基础知识儿科儿科病情评估

1、你所不知道OPQRST病情评定培训第1页评估诊断计划实施评价每一个护理决议都是建立在病情评定基础上第2页医生对护士工作满意度33%26%20%14%7%第3页评定不全，延误时机汇报病情，重复跑腿问询家眷，没有重点交接班时，总有疏漏存在问题第4页框架介绍第5页框架介绍第6页ABCD病情评定框架 OPQRST Airway 气 道 Breathing 呼 吸 Circulation 循 环 Disability 意 识 Onset 部位/时间 Palliation 缓解/加剧 Quality 症状性质 Related 伴随症状 Severity 严重程度 Time 连续时间 第7页评定流程先处理危

2、及生命ABCD问题，再就症状进行OPQRST问诊不威胁生命A：气道B：呼吸C：循环D：意识严重梗阻，威胁生命，马上处理正常异常氧疗好转气管插管，机械通气正常休克高血压危象扩容瞳孔不等大 正常意识障碍抽搐止惊降压无其它问题脱水观察第8页Airway 气道观察要点气道有无梗阻观察方法看：呼吸形态听：呼吸音，有 无痰响、哮鸣音问：询问患者发 生了什么事情只要患者能发出声音，证实气道没有完全梗阻第9页Breathing 呼吸观察要点呼吸形态呼吸频率口唇颜色观察方法看：呼吸形态，有无呼吸困难、三凹征、潮式呼吸等出现；口唇颜色，有无发绀数：呼吸频率，过高或过低听：肺部呼吸音第10页Disability 意

3、识障碍观察要点意识状态瞳孔观察方法询问、拍打、疼痛刺激A：清醒V：对声音有反应P：对疼痛有反应U：无反应，昏迷第11页时间部位减轻加剧伴随症状严重程度症状性质OSRQOPT连续时间早上开始头疼一直疼痛连续加重胀痛呕吐两次58分从早上到现在早晨一次比一次厉害喷射性呕吐头疼吃东西都吐出来共吐了两次第12页举例 患儿王某，女，3岁，突发哭闹不安，诉腹痛 ABCD OPQRST 第13页补充说明假如患者只有局部问题，能够只使用OPQRST评定局部 假如患者处理完ABCD后恢复正常，可不用评定OPQRST 第14页分组演练第15页分组演练第16页病情介绍诊疗： 1. 支气管肺炎 2. 先天性心脏病：完全

4、性肺静脉异位引流（心上型）房水平右向左 分流 三尖瓣返流（轻-中度）肺动脉高压1床，杜某某，女，5月21天，因“咳嗽10+天，加重1天”入院。入院查体：T36.5，P150次/分，R50次/分，BP89/50mmHg，鼻导管吸氧下SPO293%。急性病容，神志清楚，气促，双肺可闻及湿罗音及喘鸣音，心脏有杂音。第17页场景一 入院当日下午，家眷诉患儿哭闹显著， 烦躁，不能安抚作为管床护士，你怎样使用ABCD-OPQRST对患儿进行评定?第18页场景二作为管床护士，你怎样使用ABCD-OPQRST对患儿进行评定? 入院第三天夜间，家眷诉患儿哭闹显著， 烦躁，不能安抚第19页总结与提问第20页案例总

5、结-场景一A哭闹，未闻及显著痰响，气道通畅BR68次/分，SPO285%，面色苍白，口唇微绀CP180次/分，汗多，四肢湿冷，测血压：烦躁，不能测出，CR 3秒D神志清楚总结B、C同时出现，患儿病情危重处理通知医生查看患儿，同时准备抢救车至床旁，遵医嘱予头罩吸氧5L/min，鲁米那镇静，多巴胺（5ug/kg/min）强心，速尿、双克、螺内酯减轻心脏负担，监测血压q6h，统计尿量 入院当日下午，家眷诉患儿哭闹显著， 烦躁，不能安抚第21页案例总结-场景二A哭闹，未闻及显著痰响，气道通畅BR62次/分，SPO295%，面色红润CP180次/分，少许出汗，四肢温暖，测血压：哭闹，不能测出，CR 2秒D神志清楚总结B、C异常考虑哭闹引发，继续寻找哭闹原因处理通知医生查看患儿，同时准备抢救车至床旁，遵医嘱予头罩吸氧5L/min，鲁米那镇静，多巴胺（5ug/kg/min）强心，速尿、双克、螺内酯减轻心脏负担，监测血压q6h，统计尿量 入院第三天夜间，家眷诉患儿哭闹显著， 烦躁，不能安抚第22页案例总结-场景二O10分钟前患儿解大便更换尿布后开始哭闹P寻找能够缓解原因：1）检验输液部位，正常2）检验尿不湿更换时间：刚才更换3）腹部查体：腹软4）问询喂奶时间，家眷诉患儿3小时前饮入部分母乳，指导喂奶，喂奶后患儿平静Q不能安抚R神志清