2022年聚集高效课堂教学研讨会学习体会

1、第PAGE22页共NUMPAGES22页2022年聚集高效课堂教学研讨会学习体会春意盎然，春暖花开，在这美好的季节里，_市农村小学数学“关注常态，聚集高效”课堂教学研讨会于_月_日至_日在沂南举行。此次活动采取“同课异构，同场交流”的形式，共分四个课题，部分县区联小的老师与省市讲课比赛获奖者同上一节课，同场交流，共同提高，这种活动在全市小学数学发展史上尚属首次。在历时两整天的活动中，活动安排节奏紧凑，时间充实，效果高效，像春风一样注入了与会者的心田，让人徜徉，给人鼓舞，下面谈几点参加此次活动的感受。感受一：同课异构之口算两位数加减两位数三位讲课教师展现了不同的教学设计和教学效果，感觉主要做到了

2、“四化”：一、创设情景生活化。课始，都能利用“美丽的鸟岛”来创设情景，让学生通过观察主题图，主动地收集图中的信息，根据这些信息提出数学问题，然后引导学生自主去解决这些问题。老师们创设了联系生活实际、学生感兴趣的情境，为探究新知提供了丰富的背景，让学生感受到了数学与现实的联系，体现学习数学的价值。二、探究过程自主化。学生提出问题之后，教师及时引导：“这些方案可行吗？怎样列算式呢？如果让你口算你会怎么做？”正是老师们一句句亲切的话语，给学生充分的时间和空间，让学生主动参与，亲自经历解决问题的过程。印象最深刻的是孙成美老师在引导学生解决完第一种方案之后，后两种方案放手让学生自己去解答，给学生充分的思

3、考时间和宽阔的思维空间，让学生自主探究，充分体现了学生的主体地位。三、重视算法多样化。在探究中，教师充分尊重学生的想法，鼓励学生先独立思考，用自己的方法计算，然后在每个学习小组内交流方法，再向全班同学汇报，并通过“还有其他算法吗？”来激发学生的求异思维，提倡算法的多样化。在交流中，使每个学生都能充分发表自己的不同想法，同时在表达交流中促进数学思维活动，从而使学生体验成功解决问题的喜悦。让学生懂得了解决问题既可以用多种方法，又可以在众多方法中优中选优，拓宽了学生的发散思维。四、解决问题比较化。这一理念在孙成美老师的课中体现非常到位，主要表现在四处，第一处是在引导学生找出23+31的两种口算方法之

4、后，把两种方法进行比较，告诉学生选择自己喜欢的方法。第二处是引导找出32+39的口算方法之后，再与23+31的两种口算方法进行比较，找出进位加与不进位加的区别和需注意的事项。第三处学生自主解决完方案二和三之后，把三种方案进行对比，找出哪种方案合适？哪种方案不合适？为什么？引入了减法的学习。第四处是把学生通过计算得出的方案与老师出示的方案进行比较，有哪些不一样？为什么？这样通过几处简单的比较，使学生的课堂学习变得更加轻松，印象更加深刻。感受二：同课异构之笔算乘法纵观三节课主要体现了“四个注重”：一、注重数学与生活的联系。教师在创设情境中利用了学生熟悉的教室中的图书室角、到书店购买图书等情境，学生

5、对这些情境非常熟悉，学习兴趣一下就被激发了起来。然后在探究交流中，让学生感受到了数学就来源于生活，应用于生活，体验到了数学与生活的联系。二、注重学生的体验和感悟。教师在引入阶段通过现实数学情境的创设，引出两位数乘两位数的笔算，由于两位数乘两位数的笔算，可以分解为两位数乘一位数和两位数乘整十数来计算，所以这样的设计充分激活学生原有的知识经验，为学习新知打下扎实的基础，也为学生理解算理提供了思维支撑。三、注重对算理的理解和算法的掌握。每位教师都非常重视学生对算理的理解，在学生探究两位数乘两位数时，及时组织交流活动，引导学生充分展示算法思路，明确口算过程与笔算过程的算理是相同的，只是书写形式不同而已

