泌尿科输尿管结石教学查房

1、教学查房泌尿外科一病区延迟符病史采集汇报体格检验指导教师PPT制作第1页目 录CATALOG01020304病史采集体格检验辅助检验治疗标准History Taking Physical examinationlaboratory findingsTherapeutic principles延迟符第2页延迟符病史采集History Taking 延迟符第3页基本信息主诉现病史1234延迟符病史采集病史病史既往史第4页延迟符出生地：职业：职员入院时间：6月25日 09:26统计时间：6月25日 09:49病史陈说者：患者本人姓名：性别：女年纪：31岁民族：汉族婚姻：未婚基本信息病史采集病史第5页

2、延迟符病史采集主诉主诉左侧腰背区疼痛3月第6页延迟符病史采集现病史现病史患者3月前无显著诱因出现左侧腰背部疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛，无显著加重及缓解原因，无发烧、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻，无血尿、泡沫尿、尿频尿急尿痛，至43医院就诊，行相关检验后明确诊疗为：左侧输尿管结石，未予治疗。2周后于经开区人民医院行冲击波碎石，术后疼痛显著减轻，后未作特殊处理。患者1月前至我院体检，行中下腹部、盆腔CT示：1.左输尿管结石并以上输尿管及左肾积水。2.右肾低密度灶，囊肿可能。未作特殊处理。患者自诉今日感尿频尿急，为求深入诊治，来我院就诊，以“输尿管结石”收住入我科。患者自发病以来，精神饮食睡

3、眠普通，大便正常，小便如上述，体重未见显著改变。第7页延迟符病史既往史既往史患者平素身体健康。否定肝炎、结核病史，否定疟疾病史，否定高血压、心脏病史，否定糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否定手术史。无外伤史，无输血史。否定食物、药品过敏史。预防接种史不详。第8页生于 ，久居当地，否定疫区、疫情、疫水接触史，否定牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否定化学物质、放射性物质、有毒物质接触史，否定吸毒史，否定吸烟史、饮酒史。否定冶游史。初潮年纪：行经天数：月经周期：末次月经时间：经量普通，无痛经现象，经期不规则。未婚、未育。父母健在，弟兄姐妹健在。否定家族中有遗传倾向性疾病及传染病史。个人史月经史婚育

4、史家族史延迟符病史采集病史第9页目 录CATALOG01020304病史采集体格检验辅助检验治疗标准History Taking Physical examinationlaboratory findingsTherapeutic principles延迟符第10页延迟符体格检验Physical ExaminationPART 03延迟符第11页体征R:20bpmBP:137/87mmHgH:155cmW:54kgP:90bpmT:36.5延迟符体格检验第12页延迟符体格检验胸腹部胸廓对称、无畸形，乳房女性发育。系统回顾泌尿生殖系统：腰背部阵发性绞痛，尿频、尿急，无尿痛、排尿困难、夜尿增多，无

5、血尿及乳糜尿，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传输疾病史。专科检验双肾区无膨隆，左肋脊点、肋腰点压痛，双肾区无叩痛，左侧输尿管行经区有压痛，耻骨上膀胱区无膨隆，无压痛，正常成年女性外生殖器。体格检验第13页延迟符02左肾积水诊疗01左侧输尿管结石第14页延迟符辅助检验laboratory findings延迟符第15页延迟符中下腹部、盆腔CT平扫KUBIVP四五1.左输尿管中段结石（1.0cm0.8cm）并以上输尿管及左肾积水2.右肾低密度灶，囊肿可能左输尿管中段走行区可见大小约0.80.7cm不规则致密影。左侧肾盂肾盏扩张，左输尿管中段梗阻。在此录入上述图表综合描述说明。在此录入上述图表综合描述说明。检验、检验第16页延迟符治疗标准Teaching RefletionPART 04延迟符第17页延迟符治疗药品手术预防ESWL(体外冲击波碎