颈椎病术后并发症PPT

1、关于颈椎病术后并发症第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月前路手术并发症一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。 第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月 二、食道瘘 是颈椎前路最严重的并发症，发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关 发生率很低，但死亡率很高，必须引起高度重视。第三张，PPT共二十五页，创

2、作于2022年6月三、 血管损伤 较多见的是甲状腺中动脉和甲状腺下动脉损伤 处理：避免误伤，如阻碍操作，可双重结扎后剪断第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月四、 喉返神经损伤 （最常见的并发症） 多为术中激惹所致，引起短暂的声音改变或发音障碍，术后13个月内可自行恢复; 受到直接损伤或严重挫伤可导致遗留永久性症状。五、 喉上神经损伤 临床表现术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮水时为重 处理禁流质饮食，补液并进食固体食物第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月六、 颈交感神经干损伤 损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月七、 胸膜损伤

3、 见于颈胸段施术时 避免向胸腔方向牵拉，可以避免胸膜损伤第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月八、 脊髓、神经根损伤 冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与 后纵韧带之间，对脊髓、神经根造成压迫， 吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用，不可在硬膜表面使用吸引器第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月九、 椎动脉损伤 见于侧前方减压 处理：术中一旦损伤，应立即压迫止血， 然后迅速切开横突孔并将破裂处缝合或吻合，必要时进行自体静脉移植，尽量避免结扎该动脉。第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月十、 脑脊液漏 常见原因为骨赘、后纵韧带与硬脊膜粘连，切除骨赘和后纵韧带时撕裂硬脊膜。第十张

4、，PPT共二十五页，创作于2022年6月十一、 植骨块损伤脊髓 多见于植骨块取材过长、 植入过深。减压不彻底，植骨块可能将椎体后缘残留的骨赘、碎骨片压向脊髓。第十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月十二、内固定器械损伤 钛网、Cage植入过深、螺钉过长都可能损 伤脊髓。螺钉方向歪斜可能损伤到椎间盘、脊髓、神经根甚至椎动脉。 第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月十三、 深部血肿 多因血管结扎不牢，骨、肌肉创面渗血， 或引流不畅导致。可在术后24小时内出现，多见于术后12小时内。严重者压迫脊髓致四肢瘫或截瘫，压迫气管导致窒息死亡。故术后24小时内应严密监护，及时发现异常。致命第

5、十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月十四、 喉头痉挛 可因麻醉插管刺激或术中牵拉喉、气管所致。长时间拉钩牵拉压迫可能引起气管软化。第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月十五、 切口感染 发生率低于1%。十六、 取骨部位疼痛十七、 植骨块滑脱 植骨块大小不合适、植骨不牢靠、术后过早活动、外伤、植骨不融合都可能引起植骨快滑脱。 第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月十八、 取骨区血肿或脂肪液化感染 临床表现取骨区血肿、脂肪液化并感染 处理拆除缝线，清除血肿和液化坏死组织，全身抗感染治疗，局部加强换药。 第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月十九、 低钠血症

6、临床表现表现为神经萎靡、多尿、呼吸困难、嗜睡、甚至昏迷，血生化提示血钠偏低。 处理每天复查血生化，根据结果决定高渗盐液补充量，适量补充胶体。 第十七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月二十、 肺部感染 临床表现高热、咳嗽咳痰，胸片检查提示肺部感染。 处理加强全身抗感染，积极吸痰，加强全身对症支持治疗。第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月二十一、 下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞 临床表现表现为单侧或双侧足踝、小腿或大腿肿胀、疼痛 处理抬高患肢，加强物理治疗，必要时抗凝、溶栓治疗。第十九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质疏松术后过度劳动

7、、外伤、内固定失败都可引起。二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈椎成角畸形。二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、变形等。第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月上述是前路手术并发症接下来后路手术并发症第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月后路手术并发症 术中损伤 （一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤 1. 神经根损伤 多见于对椎管侧方和神经根管 处减压时。 2. 脊髓损伤 颈段施术不同于腰椎，椎管空间小，脊髓较马尾神经脆弱，牵拉稍重即可能引起严重后果。 3.硬脊膜损伤 多因硬脊膜嚢与黄韧带粘连，切除黄韧带时误伤。第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月 术后并发症 （一）术后并发症 1. 深部血肿 多有血肿形成，可自行吸收，术中应注意彻底止血，缝合时注意避免形成死腔。 2.脑脊液漏 较前路常见。术中发现硬脊膜嚢破裂，应予以修补，小裂口明胶海绵覆盖，术后加压包扎。 3.切口感染 亦较前路常见。 4.植骨块滑脱 术中