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文档简介

1、心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素)呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明)老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因一、中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法常用量:肌注或静注,0.250.5g/次,必要时12小时重复。极量:1.25g/次。注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱(洛贝林)药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒

2、,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺药理及应用直接激动和受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(25g/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量 (510g/kg?min)时,可明显激动1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动受体,使皮肤、黏

3、膜等外周血管收缩。大剂量( 10g /kg?min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休 克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素(副肾素

4、)药理及应用可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血 管,使血压升高;兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法1抢救过敏性休克:肌注0.51mg/次,或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用24mg溶于5葡萄糖液 250500ml中静滴。2抢救心脏骤停:1mg静注,每35分钟可加大剂量递增(15mg)重复。3与局麻药合用:加少量(约1: 200000500000)于局麻药内(300g)。注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高

5、,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药:间羟胺(阿拉明)三、强心药西地兰(去乙酰毛花甙)药理及应用增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法常用量:初次量0.4mg,必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。四、抗心律失常药利

6、多卡因药理及应用在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法静注:11.5mg/kg/次(一般用50100mg/次)必要时每5分钟后重复12次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴,静速12ml/分。总量300mg。注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心 脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。心律平(普罗帕酮)药理及应用延

7、长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻断受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。用法首次70mg稀释后35分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(2040/小时)维持静滴。24小时总量350mg。注意1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。五、降血压药利血平药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓

8、慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。用法常用量:肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次。注意1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用,则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。硫酸镁药理及应用注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。用法常用量:25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。注意1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼

9、吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。六、血管扩张药硝酸甘油药理及应用具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5g/min,最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及

10、严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。七、利尿剂速尿(呋喃苯胺酸)药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法肌注或静注:20mg80mg/日,隔日或每日12次,从小剂量开始。注意长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。八、脱水药甘露醇药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,

11、而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。用法静滴:20溶液250500ml/次,滴速10ml/分。注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。九、镇静药安定(地西泮)药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法常用量:10mg/次,以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、

12、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。备选药:苯巴比妥(鲁米那)十、解热药安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。用法常用量:肌注,24ml/次。注意偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。十一、镇痛药杜冷丁(哌替啶)药理及应用作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛,心源性哮喘,麻醉前给药。用法常用量:肌注25l00mg/次,100400mg/日。极量:150mg/次,600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。注意本品具有依

13、赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。备选药:吗啡十二、平喘药氨茶碱药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。用法常用量:静注,静滴。0.250.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日。注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。十三、止吐药胃复安(甲氧氯普胺)药理与应用具

14、有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。用法常用量:肌注,10mg20mg/次,每日不超过0.5mg/kg。注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等,大剂量可致锥体外系反应,也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。十四、促凝血药6-氨基己酸 (氨甲环酸)药理及应用通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。用法常用量:静滴,初用量为46g,稀释后静滴,维持量1g

15、/h。注意1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等,静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。备选药:止血芳酸(氨甲苯酸) 止血敏(酚磺乙胺) 立止血十五、解毒药解磷定药理及应用在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。用法常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g次,必要时24小时重复1次。2.中度中毒:首次0.81.2g,以后每2小时0.40.8g,共23次;3.重度中毒:首次用11.2g,以后每小时0.4g。注意因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿大。

16、注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。阿托品药理与应用为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外,大剂量时 能作用于血管平滑肌,使血管扩张,解除血管痉挛,改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失 常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。用法常用量:肌注或静注,0.51 mg/次,总量2mg/日。用于有机磷中毒时,12 mg(严重时可加大510倍),每1020分钟重复,

17、维持有时需23天。注意1.剂量从小到大所致的不良反应如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口 干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉 速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80130mg,儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。备选药:山莨菪碱(654-2)十六、激素药地塞米松

18、(氟美松)药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。用法肌注,静滴。220mg/次。注意不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低 钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠 吻合术后病人慎用。备选药:氢化可的松(皮质醇)十七、水电酸碱平衡药碳酸氢钠药理与应用能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。用法代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次

