基础学习班讲义传染病

1、细菌性痢疾病原学痢疾杆菌属于肠杆菌科的志贺菌属，染色，有菌毛。细菌性痢疾的病原体属于A.沙门菌属 B.志贺菌属 C.弧菌属 D.福氏菌属E.宋内菌属答疑700891203101【】B志贺菌属分群及特点目前发达国家以 D（宋内菌群）群为主，我国以 B（福氏菌群）群为主，近年来 D 群有增多趋势。关于细菌性痢疾哪项正确 A.我国以福氏菌群为主 B.我国以鲍氏菌群为主 C.我国以志贺菌群为主 D.我国以宋内菌群为主E.各病率基本相同答疑700891203102【】A关于细菌性痢疾哪项正确 A.发达国家以福氏菌群为主 B.发达国家以鲍氏菌群为主 C.发达国家以志贺菌群为主 D.发达国家以宋内菌群为主E

2、.各病率基本相同答疑【】D700891203103致病内毒素各群、型痢疾杆菌均可产生内毒素,内毒素是致病的主要总结：比较内毒素与外毒素霍乱弧菌外毒素为主要致病流脑球菌，菌痢内毒素为主要致病A 群还可产生外毒素（包括细胞毒素、肠毒素和神经毒素），临床症状较重。关于细菌性痢疾,哪一群可以产生外毒素A.A 群B.B 群C.C 群D.D 群D.E 群答疑利刃出鞘刺杀外敌700891203104【】AA 群症状最重，D 群最轻，B 群介于二者之间，但易转为慢性。关于细菌性痢疾,哪一群临床表现最重A.A 群B.B 群C.C 群D.D 群E.各群基本一样答疑700891203105【】A（13 共用备选 A

3、.志贺痢疾杆菌 B.舒密次痢疾杆菌 C.福氏痢疾杆菌 D.宋内痢疾杆菌E.鲍氏痢疾杆菌）1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是2.所引起菌痢多数症状轻，型病例较多者3.能产生神经毒素的痢疾杆菌是答疑700891203106【】C】D】A生存能力 生存力较强外界的生存力较强尤以 D 群菌最强，B 群菌次之，A 群菌最弱耐低温，在水果、蔬菜中可存活 13 周。对新洁尔灭、漂白粉等可将痢疾杆菌杀死。流行病学传染源剂敏感，对干燥和热的抵抗力弱，日光直射 30 分钟、加热 5610 分钟均患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。菌痢流行间歇期间的重要传染源是

4、急性期轻症重症急性恢复期慢人和带菌者答疑【】E700891203107途径 消化道：粪-口途径痢疾杆菌随粪便排出，直接或间接（、蟑螂）污染食物、水源、手及生活用品，经口。细菌性痢疾的A.消化道 B.呼吸道 C.血液 D.虫媒E.接触途径是答疑700891203108【】A细菌性痢疾散发流行的主要途径是井水、集体 C.接触或供水系统被污染造成经口食物被污染造成经口的血液经伤口D.与密切接触经呼吸道传染E.健康人或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口答疑700891203109【】E人群易感性人群普遍易感，病后可获得的免疫力短暂，不同群、型之间无交叉免疫，故易重复流行季节一年四季均可发病，但以夏秋季多见

5、。基础部分重点小结：。1.志贺菌属下分四群（ABCD志贺，福氏，鲍氏，宋内）（发展中国家多见的是？我国多见的是？发达国家多见的是？不仅可以内毒素致病而且可以外毒素的是？病情重的是？病情轻的是？）2.主要传染源-慢人及带菌者3.主要致病-内毒素4.好发季节-夏秋5.途径-消化道临床表现潜伏期数小时7 日，一般 12 日。分期，分型根据病情轻重和病程长短，分为急性、慢性两期。普通型急性菌痢起病：急性起病症状：畏寒发热，体温可达 39左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等。腹部症状1.腹痛 左下腹部位：位于脐周或左下腹性质：多呈阵发性，便前加重，便后缓解。左下腹可有压痛，肠亢进。细菌性痢疾的病变部位主要是A

6、.乙状结肠、直肠 B.空肠C.十二指肠 D.回肠E.以上都不是答疑700891203110【】A腹部症状2.腹泻脓血便腹泻初为稀便或水样便，以后转为10 余次至数十次脓血便，大便3.里急后重里急：大便在腹，窘迫急痛后重：大便至肛，欲下而不下急性菌痢普通型特点小结：发热、腹泻（脓血便）腹痛（左下腹）里急后重粪便：大量脓（白）细胞、少量红细胞。某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.0，化验：血常规：白细胞 12109/L，N 90%，便常规：红细胞 6 个/HP，白细胞 10 个/HP，最可能细菌性痢疾肠伤寒C.性肠炎D.霍乱 E.食物答疑700891203111【】A轻型（型）：腹

