2021上海主治医师(外科)考试考前冲刺卷

1、第 页2021上海主治医师(外科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.正常人常温下阻断入肝血流的安全时限约A10分钟B15分钟C30分钟D45分钟E60分钟 2.肝脏损伤非手术治疗的指征不包括A合并胸部损伤B无腹膜炎体征C收缩压在90mmHg(12kPa)，脉率低于分DB超确定肝损伤为轻度E未发现其他内脏合并伤 3.女性，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。体检：面色苍白-口唇色淡，血压60/40mmHg(8/5，3kPa)，脉搏110次/

2、分，体温37.812，全腹腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是A左侧结肠破裂B脾破裂C肝破裂D胃破裂E上段小肠破裂出血 4.腹部闭合性损伤,持续腹痛，血压80/60mmHg,脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是A吗啡止痛B给水止渴C鲁米那镇静D扶持患者去放射科透视E积极补充血容量，抗休克 5.男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当A降结肠修补B左半结肠切除C降结肠穿孔处切除端端吻合

3、D降结肠外置E穿孔处修补、横结肠造口 6.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg，脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B小肠破裂，弥漫性腹膜炎C肝脾破裂，血性腹膜炎D严重腹壁软组织挫伤E胰十二指肠破裂，腹膜炎 7.男性，22岁，上腹部被拳击伤3小时，腹痛。体检：血压110/80mmHg(14.7/10.6kPa)，心率100次/分，上腹部压痛，肌紧张，无反跳痛。腹部CT显示肝包膜下出血，腹腔无积液积气。现应如何处理A立即剖腹探查B抗休克治疗同时剖腹探查C禁食水，术前准备D严密观察腹部体征和生命体征E注射哌替啶止痛 8.

4、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的A绝对卧床休息B禁饮食，输液C注射吗啡止痛D定时测定血压，脉搏E反复检查腹部体征 9.上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A胃破裂B十二指肠破裂C肝脾破裂D严重的腹壁软组织损伤E腹膜后血肿 10.男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A肝破裂B肠系膜大血管损伤C胰腺损伤D腹内空腔脏器损伤E腹膜后巨大血

5、肿 11.男性，45，司机，车祸时撞伤右肋及上腹部。腹痛，烦躁，口渴。体检：面色苍白，唇干，血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，脉搏100次/分，上腹部压痛，腹肌紧张。正确的处理措施是A饮水止渴B吗啡或哌替啶止痛C行上腹部CTD胸腹联合透视E腹腔穿刺或腹腔灌洗 12.男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜A立即剖腹探查，免于误诊B注射杜冷丁止痛C严密观察腹部体征的变化D多活动，使体征明朗化，便于确诊E禁饮食补液，作好术前准备 13.患者男性，30岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突

6、然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP 50/30mmHg，P 140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断A上消化道出血B外伤后腹膜后血肿破裂C迟发性脾破裂D虚脱E肝被膜下血肿破裂 14.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是A吗啡止痛B给水止渴C鲁米那镇静D扶持患者去放射线科透视E以上都不对 15.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A右侧腹部BDauglas腔C回盲部D膈下E左侧腹 16.女性，35岁，车祸外伤后全腹痛。体检：血压60/40mmHg(8/5.3kPa)，心率120次/分。诊断尚不明确，抗休克治疗同时剖腹探查

7、，探查中发现腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音。患者最可能的损伤是A肝破裂B胆囊破裂C肾破裂D十二指肠损伤E腹膜后血管破裂 17.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行A胸腹部X线摄片B腹部B超C腹部CTD诊断性腹腔穿刺E血红蛋白及红细胞比容检查 18.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP 90/65-mmHg，断不明，禁用A非那根B安定C6-氨基己酸D吗啡E鲁米那 19.肾积水最理想的治疗是A先用保肾药物，防止肾功能损害B肾造瘘术C去除病因，保留患肾

8、D抗生素控制感染，利尿E肾切除术 20.保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是A抑制受体B抑制5还原酶C抑制受体D抑制H2受体E抑制雄性激素受体 21.BPH患者的手术指征是A残余尿量30mlB前列腺体积超过50g(ml)C最大尿流率为16ml/sD合并反复的下尿路感染E尿动力学检查提示不稳定性膀胱 22.尿路梗阻时，没有保护肾组织作用的回流是A肾盂静脉回流B肾盂肾窦回流C肾盂淋巴回流D膀胱输尿管回流E肾盂肾小管回流 23.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A前列腺增生结节的种类B前列腺增生持续的时间C前列腺增生部分的位置D前列腺增生的程度E睾酮、双氢睾酮及雌激素的多寡