19、,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提高CO2结合力10%(V),分次纠正,至症状消失。注意短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。十八、抗过敏药苯海拉明(可他敏)药理与应用H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。用法常用量:肌注,20mg/次,12次/日。注意1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻

20、患者忌用。备选药:葡萄糖酸钙1安痛定 功能主治:用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。用法及用量:口服:每次1-2片,每日次;肌注:每次2ml。2.非那根 功能主治1、用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于 人工冬眠。用法及用量1、口服:每次.,日次。2、肌注:每次.()。3、静注:因有刺激作用,不宜皮下注射。3.胃复安 【适应症】 1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。 2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效

21、。 3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。 4.可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率;可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过;十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。 5.对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效;也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。 6.可减轻偏头痛引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。 7.本品有催乳作用,可试用于乳量严重不足的产妇。 8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。【用量用法】 1.口服:次,日次,饭前分钟服用。儿童每次,分次服。 2.肌注:次。每日剂量一般每千克体重不宜超过,否则易引起锥体外系反

22、应。4.消炎痛 适应症】1.解热、缓解炎性疼痛作用明显,故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛;也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。2.能抗血小板聚集,故可防止血栓形成,但疗效不如乙酰水杨酸。 3.治疗综合征,退热效果好;用于综合征,疗效尤为显著。4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效;对偏头痛也有一定疗效,也可用于月经痛。【用量用法】口服:开始时每次服,日次,饭时或饭后立即服(可减少胃肠道不良反应)。治疗风湿性关节炎等,若未见不良反应,可逐渐增至每日5.曲马多 【适应症】 广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛,诊断措施或治疗引起的疼痛。【用量用法】 静

23、注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。次,日次。日剂量最多不超过400,严重疼痛初次可给药。6.纳洛酮 【适应症】本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于:1解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒2拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗3解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.40.6mg,可使患者清醒4对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.20.4mg可激发戒断症状,有诊断价值5促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【用法用量】常用剂量:纳洛酮5g/kg,待15min后再肌

24、注10g/kg.或先给负荷量:1.53.5g/kg,以3g/kg h维持脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.40.8mg.在用*戒除过程中,可试用小剂量*(每天510mg),每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(36小时),然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的7.6542 【用法及用量】 治疗腹痛:510mg口服或肌内注射。 治疗循环障碍:1020mg,静脉小壶,46次/日或3040mg/日加入500ml液体中静滴。 治疗有机磷中毒用法同阿托品。8.止血敏 作用与用途能增加血小板生成,增强其聚集及粘合力,促使凝血活性物质释放,缩短凝血时间,达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力,减少其通透

25、性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血。 治疗动物球虫时用于球虫引起的血便,有止血功效,为兽药球虫药经常添加的一种药物。用法与用量口服:每次05一lg,每日3次;小儿每次025g,每日3次。肌注或静注:每次02505g,每日23次。静注时以5葡萄糖注射液20ml稀释。预防用:于术前530分钟注射02505g,必要时2小时后重复1次。治疗用:开始注射0751g,后用维持量,每次O5g,口服或注射,每46小时1次。小儿剂量同成人。静滴:每次255g,用5葡萄糖注射液500ml稀释。9.止血三联 临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1.一发热:瑞普乐(尼美舒利)0.025(1/4)po萘普生0.1

26、25(1片)p.o安痛定2mlim (成人);1.5mlim (儿童)复方氨林巴比妥针2mlim超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋、酒精擦浴等)。二腹泻:易蒙停2片;黄连素4片;氟哌酸2粒p.o;思密达6gq6h(思密达6gq6h,易蒙停2片q2h2,黄连素5片q4h2)整肠生2片tid;肠泰口服液10mltid;三腹痛:颠茄合剂10mlp.o;颅痛定60mgim (p.o);654-210mgim诺仕帕40mg1-2# tid或4080mg h或im三便秘:石蜡油20ml30mlp.o;开塞露20ml40ml纳肛(20ml/支)四肠胀气:清洁灌肠;五呕吐:吗丁啉10

