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1、晕厥诊断心脏电生理检查的价值晕厥诊断心脏电生理检查的价值晕厥诊断流程初始评价23-50%可确定病因诊断试验明确病因的对因治疗SCD评估病史体检特殊初检颈动脉窦按摩体位试验长程心电图监测（侵入性和非侵入性）EPS影像学运动试验心导管精神因素评价神经病学评价对因治疗猝死家族史调查、ICD。 晕厥诊断流程初始评价23-50%可确定病因诊断试验明确病因的可能引起晕厥的诱因害怕、紧张情绪刺激剧烈疼痛血压突然下降糖尿病或长时间未进食过度通气脱水长时间站立起身速度过快高温环境下长时间作业剧烈咳嗽大便过于用力癫痫吸毒、酗酒 心律失常可能引起晕厥的诱因害怕、紧张起身速度过快晕厥诊断心脏电生理检查的价值心律检测手

2、段晕厥常常并不会频繁发生，监测时间越长、诊断率越高心律检测手段晕厥常常并不会频繁发生，监测时间越长、诊断率越高ILR 的检出率超过80%ILR 的检出率超过80%RAST(Randomized Assessment of Syncope Trial)Krahn A, et al. Circ, 1999, 99: 406-410Krahn A, et al. JACC, 2003,42:495-501RAST(Randomized Assessment of Farwell DJ, et al. Eur Heart J., 2004, 25:1257-1263Farwell DJ, et al.

3、 Eur Heart J晕厥诊断心脏电生理检查的价值晕厥诊断心脏电生理检查的价值何时需要进行电生理检查（EPS）？可能存在以下心律失常怀疑心动过缓束枝阻滞 (可能即将出现高度AVB)怀疑室上性心动过速怀疑室速EPS的诊断效率高度取决于检查前心律失常的可疑程度何时需要进行电生理检查（EPS）？可能存在以下心律失常临床提示与EPS检测内容临床表现可能的心律失常EPS 检测内容无症状的窦缓（心率525ms (I B)BBB合并基础HV间期100ms，或者在心房起搏或药物试验时出现IIIII度希-浦氏阻滞有心梗史患者，诱发持续的单形性VT诱发快速SVT并伴有低血压或复制自发时症状HV间期70100ms可以考虑诊断在Brugada、ARVC患者诱发多形性室速或室颤，以及心跳骤停复苏的患者，可以诊断在缺血性心肌病或DCM患者，诱发多形性VT/VF，不能贸然诊断EPS的诊断推荐以下情况可根据EPS得出诊断，而不需要额外的心源性晕厥可疑病例：EPS的价值只是实用于选择性病例阴性结果并不能排除心

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