0-6岁儿童健康管理服务规范解读

1、06岁儿童健康管理服务规范第1页课题内容：第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范第二部分、5个注意关键点第三部分、资料整理注意事项第2页一、服务对象辖区内居住06岁儿童二、服务内容（一）新生儿家庭访视（7天内）1、时间：出院后1周内2、地点：新生儿家中第3页3、内容：了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等观察：家居环境问询：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况 进行：体格检验：出生时体重、身长 、测量体温建立：06岁儿童保健手册 第4页指导：依据详细情况，有针对性对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。 通知：假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。假如发觉新

2、生儿未接收新生儿疾病筛查，通知家长到具备筛查条件医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺点新生儿依据实际情况增加访视次数。 第5页（二）新生儿满月健康管理1、时间：新生儿满28天后2、地点：在乡镇卫生院、小区卫生服务中心3、内容： 接种：第二针乙肝疫苗 问询和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 进行：体重、身长测量、体格检验和发育评定第6页（三）婴幼儿健康管理1、时间： 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时2、地点：乡镇卫生院、小区卫生服务中心，偏远区可在村卫生室、小区卫生服务站3、内容：问询：上次随访到此次随访之间婴幼儿喂养、患病等情况进行：体格检验，做生

3、长发育和心理行为发育评定，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导第7页血常规检测：在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次预防接种：体检结束无禁忌症后接收疫苗接种第8页（四）学龄前儿童健康管理（ 46岁）1、时间：每年一次2、地点：散居儿童在乡镇卫生院、小区卫生服务中心；集体儿童可在托幼机构进行。3、内容：问询：上次随访到此次随访之间膳食、患病等情况第9页进行：体格检验，生长发育和心理行为发育评定，血常规检测和视力筛查指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健

4、、中医保健、常见疾病防治等预防接种：体检结束无禁忌症后接收疫苗接种第10页（五）健康问题处理对健康管理中发觉有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况儿童应该分析其原因，给出指导或转诊提议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。第11页三、服务流程第12页出院7天内满月3月6月8月12月15月18月24月36月48月60月72月体格检验与评定皮肤是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、增大淋巴结面色是否红润，每年一次血红蛋白检验四肢检验上下肢活动是否良好且对称观察步态是否正常头部检验头围、囟门及颅缝，检验头围、囟门及乒乓颅、方颅等，前囟应在18个月前闭

5、合可监测头围口腔是否有唇腭裂、高腭弓，诞生牙和新生牙，口腔炎症和鹅口疮查口腔炎症、出牙数，进行口腔卫生教育查口腔炎症、出牙数，龋齿数，进行口腔卫生教育眼睛是否流泪、分泌物，充血是否流泪、有分泌物、发炎、斜视视力筛查听觉新生儿听力筛查及复查6、12、24、36个月各做一次听力筛查胸部畸形，心音异常及心脏杂音畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）、心音异常及心脏杂音腹部是否有脐疝（若伴随其它症状，可转诊）， 是否有肝脾肿大，包块外生殖器及肛门畸形，小阴唇粘连，阴囊水肿，隐睾症，腹股沟疝等即转诊手及足部检验手指、足趾数目，是否有赘肉；畸形足是否有佝偻病征（手镯征、 “O”及“X”型腿）脊柱是否

6、有脊膜膨出，隐形脊柱裂是否有脊柱侧弯体格发育评定体格发育评定为“下”者，进行干预或转诊大运动发育评定-抬头翻身、坐坐好站走、上楼梯上楼梯跑双脚跳-预防接种06岁儿童健康管理服务规范第13页四、服务要求（一）开展儿童健康管理乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具备所需基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作人员（含乡村医生）应取得对应执业资格，并接收过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健相关规范要求进行儿童健康管理。第14页（三）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应经过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等各种路径掌握辖区中适龄儿童数，并加强与托幼机构联络，取

7、得配合，做好儿童健康管理。（四）加强宣传，向儿童监护人通知服务内容，使更多儿童家长愿意接收服务。第15页（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。勉励在儿童每次接收免疫规划范围内预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时统计相关信息，纳入儿童健康档案。（七）主动应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。第16页五、考评指标（一）新生儿访视率年度辖区内接收1次及以上访视新生儿人数/年度辖区内活产数100。（二）儿童健康管理率年度辖区内接收1次及以上随访06岁儿童数/年度辖区内应管理06岁儿童数100。（三）儿童系统管理率年度辖区中

8、按对应频次要求管理06岁儿童数/年度辖区内应管理06岁儿童数100。第17页课题内容：第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范第二部分、5个注意关键点第三部分、资料整理注意事项第18页1、理顺儿童健康管理工作流程 儿童健康管理工作关键是儿童体格检验工作，全部儿童健康管理指标考评材料源都是儿童体检统计，所以，必须调动儿童体检（儿童保健）人员参加公共卫生工作主动性，由儿童体检人员管理包括儿童健康管理基本公共卫生资料是最优选择。 能够采取适当奖励办法来提升儿童体检人员参加基本公共卫生工作主动性。第19页2、注意管理次数（共13次） 儿童系统管理率是儿童健康管理最主要一个考评指标，其中最主要一个标准就是

9、管理频次（次数）要符合规范要求。 所以，在儿童健康管理检验工作中，对管理频次关注是放在主要位置上。 第20页3、新生儿家庭访视 当前体制儿童系统管理中最难达标一次管理是新生儿家庭访视。 规范要求访视场所是“家中”。考虑到实际情况，省级考评已经放宽到医疗机构。也就是产妇到医疗机构进行检验也认为是规范管理。 电话访视，不是规范管理选项第21页4、68、18、30月龄共3次血常规检验 这3次血常规检验要求是在所属管理月份内进行。 超出该次管理月份，不计入规范管理。第22页5、4次听力筛查 6、12、24、36月龄时共4次。 所用方法需要是听性行为观察法。 听性行为观察法一个主观察听法。给予被检验人一

10、个响声刺激,观察其行为反应,借此了解听力水平。 3个月以后孩子，对声音产生了定向能力，能够注意产生声音方向，因而可采取听性行为反应检验：避开孩子视线，分别从不一样方向给予不一样强度声音，观察孩子反应。第23页课题内容：第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范第二部分、5个注意关键点第三部分、资料整理注意事项第24页1、儿童健康管理基础资料要严谨，详实 辖区3岁以下儿童人数、辖区内0-6岁儿童人数要有每年度活产花名册证实； 辖区内0-3岁儿童系统管理率、辖区内0-6岁儿童管理率要真实，合理。这两个指标要有对应数量儿童健康管理档案证实。第25页第26页2、儿童健康管理时间要符合规范要求 有两个含义：1、每次健康管理时间应该是在要求月份里面；2、健康管理时间要与预防接种时间相呼应。第27页第28页第29页第30页第31页第32页3、儿童健康管理频次要符合规范要求 整个流程共13次。 按年纪完成对应频次，并定时 （最多3个月）核查 第33页4、儿童健康管理表格不能空项 资料考评最终落到资料填写上，不能空项、漏项、错项。超出3项就定为不