27、mgp.o;瑞琪(莫沙比利) 5mgp.o;胃复安10mgim ;氯丙嗪12.5mg25mg im;欧贝8mg iv枢丹注射液2mlim六降血压:硝酸甘油20mgNS 40ml微泵入5ml/h11ml/h (避光)硝普钠50mgNS 50ml微泵入5ml/h11ml/h(避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。立其丁(酚妥拉明) 30mgNS 40ml微泵入3ml/h开始七升血压:参附20mlNS 20mliv参附60mlNS 100mlivdrip5% GNS 50ml多巴胺40mg阿拉明

28、20mg微泵入,据血压调速(8ml/h)测血压q1h4次,改q2h。多巴胺100mgNS 50ml微泵入4ml/h ,据血压调速(8ml/h)测血压q15min4次血压平稳。八止血(消化道出血):洛赛克40mg iv;雷尼替丁0.310%G.S 100mlivdrip;立止血1kuim;立止血1kuNS10mliv;立止血1kuNS 100mlivdrip;止血芳酸0.410%G.S 250mlivdrip;止血芳酸0.1NS 20 mliv q2h2;止血敏0.251.0NS 500mlivdrip. bidtid;止血芳酸0.6Vk1 20mg10%G.S 250mlivdrip;止血芳酸

29、0.4止血敏1.05%G.S 250mlivdrip;安络血10mgim;凝血酶1000u2000uNS30mlp.o;氢氧化铝凝胶30mlp.o;施他宁、思他宁(生长抑素)3mgNS 50ml微泵入5ml/h (小儿4.2ml/h);九止抽搐:安定10mgiv;安定20mg5%G.S 250mlivdrip1015gtt;安定100mg10%G.S 500mlivdrip;维持12h;鲁米那0.1im(成人);0.06im(小儿)q12h;德巴金0.4NS 50ml微泵入;德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1po十镇静(治烦燥不安):氯丙嗪12.5mg25mg50mgim冬眠合剂25

30、mg(氯丙嗪25mg异丙嗪25mg)im 杜非合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg,im)十一治神经衰弱:刺五加注射液250mlivdripqd;十二肾绞痛:(临时)654-2 10mgim;度冷丁50mg100mgim;(长期)阿托品0.5imq8h;黄体酮40mg80mgimbid;十三止打嗝:氯丙嗪12.5mgim 654-2 10mg,im 针灸,含服温水,按摩足三里十四快速性心律失常:可达龙150mg10%G.S 20mliv;(大于10分钟)可达龙300mg5%G.S 250mlivdrip(1mg/min,如果心率转为正常,可在6小时之后改为0.5mg/min); 西地兰 0.2

31、-0.4mg+5%GS 20ml iv(大于10分钟,注意监测电解质K+,与葡萄糖钙不能合用) 倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv(约5分钟)后可15mg/min持续泵入,注意血压。十五纠正低钠、低钾血症:5%GNS 500ml10%NaCL 30ml10%KCL 15mlivdrip;十六纠正酸中毒:5%SB 125ml250mlivdrip;10%G.S 20ml10%葡萄糖酸钙10mliv2补碱前后;十七高钾血症的处理:(4g糖对应1u RI)K6.5时要透析10%葡萄糖酸钙10ml50%G.S 20mliv;5%SB 125ml250mlivdrip

32、;速尿80mgNS 30 mliv;RI 6u50%G.S 40ml iv; RI 10u50%G.S 60ml10%G.S 250ml ivdrip;十八急性左心衰:吗啡2mg5mgiv ;以后5mg10mgq2hiH;氨茶碱0.12510%G.S 20mliv;氨茶碱0.2510%G.S 250mlivdrip;硝酸甘油5mg10mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt;硝酸甘油20mgNS 40ml微泵入5ml/h11ml/h;西地兰0.2mg0.4mg10%G.S 20mliv;(心率慢,血压高时用米力农5mg10mg10%G.S 20mliv,米力农5mg/支)地塞米

