高尿酸血症患者饮食指导的价值探讨

1、PAGE PAGE 4高尿酸血血症患者者的饮食食指导福州市第第一医院院体检中中心谢雅雅珠李育育才 金金霆摘要：随随着人们们生活水水平的提提高，饮饮食结构构发生了了很大改改变，高高尿酸血血症的发发生率有有不断上上升且年年轻化的的趋势，鉴于目目前临床床还没有有根治高高尿酸血血症的更更好方法法，但有有效的控控制饮食食结构可可明显缓缓解高尿尿酸血症症和痛风风症状的的发生。笔者通通过对高高尿酸血血症人群群的饮食食指导并并加以调调整，取取得较好好的效果果。主要要饮食原原则：11.维持持理想体体重；22.适量量蛋白质质；3.合理搭搭配饮食食避免进进食含有有高嘌呤呤的食物物；4.烹调时时尽量少少用饱和和脂肪酸

2、酸；5.多喝开开水；66.避免免饮酒同同时增加加有氧运运动等。经过近近三年来来的临床床跟踪观观察，约约有300%左右右的患者者血尿酸酸恢复正正常，部部分患者者血尿酸酸浓度有有下降，没有发发生痛风风症状，对仍有有高尿酸酸血症的的患者，则辅助助抗嘌呤呤药物治疗。关键词:高尿尿酸血症症 饮饮食指导导 高尿酸血血症是一一组由于于嘌呤代代谢酶的的活性降降低或缺缺乏引起起的血液液尿酸生生成增加加或尿酸酸排泄减减少所致致的疾病病。主要要临床特特点为血血尿酸升升高，主主要表现现为急性性关节炎炎发作，当痛风风石沉积积，可引引起痛风风石性关关节炎和和关节畸畸形，并并累及肾肾脏引起起慢性间间质性肾肾炎和尿尿酸肾结结

3、石形成成。尿酸酸是我们们体内新新陈代谢谢后所产产生的一一种产物，它的前前身是一一种化学学物质叫叫做普林林。正常常人每天天约产生生7500mg尿尿酸，其其中约5500mmg由肾肾脏排泄泄，其余余经胆汁汁由大肠肠排出体体外。当当血尿酸酸水平超超过4220ummol/L时，发生痛痛风关节节炎以及及或者肾肾尿酸结结石的危危险性显显著增加加。随着人们们生活水水平的提提高，饮饮食结构构发生了了很大改改变。据据资料调调查结果果显示，高尿酸酸血症的的发生率率在上升升，从健健康体检检人群中中也发现现了不少少高尿酸酸血症患患者。鉴鉴于目前前还没有有根治高高尿酸血血症的更更好方法法，但有有效的控控制饮食食可明显显缓

4、解高高尿酸血血症和痛痛风症状状的发生生。就此此，笔者者对高尿尿酸血症症人群的的饮食，给予特特殊指导导，并时时时加以以调整，通过近近三年来来的临床床跟踪观观察收到到一定效效果，现现报道如如下：一、注意意饮食原原则1、维持持理想体体重。尽尽量维持持体重于于理想范范围BMMI=22025，体体重过重重时应慢慢慢减重重，每月月以减重重12公斤斤为宜，但急性性发病期期不宜减减重。快快速减重重会引发发组织分分解，造造成大量量尿酸的的产生，引起急急性的痛痛风发作作。2、适量量蛋白质质。蛋白白质摄取取过量时时体内普普林的合合成量会会增加，经常应应酬赴宴宴、暴饮饮暴食的的人群蛋白质质容易超超量。3、避免免进食含

5、含有高嘌嘌呤的食食物。如如：动物物内脏、浓肉汤汤、骨髓髓、海贝贝、海蟹蟹、凤尾尾鱼、沙沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼籽等等。另外外，虾、肉类、豌豆、菠菜亦亦含有一一定量的的嘌呤，故也不不能多吃吃。4、少油油即饱和和脂肪酸酸。高尿尿酸血症症患者应应维持理理想体重重，高饱饱和脂肪肪酸油脂脂饮食与与肥胖有有密切关关系，故故应少吃吃油炸食食物及油油脂含量量高的食食物，烹烹调时应应尽量少少用油，且多用用蒸、煮煮、卤、凉拌的的烹调方方式，以以减少油油脂用量量。5、 多多喝水。足够的的水分可可使尿酸酸顺利排排泄，高高尿酸血血症，特特别是已已引起痛痛风的患患者，每每天至少少要喝22500030000mll水（但但要注

6、意意饮水时时间，不不要在饮饮前半小小时内和和饱食后后立即饮饮大量的的水，这这样会冲冲淡消化化液和胃胃酸，影影响食欲欲和妨碍碍消化功功能）、喝咖啡啡茶，去去油汤汁汁亦可。夏季出出汗多，应斟酌酌个人状状况调节节喝水量量，目的的是使尿尿液维持持在20000mml以上上。6、避免免饮酒。包括啤啤酒，因因为啤酒酒本身就就含大量量嘌呤，加之酒酒精可促促进尿酸酸的合成成。酒在在体内代代谢产生生“乳酸”，与尿尿酸一样样要从肾肾脏排出出体外，若乳酸酸产生过过多时，与尿酸酸競争排排泄，会会使尿酸酸排泄受受阻，间间接促使使痛风发发作。二、实施施与观察察1、实施施。对血血尿酸浓浓度超过过4200umool/LL的患者

