医院环境微生物监测知识培训

1、 安康试验室 耿见忠 医院环境监测知识培训医院环境微生物监测知识培训第1页环境卫生学监测范围项目空气培养物体表面消毒效果监测医护人员手效果监测使用中消毒剂监测手术器械消毒效果监测医院环境微生物监测知识培训第2页 以后普通科室可能取消常规空气监测 重点科室每季度一次或每个月采样监测空气培养监测医院环境微生物监测知识培训第3页空气净化方法1 通风2 集中空调通风系统3 空气洁净技术6静电吸附式空气消毒器4 紫外线消毒5循环风紫外线空气消毒器7 化学消毒法医院环境微生物监测知识培训第4页紫外线消毒适合用于无人状态下室内空气消毒没有连续作用需要一定时间、强度医院环境微生物监测知识培训第5页消毒方法保持

2、紫外线灯表面清洁，每七天用7580酒精擦拭一次。发觉灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，降低尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度60时，应适当延长照射时间。室内有些人时不应使用紫外线灯照射消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。安装时紫外线灯照射强度应1.5W/m3，照射时间30min。紫外线消毒医院环境微生物监测知识培训第6页空气消毒机作用原理适用范围注意事项过滤、紫外线、静电吸附等适合用于有些人状态下室内空气消毒消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。医院环境微生物监测知识培训第7页环境类

3、别及卫生标准医院环境微生物监测知识培训第8页空气消毒效果监测未采取洁净技术净化空气房间采取沉降法：室内面积30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积30 m2，设四角及中央五点，四角布点位置应距墙壁1m处。医院环境微生物监测知识培训第9页未采取洁净技术净化空气房间空气消毒效果监测 室内面积30m2。 室内面积 30m2 角布点部位应距墙壁1m，采样高度距地面0.8m-1.5m医院环境微生物监测知识培训第10页类环境分类医院环境微生物监测知识培训第11页手术区operating zone 级手术室手术区是指手术台两侧边最少各外推0.9m、两端最少各外推0.4m后（包含手术

4、台）区域；级手术室手术区是指手术台两侧边最少各外推0.6m、两端最少各外推0.4m后(包含手术台）区域；级手术室手术区是指手术台四边最少各外推0.4m后（包含手术台）区域。级手术室不分手术区和周围区。医院环境微生物监测知识培训第12页周围区surrounding zone洁净手术室内除去手术区以外其它区域。医院环境微生物监测知识培训第13页洁净技术净化空气房间空气消毒效果监测（I类环境） 手术床洁净用房等级I/空气洁净度级别5级（百级）医院环境微生物监测知识培训第14页洁净用房等级/空气洁净度级别6级（千级） 医院环境微生物监测知识培训第15页洁净用房等级/空气洁净度级别7级（万级） 医院环境

5、微生物监测知识培训第16页洁净用房等级 /空气洁净度级别8.5级（十万级） 医院环境微生物监测知识培训第17页空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平板边延 ，暴露要求时间后盖上平皿盖及时送检。医院环境微生物监测知识培训第18页手臂越过平皿皿盖朝上医院环境微生物监测知识培训第19页医院环境微生物监测知识培训第20页结果判定:类环境细菌菌落总数标准非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中细菌菌落总数4cfu/（15min直径9cm）医院环境微生物监测知识培训第21页结果判定 、类环境细菌

6、菌落总数标准儿科病房、母婴同室、妇产科检验室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中细菌菌落总数4cfu/（5min直径9cm）。医院环境微生物监测知识培训第22页注意事项消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停顿最少10分钟方可采样。在无人走动情况下，静止10分钟进行采样。医院环境微生物监测知识培训第23页放培养皿时从里到外收培养皿时从外到里。平板收好后，在盖上注明“里、中、外”及科室，五点布点标“东、南、西、北、中”或依据医院实际方位进行标示。医院环境微生物监测知识培训第24页物体表面消毒效果监测 医院

7、环境微生物监测知识培训第25页物体表面消毒效果监测采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发相关时进行采样。医院环境微生物监测知识培训第26页物体表面消毒效果监测采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有缓冲液/生理盐水棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积被采表面100cm2，取全部表面被采面积100cm2，取100cm2医院环境微生物监测知识培训第27页打开试管，烧试管口与橡胶塞医院环境微生物监测知识培训第28页用棉签蘸取缓冲液/生理盐水若采样物体表面有消毒间残留时，采样液应含对应中和剂。医院环境微生物监测知识培训第29页用 5cm