33、松10mgiv;十九营养心肌:美乐心(环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支)善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶洛普欣(果糖二磷酸钠)4片(1g)tid三精果糖10.0ivdripqd;二十护肝:绿丁诺1.25%G.S 250mlivdripqd;龙迪泰(20mg/支)100120mg +5%G.S 250ml ivdrip二十一雾化吸入处方:NS 20ml地塞米松2mg庆大霉素8万u糜蛋白酶8mg雾化吸入bid;二十二心跳、呼吸骤停:呼二联2组iv,心三联1组iv,呼二联6组ivdrip;二十三输液反应:拔掉针头,654-2 10mgim,非那根25mgim;地塞米松10mgiv;二十四糖尿病足:双

34、氧水100ml冲洗, NS 100ml冲洗;庆大霉素1支,654-2 1支,胰岛素8U洒于伤口,敷料包扎。二十五口腔护理:5%SB 250ml漱口,酮康唑4片NS 250 ml与5%SB交替漱口;益口1瓶漱口二十六抗结核药:异烟肼0.3 qd,利福平0.45(0.6) qd,利福定0.15 qd,链霉素0.75 im qd,乙胺丁醇0.25 tid,异烟肼针0.45NS 250mlivdripqd。二十七痛风:别嘌呤醇100mgbid痛风利仙50mgqd二十八抗乙肝:贺普丁(拉夫咪定)100mgqd12W(100mg/片)二十九治前列腺肥大:易如特5mgqd保列治5mgqd哈乐200ug qd

35、1.疼痛:(1)杜冷丁0.1g肌注。(2)盐酸曲马多0.1g肌注。2.内脏痛及头痛:(1)罗通定针60mg肌注。(2)消炎痛肠溶片50mg口服。3.镇静:安定10mg肌注。4.缺血性头晕:(1)川芎嗪针40mg+0.9%NS VD(2)西其丁口服液10ml口服。5.祛痰:雾化吸入。6.平喘:氨茶碱0.25g 慢速iv7胃酸过多,上消化道出血:(1)西米替丁0.2-0.6g+250ml NS VD(2)法莫替丁20mg 口服8.胃肠及胆道绞痛:6542针10mg 肌注或静注。或10-40ml稀释后静滴。9.呕吐:灭吐灵针10mg肌注或静注。10.心动过速:西地兰0.4mg+5GS250ml缓慢V

36、D11.高血压:硝酸甘油0.5mg舌下含服。12.心绞痛:心痛定10mg口服。13.慢性渗血:止血芳酸13支+5GS 10-20ml iv14.手术前后出血:(1)止血敏0.5g iv(2)立止血12KU im15.消化道出血:卡洛磺纳20mg 稀释后 im16.抗过敏:异丙嗪25mg im (轻度皮肤过敏可用皮炎平便秘:三天不排便属于正常现象;如果超过三天,建议使用开塞露半支起;假如是长期便秘,建议肛肠科会诊(一般值班不需要特殊处理,除非怀疑发生急性肠梗阻,腹部X片)。疼痛:哌替啶肌注用量从50mg起或者使用布桂嗪0.1镇静:地西泮2.5mg或艾司唑仑1.0mg口服,伴有躁狂者可用地西泮10mg静滴,甚者联用异丙嗪25mg肌注或静滴;但帕金森的病人慎用。头晕:颈椎病?体位性低血压?脑动脉硬化?缺血性TIA?低血糖?原因太多了,处理方式各异,值班要注意生命体征,随时请会诊。祛痰:痰多首选吸痰,痰粘者,NS+糜蛋白酶+庆大霉素 雾化吸入;或

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