6、，让学生充分感受到知识的发生、发展过程，真正领悟数学知识，掌握数学技能。四、注重学生学习习惯的养成。课堂教学中教师都渗透着对学生学习方法、学习策略的指导，让学生自己能用不同的策略解决实际问题，尤其是让学生体验到了运用旧知识解决新问题的方法，同时鼓励学生根据自己的实际选用合适的方法。感受三：同课异构之小数加减法纵观三节课主要体现了“四个实”：一、课堂教学真实。参加活动的所有课堂给人感觉就是课堂真实，课前没有预设，从创设情境、提出问题，学生自主探究、解决问题等各个环节，都能看出是一节节实实在在的常态课，紧扣本次活动的主题：关注常态。二、创设情境朴实。“情境是知识的外衣”，创设情境是更好地为探究知识

7、服务的，三位教师没有受教材的束缚，而是创造性地使用教材，将教材中的_年奥运会例题改为更加贴近学生生活实际的购物情景，这样比较适合学生的年龄特点，同时激发了学生学习的热情和兴趣。三、探索交流扎实。在引导学生探究时，教师注重前后知识的对照和联系，注重知识的迁移，在学小数加减法时先回忆整数加减法，并找它们的相同点和不同点，让学生感觉学习小数加减法并不困难。在探究小数加减法时，通过分析、对比，抓住了小数加减法的关键就是小数点对齐，教师引导学生自主探究，只在关键处设疑和恰当的总结，引领学生的思维不断深入，让学生不仅知其然，还要知其所以然。学生就在一步步扎实的探究中，理解了算理，掌握了算法。四、巩固应用夯

8、实。在学生探究之后，教师及时给予学生相应的巩固练习，如完成教材的做一做、我当小医生、闯关游戏等，形式式样，注重了练习题的层次性和针对性，使学生对所学的知识得到了较好的巩固和应用。感受四：同课异构之同分母分数加减三节课主要体现了以下几个特点：一、平实中追求有效。无论从教学设计还是教学过程都注重了实质，创设情境简洁、朴实，没有花花架子，可谓直奔主题。吕健老师课前先让学生比较3333和3/8中各个3分别表示什么？为什么不一样？让学生明确了虽然数字相同，但所在位置不同，表示的意义也就不同。课的开始，教师分别出示了整数加法和小数加法，引导学生解释解释加？为什么这样加？然后祟分数加法，通过这一情境的创设，

9、学生轻而易举地把分数加法的意义与整数、小数加法的意义联系起来，可谓水到渠成，这一过程学生的自主性得到了体现，学习的效果非常有效。二、平淡中追求实效。_老师的情境创设追求平淡，用学生熟悉的学校班级占全校班级的几分之几？然后引入同分母分数加减。当学生列出算式后，马上有学生大声的说出了分数加减法的计算方法，这时老师“从结果走向过程”，让学生说说自己“为什么这样计算”，“为什么不用分母加分母，分子加分子呢？”启发学生深入的思考、探究，层层推进，让学生经历同分母分数加减法计算方法的形成过程，明确了算理，突破了这节课的重点和难点。三、平凡中追求高效。_老师的课很好的体现了这一点，他虽然是一名联小老师，看似

10、平凡，实则功底深厚，课堂驾驭能力自如，学生在他的引导下，学的轻松、有效。学生在探究完算理之后，他设计了大量的、丰富的练习题，其中那棵大树的设计更是点睛之笔，通过几道题的计算，引导学生寻找它们的相同点和不同点，什么变了？什么没变？并让学生解释计算方法，使学生对分数加减有了更深层次的认识。直到最后引导学生总结出同分母分数加减法的计算公式，学生就在这一步步探究和练习中，巩固了知识，提高了认识。正像王老师最后送给学生的礼物一样：是什么很重要，为什么同样很重要。由此联想到在他平常的课堂当中也体现了高效，平凡中透露了不平凡。当然，两天的学习也给我们留下了思考：1.一节课的时间既要让学生探究明白算理，又要掌

11、握计算方法，练习题的设计又不可少，在这几节课中设计好的练习题没有时间去做，如何在课堂中去寻找这个平衡点呢？2.课堂上很多学生的表现很精彩，但每堂课是不是都做到了关注每一名学生呢？2022年聚集高效课堂教学研讨会学习体会（二）时光飞逝，岁月如梭，转眼间_年即将过去，回首_，我内心感慨万千。在这一年里，我在肛肠科主任和护士长的正确领导下、在同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识，熟练掌握各项临床操作技能，充分发挥岗位职能，以“高标准、严要求”作为工作的出发点和落脚点，始终把“安全第一”放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学