8、 5cm灭菌标准规格板，放在被检物体表面医院环境微生物监测知识培训第30页在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次医院环境微生物监测知识培训第31页5cm横竖往返各五次医院环境微生物监测知识培训第32页医院环境微生物监测知识培训第33页剪除、掰断或烧断手接触前部分医院环境微生物监测知识培训第34页烧试管口与橡胶塞医院环境微生物监测知识培训第35页物体表面消毒效果监测结果判定非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数5cfu/cm2 儿科病房、母婴同室、妇产科检验室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感

9、染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数10cfu/cm2小型物体表面结果计算，用cfu/件表示医院环境微生物监测知识培训第36页物体表面消毒效果监测 注意事项（一）1、依据物品表面是否规则选取规格板或直接涂擦 方法进行采样。2、严格注意无菌操作，采样前采样者洗手戴帽子口罩。3、强调采样前物品表面。 已经过消毒处理。4、用棉签蘸取无菌洗脱液时，注意不要将手指伸入试管中。（可适当倾斜试管） 医院环境微生物监测知识培训第37页物体表面消毒效果监测 注意事项(二)5、防止采样时跨越采样区域，防止采样过程中污染。6、一只棉签连续采样4个。7、强调用充分浸湿棉签，在规格板内横竖往返涂擦各5次。8、采

10、样过程中要转动棉签。9、剪断或烧断手接触棉签。医院环境微生物监测知识培训第38页医护人员手消毒效果监测医院环境微生物监测知识培训第39页医护人员手消毒效果监测采样时间： 手卫生后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。医院环境微生物监测知识培训第40页医护人员手消毒效果监测采样方法 被检者五指并拢，用浸有含对应中和剂无菌洗脱液浸湿棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子将棉拭子接触操作者部分剪去，投入10ml无菌洗脱液试管内，及时送检。若采样时手上有消毒液残留，采样液应含对应中和液。医院环境微生物监测知识培训第41页医护人

11、员手消毒效果监测医院环境微生物监测知识培训第42页医院环境微生物监测知识培训第43页医院环境微生物监测知识培训第44页卫生手清毒监测细菌菌落总数应10cfu/2外科手消毒监测细菌菌落总数应5cfu/2 必要时分离致病性微生物手消毒效果监测医院环境微生物监测知识培训第45页医务人员手消毒效果监测 注意事项1、对双手指曲面进行采样。 2、强调用充分浸湿棉签，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次。采样过程中要转动棉签。3、剪断或烧断手接触棉签。医院环境微生物监测知识培训第46页使用中消毒剂及灭菌剂监测医院环境微生物监测知识培训第47页医院环境微生物监测知识培训第48页采样方法：用无菌注射器按无菌操作

12、方法吸收1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 使用中消毒剂及灭菌剂监测监测频率：皮肤黏膜消毒液、消毒剂每季度监测一次灭菌剂每个月监测一次（如戊二醛）结果判断：使用中灭菌剂：无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10cfu/ml其它使用中消毒液染菌量100cfu/ml注意事项：采样后及进送检医院环境微生物监测知识培训第49页医疗器械消毒灭菌效果监测1、采样时间 在消毒或灭菌处理后，存放使用期内采样。 医疗器械分为 灭菌医疗器材 消毒医疗器材对于灭菌医疗器材采样对环境有较高要求，不宜现场采样，要求在不开包装情况下，直接送检。 医院环境微生物监测知识培训第50页消毒后内镜效果监测生物监测：（一）

13、消毒后内镜:取清洗消毒后内镜，采取无菌注射器抽取50ml含对应中和剂，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量搜集送检。每季度进行，细菌总数20cfu/件，不得检出致病菌。 (二）灭菌内镜及附件 每个月进行，不得检出任何微生物采样时间：在消毒、灭菌后、使用前进行 采样。医院环境微生物监测知识培训第51页医院申请做院感处理流程1、销售或外勤人员收到医院院感申请时，医院采样-提供需要使用试剂，有医院自己采样；带教采样-医院不会采样，销售人员提供1-2带教；销售人员采样-最终情况； 医院环境微生物监测知识培训第52页医院申请做院感处理流程1、销售或外勤人员收到医院院感申请时，需和医院确定下面内容：1.1、和医院确定院感时间，因为有些试剂试验室需要进行配置，所以采样时间最好在二到三天之后进行采样；1.2、包括到哪些科室，需要做哪些项目，最好让医院做好计划，列出详细清单；1.3、明确医院采样还是销售人员采样。 医院环境微生物监测知识培训第53页医院申请做院感处理流程2、通知销售内勤或微生物室准备试剂耗材2.1、上报需要院感耗材2.2、微生物室准备对应试剂耗材及会使用到东西。 填写箱内耗材统计，销售内勤签字确认。 医院环境微生