7、泻、腹痛、均轻无发热或低热，全身毒血症状轻微；腹泻便培养出志贺菌确诊。少数亦可转为慢性。：无脓血便重型：二多：腹泻多，并发症多10 次以内，稀便无脓血，轻微腹痛。多为肠炎，多见于老年、体弱、营养不良患者。急起发热，腹泻数十次甚至大便失禁，稀水脓血便，偶排出片状假膜；严重腹痛、肠麻痹，严重失水引起外周循环衰竭、调及心肾功能衰竭。型： 一重一轻：全身重局部轻特点概述：1.多见于 37 岁儿童性休克、酸、水电解质平衡失起病急，畏寒、高热，全身迅速发生呼吸循环衰竭症状严重，休克4.局部肠道症状轻微或缺如陷阱考点性菌痢的临床特征哪项除外A.急性高热，反复惊厥，B.大便发现大量炎性细胞C.迅速发生休克，呼

8、吸衰竭 D.腹痛、腹泻明显E.脑脊液化验正常答疑700891203112【】D1）休克型（周围循环衰竭型）：较常见，主要表现为性休克面色苍白、四肢厥冷，皮肤花斑、发绀，心率快，血压下降，神智、心肾功能不全及多脏器衰竭。2）脑型（呼吸衰竭型）：神智呼衰，瞳孔不等大等脑水肿甚至脑疝表现，可出现呼吸衰竭，危及生剧烈头痛、烦躁、惊厥、命。、3）混合型：（二者结合）既有休克型表现又有脑型表现。病情最凶险，病死率可高达 90%以上。患儿，4 岁，于夏季高热 8 小时，2 小时，一次，体温 40，血压 46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周

9、围血象 WBC18109/L，N 0.86，粪便镜检：WBC28/HP，应首选考虑 A.流行性乙型脑炎B.腮腺炎脑炎C.性菌痢D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎答疑700891203113【】C慢性菌痢 超过 2 个月急性菌痢病程迁延或反复发作超过 2 个月不愈者。慢性迁延型：急性发作后迁延不愈，时轻时重，可导致乏力、贫血、营养不良。大便间歇排菌。急性发作型：有慢性菌痢史，又出现急性菌痢表现，但发热、全身毒血症状不明显。慢性隐匿型：有急性菌痢史，无明显临床症状，大便培养可检出痢疾杆菌，结肠镜检可发现黏膜炎症、溃疡等病变。慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.半年E

10、.1 年答疑700891203114【】B小结：各型特点轻型：无脓血便重型：腹泻数十次；多种并发症3.普通型：脓血便，里急后重，腹痛，发热4.型：脑型（神智；呼衰）休克型（血压低，灌注差）无明显腹痛腹泻5.慢性型：2 个月6 岁，规检查：普通型轻型 C.重型，发热 1 天，腹泻 56 次，性脓血便，腹痛伴里急后重，病前进食过夜食物，粪便常便，红白细胞满视野，诊为菌痢，其类型D.型E.慢性型答疑700891203115【】A流行病学资料夏秋季发病，有菌痢患者接触史或临床表现饮食史等。起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重和3.粪便检查脓血便。镜检有大量脓（白）细胞、少量红细胞可临床确诊需依靠粪便细菌

11、培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可做乙状结肠镜检以助病原治疗。根据当地菌株的药物敏感情况选择抗生素，疗程 57 天，目前最常用的抗菌药物有：1.喹诺酮类诺氟沙星每次 0.20.4g，三次口服；环丙沙星每次 0.20.4g，两次口服或静脉滴注；氧氟沙星 0.20.4g，沙星两次口服或静脉滴注。婴幼儿和孕妇禁用。，27 岁，突然发热 1 天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，便常规：RBC15 个/HP，WBC 2030 个/HP，病原治疗首选A.氨苄青霉素 B.环丙沙星 C.呋喃唑酮 D.黄连素E.庆大霉素腹泻 10 余次，查答疑700891203116【】B氨基糖苷类庆大霉素成人氨苄西林16 万U24 万 U，毒副作用为肾及听神经损害，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者忌用。48g，儿童 4080mg/（kgd），