3月13日是第九个世界肾脏日

1、3月13日是第九个世界肾脏日2014年3月13日为第九个世界肾脏病日，肾脏病日的主题是：防治老年慢性肾脏。 老年人怎样保护肾脏肾脏是一个重要的脏器有排泄、调节水盐和酸碱平衡的作用。老年人的肾脏随着年龄的 增长，其功能逐渐降低，在患病时不能满足机体的需要，致使人体代谢的废物、有毒物质不 能及时排出，可能会出现肾功能衰竭，诱发尿毒症而危及生命。因此保护好肾脏，是延年益 寿的重要环节。重视慢性肾脏病进展的“危险因子”：原发病：糖尿病肾病、膜增生性肾炎等常可很快发展为慢性肾衰、尿毒症。原发性 或继发性急进性肾炎，一般可发生急性肾衰，其中有的病程较长，表现为慢性肾衰；成人紫 癜性肾炎患者，其病程进展常比

2、IgA肾病患者迅速；一部分IgA肾病患者肾衰进展速度也 较迅速。诱因：急性感染、败血症、大出血、大手术、血容量不足或脱水、高凝，高黏滞状 态、低钾血症、高钙血症、肾毒性药物或化学物质中毒、结石、泌尿道梗阻等，均可致慢性 肾衰急性加重。饮食：高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰进展速度加快； 高尿酸或高草酸饮食也可能加重小管-间质损害。慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策早期预防：所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防， 包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制， 纠正脂质代谢紊乱，避免某些诱因等。延缓慢性肾衰发展的对策即二级预防：主要

3、包括：加强随诊，避免或消除某些危险 因子;合理的饮食方案;控制全身性或肾小球内高血压;控制肾单位高代谢;消除脂质紊乱或高 黏滞状态;坚持对原发病的治疗等。加强随诊，避免或消除某些危险因子，如血容量不足，脱水、肾毒性药物、高脂血症、 高钙血症，或低钾血症、结石、感染、出血等。就诊的频度应按病情决定，如有否高血压、 心力衰竭及残余肾功能恶化的速度等。所有的患者至少需每3个月就诊1次，就诊时必须询 问病史，体检，同时做必要的实验室检查如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解 质情况检测。合理的饮食方案：低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人病程减慢，甚至 暂时停止进展一段时间。低蛋白饮食

4、单用，或加用必需氨基酸或酮酸(KA)可使慢性肾衰病 人高滤过状态减轻，因而有助于延缓慢性肾衰进展；低磷v600mg/d )饮食的作用主要与控制 咼磷血症有关，服用碳酸钙(312g/d)等有利于纠正咼磷血症，可使甲状旁腺功能亢进减轻， 从而减缓残余肾单位损害；酮酸治疗不仅可降低血磷水平，还可以对甲状旁腺有直接抑制作 用。控制全身性和(或)肾小球性高血压：要阻止肾小球硬化的进展，不仅要治疗全身性高 血压，而且要控制肾小球内高血压，前者主要是降压药的应用问题;后者则是解决肾小球高 灌注、高滤过问题，降低蛋白饮食，控制高血压或糖尿病外，可考虑应用血管紧张素转化酶 抑制剂，可能有降低肾小球内压力之作用，

5、因此能缓解高滤过状态。纠正脂质代谢紊乱：首先，脂肪摄入量要适当，多不饱和脂肪酸应不少于饱和脂肪酸 的摄入量;同时，合适的热量摄入和体力活动也不可忽视。控制肾单位高代谢： 低蛋白饮食或低磷饮食均可降低残余肾单位氧消耗量，因而可 能有抑制肾单位高代谢之作用。由于代谢性酸中毒可引起蛋白质及支链氨基酸氧化代谢增 强，并可引起肾间质损害，故补充碳酸氢钠(310g/d)纠正酸中毒，不仅可缓解某些临床症 状，还可起到延缓肾衰进展之作用。其他，除以上诸方面外，针对慢性肾衰时血栓素生成增多，血小板功能亢进，肾非特 异性免疫紊乱（如巨噬细胞及某些细胞因子增多）等情况，也可采取相应对抗措施。应用某些 抗血栓素药物（

6、PGI2、多不饱和脂肪酸制剂或合成药）。抗血小板药（如潘生丁等）或活血化瘀 中药（如丹参等），对延缓肾衰进展可能有益。为了保护好肾脏，需要注意以下几点：预防尿路感染：男性的前列腺增生、女性的盆腔疾病都易引起尿路感染，故都应及时 发现治疗。经常导尿或留置导尿管也容易引起感染，故应尽可能避免使用。慎用药物：若患病需要应用药物时，要在医生的指导下，选用对肾脏损害小的药物， 以免损害肾功能。多数药物有程度不同的副作用，这些起副作用的物质排泄时会损及肾脏。 不少止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，有药物过敏史及肾病史者，就医时也要向医生 及时说明。控制糖尿病和高血压：糖尿病和高血压都有损于肾脏，可致慢性