12、习和工作等方面取得了新的进步。一、在思想政治方面，积极拥护附院的各项方针政策和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己。在我院完成jci认证的过程中，改变了以往做事浮躁的思想，事无巨细，认认真真的完整自己的护理工作。二、在日常工作中，一方面通过积极学习各项新技术、新业务提高自身业务水平。自成立肛肠科二病区以来，因二病区是多学科病区，通过护理乳甲科、疼痛科和皮肤科等科室病人增长了相关护理技能，提高了业务水平。另一方面，在工作中严谨细致、尽职尽责。在过去一年的工作中实现零差错事故事件和无病陪人投诉事件。在我科进行的qcc项目中担任协调员一职，积极协调数据的收集、分析工作，通过认

13、真工作，我科的qcc项目获得了全院第三名的好成绩。在我院进行的人本卫优质护理病房的检查中，通过负责病房管理方面的工作，最终我科荣获院第四名的好成绩。作为一名科级护理培训师，一方面，积极参与并从事本科室人员的全年培训计划的_、协调及上报工作。另一方面，本人积极参加实习带教工作，_年带教人次达_次之多。作为我院糖尿病小组成员之一，积极参加院内_的相关培训，提高了自身业务素质。我努力克服自身的不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，争取在新的一年在各方面更上一层楼，取得更加辉煌的业绩。三、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点

14、放在严谨、细致、扎实、脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风；坚持做到不利于肛肠科的事不做。与同事们心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。在即将过去的一年里，再次感谢科肛肠科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。在即将迎来的_年，我会继续发扬过去一年中的兢兢业业、不怕吃苦的精神，做好自己的本职工作，急病人之所急，想病人之所想。通过努力学习取得中级护理职称进一步提高自身业务素质。_年底我科被评为中医示范病房，新的一年里我将积极学习中医相关

15、知识和操作技能，为我科顺利实施各项中医项目献计献策。以院规章制度鞭策自己不断前进，以南丁格尔精神激励我更加努力的工作。为附院的护理事业作出自己应有的贡献。第二篇：肛肠科个人工作总结个人事迹报告时光飞逝，岁月如梭，转眼间_年即将过去，回首_，我内心感慨万千。在这一年里，我在肛肠科主任和护士长的正确领导下、在同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识，熟练掌握各项临床操作技能，充分发挥岗位职能，以“高标准、严要求”作为工作的出发点和落脚点，始终把“安全第一”放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步。一

16、、在思想政治方面，积极拥护附院的各项方针政策和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己。在我院完成jci认证的过程中，改变了以往做事浮躁的思想，事无巨细，认认真真的完整自己的护理工作。二、在日常工作中，一方面通过积极学习各项新技术、新业务提高自身业务水平。自成立肛肠科二病区以来，因二病区是多学科病区，通过护理乳甲科、疼痛科和皮肤科等科室病人增长了相关护理技能，提高了业务水平。另一方面，在工作中严谨细致、尽职尽责。在过去一年的工作中实现零差错事故事件和无病陪人投诉事件。在我科进行的qcc项目中担任协调员一职，积极协调数据的收集、分析工作，通过认真工作，我科的qcc项目获得了全

17、院第三名的好成绩。在我院进行的人本卫优质护理病房的检查中，通过负责病房管理方面的工作，最终我科荣获院第四名的好成绩。作为一名科级护理培训师，一方面，积极参与并从事本科室人员的全年培训计划的_、协调及上报工作。另一方面，本人积极参加实习带教工作，_年带教人次达_次之多。作为我院糖尿病小组成员之一，积极参加院内_的相关培训，提高了自身业务素质。我努力克服自身的不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，争取在新的一年在各方面更上一层楼，取得更加辉煌的业绩。三、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、脚踏实地埋

18、头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风；坚持做到不利于肛肠科的事不做。与同事们心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。在即将过去的一年里，再次感谢科肛肠科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。在即将迎来的_年，我会继续发扬过去一年中的兢兢业业、不怕吃苦的精神，做好自己的本职工作，急病人之所急，想病人之所想。通过努力学习取得中级护理职称进一步提高自身业务素质。_年底我科被评为中医示范病房，新的一年里我将积极学习中医相关知识和操作技能，为我科顺利实施各

