华北理工中药学(耿增岩)课件第23章开窍药

1、第二十三章开窍药含 义功 效适应病证药性特点使用注意概论 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。含义：功效：开窍醒神 适应病证：闭证神昏温热病热陷心包、痰浊阻蔽清窍神昏谵语惊风、癲痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症1.味辛，气芳香。性多温热。2.入心经。药性：使用注意：只宜暂服，不可久用。内服多不宜入煎剂，宜入丸散剂 。孕妇慎用。 脱证忌用。麝香基 源用名药性功效应 用使用注意药理研究麝香为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。多野生，亦有饲养，主产于四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。麝香药性功效开窍醒神活血通经消肿止痛催产

2、 辛，温归心、脾经开窍醒神 最宜治闭证神昏。效强，要药1.热闭神昏牛黄、冰片2.寒闭神昏苏合香（苏合香丸）。活血通经消肿止痛瘀血阻滞：头痛川芎、桃仁等（通窍活血汤） 经闭、癥瘕桃仁、红花、丹参心腹暴痛（人工麝香片）跌打损伤麝香虎骨膏痹证、疮疡肿毒、瘰疬痰核、咽喉肿痛、牙痛（六神丸）。催产 难产、死胎、胎衣不下 【麝香现代药理研究】1. 麝香对中枢神经系统呈双向性影响。小剂量兴奋中枢，大剂量则抑制。2. 有抗炎、镇痛作用。3. 有强心作用。4. 对外周血管中的肾上腺素受体有兴奋作用。5. 有抗早孕作用。6.对人体肿瘤细胞有抑制作用。冰片基 源用名药性功效应 用使用注意药理研究冰片为龙脑香科常绿乔

3、木植物龙脑香树脂的加工品或龙脑香的树干、树枝，经蒸馏冷却而得的结晶。因其白莹如冰及作梅花片者称为“龙脑冰片”、“梅片”、“ 梅花冰片”主产于东南亚地区的热带雨林地区，分布于南洋群岛，我国台湾曾有引种。多为野生。冰片药性功效开窍醒神清热止痛 辛、苦，微寒归心、脾、肺经功似麝香，但力较弱，二者常相须为用。寒热闭均用，更宜用治热闭神昏。1.热闭神昏牛黄、麝香、黄連等（安宫牛黄丸）2.寒闭神昏苏合香、安息香、丁香等（苏合香丸）开窍醒神有清热解毒、止痛、明目退翳、消肿、防腐、生肌之功。目赤肿痛：单用滴眼喉痹口疮朱砂（冰硼散）牙痛朱砂为末，少许揩之，疼痛即止 为五官科常用药4.疮疡肿痛、溃后不敛乳香、没药

4、、象皮（生肌散）5.水火烫伤银朱、香油制成红褐色药膏外用。清热止痛【冰片现代药理研究】1. 冰片有抗心肌缺血作用。2. 冰片可促进神经胶质细胞生长。3. 冰片具有止痛、防腐、抗炎作用。4.冰片有一定的镇静作用。 同：开窍醒神、消肿止痛寒热闭证均可用，常相须为用 异：麝香辛温，开窍极强。 治疮疡肿毒、咽喉肿痛，长于活血散结、消肿止痛。善治疮疡、瘰疬痰核。能活血通经、催产。冰片寒凉，开窍较弱，更宜用治热闭神昏。治疮疡肿毒、咽喉肿痛，长于清热解毒、消肿止痛。善治口齿、咽喉、耳目五官之疾。外用能清热止痛、防腐生肌、明目退翳。 麝香冰片鉴别用药苏合香别录来源：金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的树脂处方名：

5、苏合香、苏合香油 石菖蒲基 源用名药性功效应 用使用注意药理研究石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。多系野生。主产于四川、浙江、江苏等地，长江流域以南各省亦均有分布。石菖蒲药性功效开窍醒神化湿和胃 宁神益智 辛，苦，温归心、胃经痰蒙清窍，神志昏迷1.痰热者郁金、半夏、竹沥等（菖蒲郁金汤）2.中风痰迷半夏、天南星、陈皮等（涤痰汤）3.痰热癲痫枳实、竹茹、黄連等（清心温胆汤）4.癲狂痰热内盛远志、朱砂、生铁落（生铁落饮）5.湿浊蒙蔽，头晕、嗜睡、健忘茯苓、远志、龙骨等（安神定志丸）。开窍醒神1.湿浊中阻吐泻、脘痞胀痛藿香、厚朴、苍术、砂仁、陈皮等2.湿热毒盛，痢疾后重，不纳水谷之噤口痢黄連、陈皮

6、等（連朴饮）。 化湿和胃具益心智、安神、聪耳明目之功。1.惊悸、失眠人参、酸枣仁等（安神定志丸）2.健忘人参、茯苓、菖蒲等（不忘散、开心散）3.心肾两虚，耳鸣、耳聋、心悸菟丝子、二至丸、丹参、夜交藤等（安神补心丸）4. 癲狂痰热内盛远志、朱砂、生铁落（生铁落饮）宁神益智【石菖蒲现代药理研究】1. 石菖蒲具有镇静及抗惊厥作用。2. 煎剂口服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，且缓解平滑肌痉挛。3.具有平喘、镇咳作用。4.体外实验表明石菖蒲有一定的抗菌作用，药名药性辛心开窍醒神其他功效使用注意麝香温脾开窍醒神强，为醒神回苏要药。可治各种闭证神昏。活血通经消肿止痛0.030.1g/次孕妇忌用冰片苦微寒脾肺功似麝香，但力较弱，二者常相须为用。宜用治热闭神昏。清热止痛0.150.3g/次孕妇慎用苏合香温脾作用与麝香相似而力