护理新进展英国护理现状课件

1、护理新进展 24张明耀6英国护理现状英国 Wexham Park Hospital 张明耀学习目标熟悉英国护理管理现状熟悉差错报告系统了解WHO保证病人手术安全的检查表熟悉保证病人手术安全的7各程序护理发展新动态随着社会的进步和发展，医学科学也在迅速地发展，为了与正在变化的社会同步，今日的护理实践比以往发展的更加迅速，这就需要护理人员不但具有坚定的信念和灵活的方式适应市场经济，同时还要具有远见卓识，以使自己不断发展，跟上时代了的步伐。英国现代护理护理管理是现代医院管理的一个重要组成部分，随着医学模式的改变和医疗改革的进一步深入，护理管理也在不断的改变和发展。主要表现在： 护理管理体制 护理管理

2、服务理念 护理人力资源管理 护理经济管理 护理文化建设英国护理管理体制英国的护理管理体制是完全独立的，护理业务和行政管理由护理人员自己管理，不受于医生的管理，管理体系是由护理部实行层层聘用，强调下级只对一个上级负责，上下级关系简单，由上一级护理管理者评价下一级，并完全有权决定下属的级别，工资，晋升。护理管理服务模式护理管理强调以人为中心，注重人与事相宜，已达到人、事、职能效益最大化，引导护理人员转变观念，构建高质量的内在素质，提高护理人员的职业精神，规范行为标准，以经济为杠杆去调控各自的经济利益来实施管理。护理人力资源管理英国的护理人力资源短缺，护理人员的合理配置与优化是护理管理的一个重要内容

3、，制定合理的护理管理人员的聘任标准和岗位职数明确各岗位的岗位职责，医院还建有护理人力库，使得护理人力资源等到合理利用。在护理排班时，注重人性化管理，医院和科室会考虑护理人员的具体要求进行排班，同时还照顾到那些家庭有困难的护士，给予特殊的班次，以减轻护士的后顾之忧。护士继续教育管理随着现代科学技术对医疗护理工作的影响，新技术、新仪器及新知识不断推出，护理人员必须不断地接受继续教育来充实和提高自己，以掌握新技能有效地为病人提供高质量的护理。英国医院都设有护理教育部，负责护理教学和护理培训。护士培训英国护理委员会要求所有的护士和助产士每年都要完成一定的继续教育学分以作为注册的要求，因此医院基本有专门

4、的继续教育经费提供给护士，同时还提供继续教育时间。继续教育由护理人员自己提出申请，科室管理者根据情况讨论同意即可护理经济管理随着经济全球化的到来和全球经济的衰退，护理经济学研究是护理管理者新的课题，主要关注护理成本，市场需求及护理相关政策。更关注对成本的评估和控制，并重视成本效益。护理成本分析应依据护理经济学理论，将护理器材费用，护理行政开支，护理人力成本，护理供应物品等列入护理成本管理，进行成本效益分析，以减少不必要的浪费。创建有特色的护士网站计算机技术已经普遍应用于护理工作中，网络已成为21世纪护士获取信息最经济，最有效的媒介，网络交谈程序将计算机变成了一种能把各国护士联系起来进行双向交流

5、的工具，网上病人教育为病人提供咨询的网站，解答病人的疑问护理安全管理护理质量是衡量医院医疗服务水平的主要标志，是保证患者得到良好护理的基础。护理安全-是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理现状建立医疗护理安全管理机构，国外设有专职机构，全面负责安全管理。澳大利亚设有“医疗安全与质量委员会” 其任务是监督医院和医护人员，旨在将事关患者生命财产安全的意外事件发生率降到最低。WHO成立了“世界患者安全联盟”，该联盟从督促医护人员洗手着手，致力于改变患者的安全状况，取得良好的效果NPSA提出的保证病人安全的程序1. 建立

6、病人安全文化-安全文化是个人和群体对安全和安全管理价值、态度、观念、能力和行为方式的总和。积极的安全文化包括； 报告文化 公平文化 弹性文化 学习文化NPSA提出的保证病人安全的程序（续）2. 领导和支持医护人员在整个组织机构内创建一个清晰的和严密的病人安全制度3. 加强风险管理，认定和评估潜在风险，提出相应的措施将风险降至最小程度4. 改进差错报告制度，保证医护人员及时报告差错5. 改进沟通，包括与病人和社会的沟通6. 重新学习安全课程，鼓励医护人员分析差错和事故发生的原因和避免措施7. 制定和实施改进措施WHO手术安全检查单NPSA在英国全国范围内广泛推行采用世界卫生组织制定的手术安全检查

7、单，已达到减少手术差错事故的发生。全球每年手术约有234万例，即每25人中就有一人进行手术，而在英国，平均每8人中就有一人实施手术，NPSA在2009年的报告中报道发达国家重点手术后并发症的发生率是3-16%，其中0.4%-0.8%的致残率和死亡率，而在发展中国家大手术病人的死亡率是5%-10%与手术有关的并发症Wrong Side Surgery 手术肢体错误，常常发生在术前检查不仔细，或是医护人员之间沟通不够Equipment Related problem与医疗器械相关的事故，是手术室内常见问题，据统计，每一列手术平均要与15项器械相关，因此器械问题不仅仅可造成手术时间延长，更易造成手术

8、室人员之间的矛盾，从而影响手术结果。与手术有关的并发症Retained Foreign Body 在医疗事故中，异物留存，仍是一个主要原因之一，异物留存体内，可导致紧急异物去除术，手术计划改变，纱布留存最为常见，可导致2%的死亡率和69%的再手术率Surgical Side Infections and Throumboembolism 手术部位感染和栓塞形成世界卫生组织手术安全检查表WHO已经在全球开展有关手术安全检查行动，并制定了简单的检查条列，整个过程仅需几分钟，针对手术病人，检查分三个针对性阶段WHO Check List第一部分。是在对病人实施麻醉前 1. 检查病人姓名，核实身份、手术部位和要实施的手术，病人知情同意书 2. 核对手术部位，检查手术部位标记 3.应完成的麻醉安全检查 4.放置血压、脉搏血氧仪 5.检查病人有无过敏史并记录，有无气管插管困难和误吸的风险，如有可能应加有辅助设备 6.病人手术过程中的失血量估计，若有可能失血量大，应放置足够的经脉通路和输液WHO Check List第二部分 病人手术前 1. 所有手术团队人员自我介绍,包括姓名和职责 2. 手术医生, 麻醉护士, 洗手护士再次确认核对病人身份,手术部位和手术程序 3. 预计术者在手术中是否会出现意外,估计手术时间和失血量 4. 麻醉师报告病人一般情况和预计将出现的问题