19、项中医项目献计献策。以院规章制度鞭策自己不断前进，以南丁格尔精神激励我更加努力的工作。为附院的护理事业作出自己应有的贡献。2022年聚集高效课堂教学研讨会学习体会（三）(肛肠科)时光荏苒，_年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，并以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把“安全第一”放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面

20、取得了新的进步，现总结如下：一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名肛肠科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，树立高度的_责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重，为患者提供全方位优质服务。三、工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在

21、新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。四、为做好基础工作，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和_利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、护士长和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。五、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各

22、项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风；坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；主要是学习、技术上还不够努力，和有经验的同事比较还有一定差距，在今后工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。在即将迎来的_年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之

23、所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到为人类的护理事业作出自己应有的贡献。第四篇：肛肠科个人工作总结个人事迹报告时光飞逝，岁月如梭，转眼间_年即将过去，回首_，我内心感慨万千。在这一年里，我在肛肠科主任和护士长的正确领导下、在同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识，熟练掌握各项临床操作技能，充分

24、发挥岗位职能，以“高标准、严要求”作为工作的出发点和落脚点，始终把“安全第一”放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步。一、在思想政治方面，积极拥护附院的各项方针政策和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己。在我院完成jci认证的过程中，改变了以往做事浮躁的思想，事无巨细，认认真真的完整自己的护理工作。二、在日常工作中，一方面通过积极学习各项新技术、新业务提高自身业务水平。自成立肛肠科二病区以来，因二病区是多学科病区，通过护理乳甲科、疼痛科和皮肤科等科室病人增长了相关护理技能，提高了业务水平。另一方面，在工作中严谨细致、尽职尽责。在过去一

25、年的工作中实现零差错事故事件和无病陪人投诉事件。在我科进行的qcc项目中担任协调员一职，积极协调数据的收集、分析工作，通过认真工作，我科的qcc项目获得了全院第三名的好成绩。在我院进行的人本卫优质护理病房的检查中，通过负责病房管理方面的工作，最终我科荣获院第四名的好成绩。作为一名科级护理培训师，一方面，积极参与并从事本科室人员的全年培训计划的_、协调及上报工作。另一方面，本人积极参加实习带教工作，_年带教人次达_次之多。作为我院糖尿病小组成员之一，积极参加院内_的相关培训，提高了自身业务素质。我努力克服自身的不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，争取在新的一年在各方面更上一层楼，取得更加辉煌

26、的业绩。三、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风；坚持做到不利于肛肠科的事不做。与同事们心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。在即将过去的一年里，再次感谢科肛肠科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。在即将迎来的_年，我会继续发扬过去一年中的兢兢业业、不怕吃苦的精神，做好自己的本职工作，急病人之所急，想

27、病人之所想。通过努力学习取得中级护理职称进一步提高自身业务素质。_年底我科被评为中医示范病房，新的一年里我将积极学习中医相关知识和操作技能，为我科顺利实施各项中医项目献计献策。以院规章制度鞭策自己不断前进，以南丁格尔精神激励我更加努力的工作。为附院的护理事业作出自己应有的贡献。第五篇：肛肠科总结疾病定义：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。诱发因素。常见的诱发因素有久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高，女性孕期，男性前列腺肥大，肛垫_下移等。临床表现。大便出血，疼痛，肉样_，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。疾病分型。常见的痔疮根据肛齿线来区分为三

28、种，肛齿线以上的为内痔，肛齿线以下的为外痔，病灶部位在肛齿线上下出现的为混合痔。严重后果。大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。内痔疾病定义：内痔位于肛齿线以上，以截石位于3、7、_点处多见。临床表现。无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出。疾病分析：内痔根据病情程度分为四期；i期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。期。便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳

29、累，负重等时痔核会再次脱出。期。痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。外痔疾病定义。外痔位于齿线以下，由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔_增生或血栓瘀滞而形成的肿块。临床表现。外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现。疾病分析：外痔在临床上分为四种；一结缔_外痔：又称皮赘痔，常便秘引起，大便干结排出时过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞引起感染发炎、纤维_增生，水肿等，炎症消散后皱襞不能恢复正常，这样多次损伤使皱襞增生肥大，形成皮赘痔。症状表现。肛周有结缔_出现，痔核内无曲张静脉，血管少，呈黄褐色或褐黑色，突出易见