7、肾病，而肾病又会加 重糖尿病和高血压的病情。所以，有糖尿病和高血压者，要注意控制病情，并定期验尿。老 年人肾动脉常有内膜增厚现象，而高血压可以加速这些病变的发生，故应按时服药控制血压。注意保暖防感冒：天气较冷或气温变化明显的时节，新发肾病患者和病情加重者明显 增多,这与气温下降或变化使血管收缩，影响肾脏血流有关。此外，感冒等呼吸道疾病同样 有损肾脏，可导致急性肾炎或加重原有病情。所以，天气变化时应注意防寒保暖，避免感冒 等呼吸道疾病。在感冒流行季节不去公共场所，并注意口腔、会阴及皮肤等处清洁。如有感 染前驱症状发生，就应立即就医，及时治疗。注意扁桃腺炎：扁桃体链球菌感染可导致急性肾炎，扁桃体炎

8、反复发作者，要考虑尽 早手术根治。重视治疗泌尿结石：有些泌尿系统结石患者只要疼痛不再发作，就以为病好了，终止 诊疗，其实这样做很危险。因为泌尿系统结石尤其是输尿管部位结石很易造成肾积水，天长 日久，会形成梗阻性肾病，重者会出现肾功能衰竭和尿毒症。远离重金属和毒物：铅、铬、汞等重金属，苯、甲苯、酚等有机溶剂以及蛇毒、生鱼 胆、毒蘑菇等生物毒素，均可严重损害肾脏，要避免接触这些物质，若工作原因不可避免接 触，一定要做好防护。不要暴饮暴食：暴饮暴食会加重肾脏负担，经常如此，有损肾脏，已有肾病者更 应注意。养成良好的生活习惯，不要憋尿：憋尿习惯很不利于肾脏，因为尿液经常长时间滞留 在膀胱，易造成细菌繁

9、殖，使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏，造成肾盂肾炎。减少食盐摄入量。中老年人应尽量淡食，以免血液中钠离子过高，增加肾脏负担，特 别是高血压患者要少摄入食盐。（11）水具有很强的生理活性，中老年除一日三餐外，要注意补充水，每天不少于1000毫 升水，夏天还要多些，以利于机体在新陈代谢中排出废物，降低肾脏中有毒物质的浓度，使 其免遭损害。（12）中医以五色入五脏，其中黑色入肾脏，黑豆，黑芝麻，黑枣，黑糯米，黑灵芝，何首 乌，熟地等都有益于肾脏。（13）牛奶是营养丰富的食品，更是老年人最佳长寿食品。因为牛奶含有人体所必需的一切 营养成分，这些营养成分的质量和构成比例都适合人体需要，尤其适合老年人。牛奶

10、含蛋白 质 3.5，其中酪蛋白占80，含有人体需要的必需氨基酸。牛奶中的钙可促进肾脏排水和 钠，可抑制升压激素的分泌。患高血压的老年人如每天饮用牛奶，对高血压有辅助治疗作用， 还有调整紧张情绪和镇静作用。（老年人和肾病、痛风病患者不宜过多吃豆腐。豆腐的营养价值很高，可是再好的东西 也并非人人皆宜。老年人肾脏排泄废物的能力下降，若大量食用豆腐，会使体内生成的含氮 废物增多，从而加重肾脏的负担，不利于身体健康；而豆腐中嘌呤含量较高，对于嘌呤代谢 失常的痛风病人和血尿酸浓度增高的患者来说，过多食用易导致痛风发作，特别是痛风病患 者在急性期应禁食，在缓解期要少吃。老年人应注意留意以下症状：水肿：可见于急、慢性肾炎等多种肾病。肾病水肿多先出现在眼睑，且晨起时最明显， 逐步发展至全身。但心、肝、内分泌系统疾病也可出现水肿，所以应尽早就医，明确病因。腰痛：肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等均可导致腰痛。出现 腰痛应及时就医，并详细描述腰痛具体部位、发生时间、疼痛性质等，以便医生检查、诊断。高血压：慢性肾病发展至一定阶段可导致高血压，而高血压发展至一定阶段也可导致 肾损害，二者相互影响。所以，出现高血压时，不可轻视，应积极予以治疗，并进行肾脏相 关检查。泡沫尿：尿液静置一段时间后，若仍有较多泡沫，则表明尿中蛋白含量可能超标。这 种蛋白尿可见于急、慢性肾小球肾炎和肾小管