7、者进行重重点饮食食指导，可以通通过形象象教育如如幻灯，投影形形式讲解解高尿酸酸血症的的有关知知识；播播放专题题录像带带(VCCD)；标准食食物模型型、标本本，讲解解食品交交换方法法。还可可以通过过面对面面的沟通通，书面面健康宣宣传（宣宣传材料料和宣传传栏等）；健康康知识讲讲座以及及电话咨咨询等方方式把健健康常识识与饮食食原则等等方式，并根据据每个人人的体重重指标、生活方方式及习习惯、生生化指标标、血尿酸酸浓度等等，给予予个性化化指导和和建议，合理搭搭配饮食食。2、观察察。笔者者对20004年年度在我我院体检检的144个单位位16000多名名公务员员体检人人群进行行统计分分析，高高尿酸血血症者平

8、平均高达达8110%。除了体体现“重男轻轻女”，年轻轻化趋势势，还与与经常应应酬赴宴宴有密切切关系。从体检检资料分分析，小小学教师师占比率率最低，大约在在2.663.8%左左右；中中学教师师约达556%；一般般机构人人员约在在8110%左左右；政政府机关关人群高高尿酸血血症者达达1820%；有的的甚至高高达244.5%，长期期的不合合理饮食食是引起起血尿酸酸升高的的一个重重要因素素。通过过对以上上人群予予以合理理的饮食食搭配指指导，经经过36个月月调节，同时进进行有氧氧运动以以控制体体重，约约有300%左右右的人血血尿酸可可恢复正正常。部部分患者者血尿酸酸浓度有有下降，没有发发生痛风风症状。对

9、仍有有高尿酸酸血症的的患者则则加以药药物治疗。三、食品品中嘌呤呤含量分分类1、 嘌嘌呤含量量特高的的食物（每1000g食食物嘌呤呤含量为为150010000g） 胰脏 8255mg、凤尾鱼鱼 3663mgg、沙丁丁鱼 2295mmg、牛牛肝 2233mmg、牛牛肾 2200mmg、脑脑 1995mgg、肉汁汁 16604400mmg。2、嘌呤呤含量较较高的食食物（每每1000g食物物嘌呤含含量为7751150mmg）3、肉类类：熏火火腿、猪猪肉、肉肉汤、牛牛肉、小小牛肉、牛舌、野鸡、火鸡、鸡汤、鸭、鹅鹅、鸽子子、鹌鹑鹑、兔肉肉、鹿肉肉、肝类类。鱼类和海海产品：鯹鱼、鳕鱼、大比目目鱼、鲈鲈鱼、梭

10、梭鱼、刀刀鱼、鳗鳗鱼、鳝鳝鱼、香香螺、红红鲙、红红魽、鲍鲍鱼、鱼鱼翅、贝贝壳类等等水产品品、及海海参等。豆类：扁扁豆、干干豆类和和干豌豆豆蔬菜和菇菇类：笋笋（冬笋笋、芦笋笋、笋干干）、龙龙须菜、干蘑菇菇、干香香菇。嘌呤含量量755mg的的食物肉类：火火腿、羊羊肉、鸡鸡肉、牛牛肉汤。鱼类和海海产品：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼鱼、白带带鱼、龙龙虾、蟹蟹、牡蛎蛎等。豆类：绿绿豆、红红豆、豆豆腐、豆豆浆、豆豆腐干。蔬菜类：菜花、菠菜、鲜蘑菇菇、四季季豆、青青豆、豌豌豆、菜菜豆等。谷类：麦麦麸、麦麦片、面面包。4、嘌呤呤含量很很少或不不含嘌呤呤可多食食用的食食物谷类：各各类精白白的谷类类及其制制品，

11、如如大米、玉米、细加工工的玉米米面等；精白面面粉制品品如富强强粉、面面条、蛋蛋糕、饼饼干、通通心粉等等。蛋类及其其制品：鸡蛋、鸭蛋等等。乳类及其其制品：各种鲜鲜奶、炼炼奶、奶奶酪、酸酸奶、适适量的奶奶油、麦麦乳精和和冰淇淋淋。蔬菜水果果类：除除菜花、菠菜、芦笋以以外的菜菜如：卷卷心菜、胡萝卜卜、芹菜菜、黄瓜瓜、茄子子、莴苣苣、南瓜瓜、偻瓜瓜、西葫葫芦、番番茄、萝萝卜及各各种水果果。其它：各各种饮料料包括汽汽水、茶茶、巧克克力、咖咖啡、可可可等，各类油油脂、花花生酱、果酱、洋菜冻冻、糖、糖果及及蜂蜜等等。讨论尿酸为体体内核酸酸中嘌呤呤代谢的的终末产产物。血血中尿酸酸除小部部分被肝肝脏破坏坏外，大大部分被被肾小球球过滤。一般认认为，血血中尿酸酸超过3387uumoLL/L视视为高尿尿酸血症症。当血血尿酸超超过4000ummol/L时，可诊断断为高尿尿酸血症症。大多多数痛风风病人的的血尿酸酸值均超超过4220ummol/L。目目前尚缺缺乏有效效的根治治措施，为此，除药物物治疗外外，合理理的饮食食，对控控制尿酸酸的升高高，病情情的发生生、发展展具有重重要意义义。维持持理想体体重，尽尽量减少少外源性性尿酸的的来源，增加体体内尿酸酸的排泄泄，做到到不喝酒酒，不吃吃动物内内脏，少少吃海产产品，多多食新鲜鲜水果和和蔬菜，适当喝喝一些碱碱性矿泉泉水，可