9、 24.关于前列腺增生，下列正确的是A根据前列腺大小，即可判断梗阻程度B残余尿量与梗阻程度成正比C都需要手术治疗D老年男性患者如无排尿困难即可排除前列腺增生E凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺 25.有关前列腺增生，正确的是A都需要手术治疗B残余尿量与梗阻程度呈正比C根据前列腺大小，即可判断梗阻程度D老年男性患者如无排尿困难即可排除前列腺增生E凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺 26.前列腺增生症患者药物治疗的最佳方案是A单用1受体阻滞剂B1受体阻滞剂+植物类制剂C5还原酶抑制剂+植物类制剂D单用5还原酶抑制剂E1受体阻滞剂+5d还原酶抑制剂 27.关于泌尿性梗阻原因，

10、叙述不对的是A梗阻原因可以是机械性的也可以是动力性的B梗阻以后，肾的尿稀释力一般不受影响C老年男性病人最常见的是良性前列腺增生D机械性的梗阻占少数E尿道部梗阻最常见的原因是尿道狭窄 28.细支气管肺泡癌属于A鳞癌B小细胞癌C腺癌D大细胞癌E混合型癌 29.肺癌早期表现为A无症状B刺激性咳嗽C痰中带血D少量咯血E以上都是 30.引起成人肠套叠的原因常是A痢疾B肠结核C肠蛔虫病D肠道肿瘤E节段性肠炎 31.食管癌的早期临床表现是A声音嘶哑B锁骨上淋巴结转移C持续性胸背疼痛D吞咽困难E食管异物感和梗噎感 32.小儿脓胸的常见致病菌是A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C结核杆菌D铜绿假单胞菌E真菌 33.男性

11、，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是A迷走神经切断术B胃次全切除术C胃空肠吻合术D加强营养，改善全身情况E迷走神经切断加幽门成形术 34.下列哪项应考虑有肠梗阻可能A腹痛、寒战、高热B阵发性腹痛伴发热C上腹痛伴恶心、呕吐D阵发性腹痛伴肠鸣音亢进E阵发性腹痛并放射至腰背部 35.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法A胸片B普通断层片C胸部CTD纤维支气管镜E肺放射性核素扫描 36.食管癌起于食管的A粘膜层B粘膜下层C环行肌层D纵行肌层E肌膜层 37.与手术疗法相配合，有助于提高食管鳞癌切除率的方法是A放射治疗B化学药物治疗C中医治疗D抗生素治疗E免疫

12、治疗 38.对胃癌的发现率和诊断准确率较高的检查是AX线钡餐检查B大便隐血试验C纤维胃镜检查D脱落细胞学检查E腹部CT检查 39.下列哪项应警惕结肠癌可能A近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛B大便习惯改变，带粘液血便C乏力，恶心，体重下降D血清癌胚抗原明显升高E以上都是 40.张力性气胸的主要病生理改变是A伤侧肺萎缩B纵隔移向伤侧C腔静脉回流受阻D广泛皮下气肿E胸膜腔压力进行性升高 41.胃溃疡的好发部位是A胃底部B胃大弯C贲门部D胃后壁E胃小弯 42.胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用A牵引重量约23 kg，时间为12周B牵引重量约35 kg，时间为12周C牵引重量约23kg，时间为24周D牵引重量约35k8，时间为24周E牵引重量约58k8，时间为46周 43.急性脓胸治疗原则是A全身支持B选用有效抗生素C排尽胸膜腔内脓液D促进肺复张以闭合脓腔E以上都是 44.食管癌主要为A小细胞未分化癌B腺癌C神经内分泌癌D鳞癌E鳞腺癌 45.急性脓胸的治疗下列不正确的是A大量应用抗生素B营养支持C胸穿抽脓D开胸探查E闭式引流 46.胃穿孔特征性X线表现是A胃扩张像B胃停止蠕动C膈下游离气体D气液平面E膈肌抬高 47.