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文档简介

1、 患者安全典型案例提交表基本情况申报医院科室（团队）案例名称对应患者安全目标 （注：见中国医院协会患者安全目标 2017版）案例类别 （注：见附页）案例发生时间案例改进实施时间案例报告者联系人联系电话手机：电子电子邮箱座机：通信地址及邮政编码案例内容介绍（着重阐述该案例所体现出的重要性、取得的现实效果、可推广价值、可持续性和创新性。页面不够可另加附页）事件回顾调查分析改进措施给医务人员的建议给医院的建议改进效果辅助证明材料目录（上述内容的证明材料，如专家点评、领导批示、微电影名称、活动照片、微信公众账号、新闻报道等。页面不够可另加附页）申报者承诺（案例申报的医疗机构、科室（团队）承诺）1.申报

2、表所填各项内容真实，所附证明资料准确；2.申报案例不存在违反伦理原则，不存在知识产权争议；3.合作案例成果已征得其他合作者授权同意；4.若填报内容失实或违反有关规定，愿意承担全部后果 申报者签名： 年 月 日注意事项：1.申报案例须为2015-2017年度发生，经过调查、分析、总结、追踪，并通过系统改进取得明显成效的工作。2.医院等级为等级医院评审级别。如三甲、二乙等。3.案例类别见附表。4.提交WORD文档和EXCEL表格命名规则：事件代码 案例名称 提交医院如：201 老年患者用药错误案例 XXXX医院。5.通讯方式要准确，以备联系。表：患者安全事件分类表（试行）类别代码及事件1手术事件101错误人、部位、手术102异物遗留103 麻醉事件1XX 其他事件2医疗照护事件201 药物事件202 输血事件203 孕产妇事件204 新生儿事件205 跌倒事件206 管路事件207 院感事件208 与病理、检验、检查相关事件209 自杀210 走失2XX 其他事件3.设备事件301医疗设备相关错误302 健康信息技术事件303 产品污染相关事件304 MRI伤害3XX 其他事件4.环境事件401火灾402 电击事件403 极寒、酷暑

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