼可亲，说普通话。（2）称谓病人使用尊称或全名。3、举止行为：（1

10、）做到“四轻”（说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻）。（2）与他人交流或回答问题要注视对方，以示尊重。（3）指示方向应抬起手臂，四指并拢，手掌朝上。（4）得到病人配合要致谢病人。（5）站立时挺胸、收腹、目视前方，双手自然下垂于大腿外侧或相握于腹前，双腿医学教。育网搜集整理并拢脚尖稍分开；下蹲时双腿一高一低，互为倚靠，上身挺直；坐时上身挺直，头部端正；行姿轻盈灵敏、端正文静、快慢适当。礼仪美 患者入院的礼仪护理 患者住院治疗中的护理礼仪 自然大方、亲切温柔 技术娴熟、敏捷准确 及时沟通、满足患者的需要 患者出院时的护理礼仪 出院前的祝福 周到的出院指导语言美语言美的艺术 热情、诚恳、亲切、友善的语

11、言美 通俗易懂的语言美 遵循保护性医疗原则的语言美 婉转得体的语言美 严肃、灵活的语言美 声音悦耳的语言美语言美常用的美好语言 礼貌用语：“请稍等”、“让您久等了” 介绍用语：“有事情请找我” 安慰用语：“您自己一定要有信心” 治疗用语：“现在治疗结束了，您感觉如何”技能美操作程序要求规范严谨（三查七对，接班）操作动作要细致熟练操作的动作要符合人体力学原理操作动作给人以美感情感美 同情体贴，热情负责 尊重患者，一视同仁 真诚待人，实事求是 恪守承诺，保守秘密第三节 护理人际美的创造与维护护患交往中的人文关怀护患沟通的方式与技巧美学观照下护患纠纷的审视人文关怀 健康观念的改变使得护理人员必须重视

12、生物、心理、社会诸多方面的复杂因素对人的作用，人既是生物的人，又是社会的人，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，也就是说既要重视“科学精神”又要重视“人文精神”，要达到“科学精神”和“人文精神”的完美结合。而且随着社会的发展，人们的健康需求不断扩展，“人文关怀”、“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。“人文护理”的目标是为病人（不健康的人） 提供包括生理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育，它的任务已超出原有的只对疾病的护理，而且扩展到从健康到疾病的全过程，从个体护理到群体护理，护士工作的场所也从医院扩展到社区和家庭，这就要求护士的言行更合乎病人的健康服务需要，

13、尊重病人的权力，让病人参与治疗过程，体现出护理的专业性和独立性，同时将护士职业的品质、性格、思想、情感、理想、智慧在护理过程中体现出来，以达到“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务理念，把护理先驱南丁格尔首创的关爱精神发扬光大！ 人文关怀护患关系性质决定护患交往中要实现人文关怀人文精神是护理人员综合素质的重要内容和体现人文精神是护患双方提升审美意识的基础护患沟通的方式与技巧 护患沟通就是护患双方为了实现医学目的，围绕患者的疾病及其相关问题，在医疗护理实践活动中产生和发展起来的一种人际交往活动，通过这种活动可以建立起某种护患关系。 主要内容：包括技术方面和非技术方面 主要目的：要求一切

14、的护理行为建立在患者知情同意的基础上。 方式：语言沟通和非语言沟通 共情（empathy），也称为“移情”、“同理心”或“神入”，主要是指对他人的情绪的理解和分享。作为一种个人素质，有两个主要组成成分：情感性的和认知性的。由人本主义创始人罗杰斯所阐述的概念，却越来越出现在现代精神分析学者的著作中。不管是人性观还是心理失调的理论及治疗方法似乎都极为对立的两个理论流派，却在对共情的理解和应用上，逐步趋于一致。共情似乎为现代精神分析与人本主义的融合搭起了一所桥梁。共情在护理实践中的价值对病人共情是护理工作的本质体现共情你能够满足病人被理解和支持的基本需求共情促成良好的护患关系共情能够让护士体会到护理工作的价值