30、，大小形状不等。有时只有一个，多发时数个围绕肛门一周。二炎性外痔：常因肛门受损后感染，或肛裂后肛门皱襞发炎和水肿引起。症状表现。肛门灼痛、有分泌物，潮湿瘙痒，活动后或晚间瘙痒加剧，检查可见肛周充血，肿胀。三、血栓性外痔：常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔_内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。症状表现。有剧烈疼痛及局部肿胀，肿块初起较软，几_变硬，表面颜色稍暗，呈血红色或紫红色，触痛明显，经2-_天血块被_间隙吸收，疼痛可减轻，肿块消散；反复发作时肿块内结缔_增生，可诱发感染形成脓肿或是导致结缔_外痔。四、静脉曲张性外

31、痔：静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大，多与三期内痔和混合痔并发。症状表现。发病缓慢，初起只觉肛门肿胀不适，排便时肿胀加重，后期反复发炎便会引起肛门肿痛等症状。检查可见肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。混合痔疾病定义。混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔核内外静脉丛曲张扩大，相互沟通吻合，没有明显分界线，使内痔部分和外痔部分形成一整体。诱发因素。习惯性便秘，久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高等。临床表现。无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出

32、现疼痛，坠胀等症状；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。严重后果。痔核脱出后受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭而使血栓形成，痔核出现变硬、疼痛，难以回缩进肛门内，形成痔核的嵌顿。痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，疼痛和肛门坠胀感明显，长期不治疗容易使感染扩散和导致痔核坏死。肛裂疾病定义。肛裂是指大便干结排便时用力过猛，导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤，其方向与肛管纵轴平行，常发于肛门前后正中，以肛门后部居多，好发人群在青年和中年人中多见。诱发因素。便秘，肛门狭窄等。临床表现。典型症状是疼痛、便

33、秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间的强烈疼痛，由于肛裂患者恐惧排便，便会出现“怕痛-忍便-便干-更痛”的恶性循环。疾病分析：1.陈旧性肛裂。肛裂反复发作或者是伤口裂开，使裂口久不愈合，边缘增厚，引起肛门狭窄或者是较深的慢性溃疡，轻微刺激则引起剧烈疼痛。2.前哨痔。裂口_皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔_性外痔。3.肛乳头肥大。是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。治疗原则：缓解疼痛，解除痉挛，解决便秘阻

34、断恶性循环肛窦炎疾病定义。肛窦炎又称肛隐窝炎，指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。诱发因素。腹泻，便秘等。肛窦像漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西很容易积存在窦窝里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入后会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延。临床表现。里急后重，肛周坠涨；大便有时带少量粘液或血丝；肛门有刺痛感，痛感定位明确。疾病分析。容易引起肛乳头炎，肛乳头瘤，肛周脓肿。治疗原则。单纯性肛窦炎或存在隐性瘘管的治疗是切开清理脓液与感染面。肛窦炎并发肛乳头炎(瘤)的治疗是切除根治。肛周脓肿疾病定义。肛管、直肠周围_内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。

35、诱发因素：1.医源性感染。治疗其他肛肠疾病时因操作不当或药物刺激等因素引起的_坏死或感染。2.肛窦炎感染蔓延不及时治疗引起的脓液侵蚀与蔓延所形成的肛周脓肿。临床表现。初期感到肛门周围出现了小硬块或肿块，触摸或压迫时疼痛加剧，有时有里急后重等直肠刺激症状。一般在_周左右可形成脓肿，触摸时肿块变柔软、有压痛、有水样波动感，若破溃后会有脓液流出，脓腔缩小，而后疼痛缓解或消失。但脓腔内的炎性_会反复形成脓液导致病情复发，经久不愈，就会成为肛瘘肛瘘疾病定义。肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。诱发因素。肛周脓肿破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，脓腔炎性_会形成脓液，在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道，导致引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕_，形成慢性感染性管道。临床表现。流脓，局部肿胀疼痛，瘙痒，排便不畅，严重时会有粪渣或气体从瘘管排出。治疗原则：治疗原则与肛周脓肿相同直肠脱垂疾病定义。肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。诱发因素。女性孕期或