医院感染控制工作流程图

1、完美整理扎旗人民医院医院感染控制工作流程医院感染管理委员会制定医院感染管理规划、制度医院感染管理科科室感染管理小组措制施定控制教医育院培感训染知识染医监院测感品一品一及次及次消性消性毒医毒医器疗器疗械用械用_1_+144感病例报告落实感染管理制度w壬11用生1制定科室控制措施落实院感控制措施与制度预预防防控控制制院院感感知技识能培培训训院感消毒环境抗菌病灭卫药例菌生物监效学合测果监理监测应测用购应感入用染监监散督督发报告控制感消染毒暴灭发菌报与告隔控离制落实控制措施考评考评结果分析考评疫情登记报告控制结果分析扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程制定重点检查内容和重点部门按规范、标准进行检查

2、发现问题、反馈科室，提出改进措施科室整改督查整改落实情况，未改进方面继续整改扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程住院病人对医院感染情况进行反馈将资料汇总报主管院长汇总资料归档扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程扎旗人民医院医院一次性医疗用品、耗材管理工作流程扎旗人民医院医疗废物专职人员回收、处理工作流程48h内工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。三联单保存3年专职人员对暂存处做好终末消毒处理工作资料归档扎旗人民医院医疗废物分类、收集、回收、处理流程医疗废物锐器桶密闭一次性诊疗用品科室保洁员黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h内工作人员来我院运走，三联

3、单并与暂存点人员签收。三联单保存3年扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程扎旗人民医院抗菌药物使用监测流程扎旗人民医院空气监测流程注：.采样前，关闭门窗，在无人走动情况下，禁止10分钟进行采样。.平皿暴露时间：ll类环境暴露15分钟；III类环境暴露5分钟。.|类环境：细菌总数W4cfu/15min.平皿；III类环境：细菌总数W4cfu/5min.平皿4.重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。Word格式扎旗人民医院物体表面污染监测流程Word格式完美整理扎旗人民医院医务人员手监测流程30注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务

4、人员手（cfu/cm2）1W5IIW5IIIW10IVW15扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程注：每年监测2次。扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照中华人民共和国国家标准GB159811995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器将两片嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（含菌量为5.0X1055.0X106cfu/片）放入一小纸袋内，共放3个小纸袋。扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面由内镜活检口入口注入缓冲液由活检口出口收集缓冲液活菌计数:取0.5ml收集的缓冲液，加入直径9cm无菌平皿，倒入溶化的4548c的营养

5、琼脂1518m,l待凝固37C培养48h后计算细菌总数（标准：细菌总数20cfu/件）注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。扎旗人民医院特殊感染手术处理流程.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称.评估（1）为何种特殊感染（2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时（4）术中所需手术用物和器械0）所需护士人数.用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌.安排在专用手术间实施手术手术室采取标准预防措施.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间.巡回在手术间门外悬挂“感染手术

6、，谢绝参观“的警示牌.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清水擦拭。污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类后送洗衣房处理手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭。手术间净化3小时注：特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，艾滋病、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄球菌感染者的手术。扎旗人民医院医院感染知识培训流程扎旗人民医院外来器械管理流程申请Word格式扎旗人民医院一次性无菌用品管理流程供应室扎旗人民医院职业暴露处理流程被针头或锐器刺伤完美整理皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液Word格式完美整理外置气路扎旗人民医院呼吸机及附件清洗与消毒流程外表面由消毒供应中心集中清洗、消毒穿戴好必要的防护用品拆开管道的各连接部位内部气路用呼吸机管路消毒机定期消毒，并按照医院规定做好登记检查管道内有无污物其它特殊部件空气过/滤网常水清洗干燥后放回原处定期更