华北理工康复医学概论教案04作业疗法

1、PAGE PAGE 6教 案 首 页课程名称中文康复医学概论英 文The Introduction of Rehabilitation Medicine授课对象20 12 级 康复治疗学 专业 本科 层次课 时2 学时授课周节第 六 教学周 周 二 第 7-8 大节上课教室西三202教室授课章节作业疗法第一节 作业疗法的历史沿革 第二节 作业疗法的领域第三节 作业治疗的主要分科教学目标与要求教学目标：（一）掌握作业疗法的概念。（二）熟悉作业疗法的领域。（三）了解作业疗法的内容。教学要求：预习第五章 康复医学的工作方式和流程教学重点与难点教学重点：作业疗法的领域教学难点：作业治疗的主要分科教学方

2、法与手段教学方法：包括讲授法、讨论法、启发式、互动式教学手段：计算机多媒体辅助教学教材与教具教材：康复医学概论 王宁华 人民卫生出版社 2013年第二版教具：课件、多媒体专业词汇作业治疗Occupational therapy，自我照顾的能力 Activity Of Daily Living,工作能力Work,余暇的活动Leisure教学内容与 时间分配引言部分： 5分钟基本部分： 第一节 作业疗法的历史沿革一、人与作业 5分钟二、作业疗法的发展历程 5分钟 第二节 作业疗法的领域一、什么是作业治疗？ 10分钟一)作业活动及其分类 15分钟二)影响作业活动的因素 10分钟三)人-环境-作业活动

3、模式 5分钟四)活动的选择原则 10分钟第三节 作业治疗的主要分科一、主要分科 15分钟二、常用的治疗性作业活动 15分钟 结束部分： 5分钟教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计）授 课 内 容目的教法时间注解引言部分： 基本部分： 第一节 作业疗法的历史沿革一、人与作业 作业疗法的历史是人类的历史，也是人类在地球上生活的历史。在与自然界的接触中，人类发明了作业，通过作业保证了自己的生存，通过作业改变了自然界，通过作业提高了生活质量。人类用双手制造了工具，生产出了丰富的物质与物品。人类用自己的双手和头脑改变了历史，改变了自己，改变了赖以生存的客观环境，作业起了十分关键的作用。 随着社会的发展

4、，作业逐渐被医学界所认识，在医学界作业不再仅作为劳动而是作为一种方法应用在患者的治疗中。二、作业疗法的发展历程早在公元前2000年，作业疗法被应用在精神医疗领域。公元前600年有人用音乐、歌曲、戏剧使语谵妄患者镇静下来。公元前2545年，人们意识到通过航海、狩猎、球类运动、跑步、行走达到健康目的。公元1世纪古罗马采用运动、阅读、对话及音乐治疗心理障碍。 公元2世纪希腊医生认为垂钓、造房、造船等劳动都可以用于治疗。 5世纪英国神经学者提出通过主动与被动训练治疗各种瘫痪，以后由于药品及手术的研发，使得作业疗法等陷入低谜期。直到1217世纪作业疗法重新被人们重视。17世纪中期到18世纪初，作业治疗不

5、断专业化，主动活动、被动活动及两者相结合的作业，如锯木头、扫床、游泳、陶艺、缝衣服等作业被广泛应用于治疗中。19世纪后半叶，作业疗法的应用范围扩大到结核病、神经系统疾病的治疗。1918年，英国医生罗勃特钟斯先生，把作业疗法用于骨科病人的治疗，并提出了有关的评定、治疗程序和标准。 第一次世界大战前，被称为初级阶段第二次世界大战后，进入发展阶段乃至专业阶段10年后(20世纪50年代)作业疗法传到了亚洲，并得到飞速发展，治疗对象由过去的骨科疾病扩展到脊髓损伤、风湿病、中枢神经系统疾病等，治疗手段也有了进步。世界作业治疗师联盟（The World Federation of Occupational

6、Therapists, WFOT），于1952年在英国利物浦大学的作业治疗师学校成立。20世纪60年代，作业疗法进入教育第二节 作业疗法的领域一、什么是作业治疗？针对短暂或永久性身心方面之伤残人士所作的一种治疗。自我照顾的能力 (Activity Of Daily Living)、工作能力 (Work)、余暇的活动 (Leisure)。通过治疗活动(Therapeutic Activity)使伤残人士在这三方面的职能达到最大的发挥。帮助病人掌握技能以实现独立、有意义和丰富的生活。协助他们重返家庭、重回工作岗位、重过社群生活 。一)作业活动及其分类 作业活动分三大类：1、自理活动：保持生存与健康

7、每天要进行的活动。是其他活动的基础。2、工作、生产性活动：对社会家庭作出贡献或对自己有益的活动，是体现个人价值的角色活动。3、休闲活动：指那些有趣的、能带来轻松愉悦惬意感的活动，目的是为了放松精神、缓解压力、满足兴趣、保持身体健康、和家人友人增进感情以及自我表现的机会。真正意义上的健康，不仅要完成生活自理，从事各种角色的活动，也不能忽视必要的休闲活动。三者比例需达到平衡。二)影响作业活动的因素1、影响作业活动的自身因素躯体功能因素：包括感觉、ROM、肌力、反射、运动协调性、耐力等认知功能因素：包括知觉与认知功能、情绪、社会行为、应对和适应能力及动机等。心理社会技能及心理因素：包括心理成分（价值

8、兴趣自我概念）、社会性技能（角色行为、社会性行为、人际交往技能、自我表达）、自我管理技能（心理应对技能、时间管理、自我拉制）。2、影响作业活动的环境因素环境障碍将阻碍残疾者最佳作业活动的发挥，环境因素从不同角度对残疾者参加社会活动起着阻碍或支持作用,包括：物质环境：如建筑设施（家居，社区，公共设施），交通工具，家具，设备工具物品等社会环境：家人朋友及公众的态度，社会群众对于建立标准和社会常规所产生的影响。文化因素：包括习俗、信仰、活动方式、行为标准与期望。家庭结构与状况，教育环境，自身文化与周围文化的相关性等。文化程度不同对待疾病和健康，治疗与处理残疾的态度不同。政治因素：政府对保健及健康服务

9、的支持，对残疾人的支持，用于残疾事业的基金，残疾人参加选举与被选举的权利。三)人-环境-作业活动模式人-环境-作业活动三者之关系，是一种相互依存、相互影响、相互作用的关系。人得以完成自理活动、生产性活动、休闲活动并承担一定的社会角色，取决于自身生理与精神功能的正常和赖以生存的的环境支持。四)活动的选择原则掌握障碍者以往的工作方式和工作内容治疗的目的掌握与障碍相关的各种伴随症状：呼吸疾病要注意障碍者的兴趣要被患者接受以病人为中心，因人而异5、根据治疗要求选择作业治疗活动恢复实用功能目标：通过作业治疗，帮助患者恢复已丧失或部分丧失功能，达到生活、工作、学习、交流等能力的完全自理或基本自理。强调患侧

10、肢体的训练，设计各种作业提高患肢的功能，指导患者独立完成各项作业内容。恢复辅助功能目标：仍保留部分功能，有针对性地利用残存的功能提高患者的自理能力，达到生活能力部分自理。获得功能目标：对于一些残疾儿童，在还不具有某些功能时就已残疾。致能（habilitation）训练或发育训练可以帮助这些患儿获得功能。注意根据儿童运动发育的规律和生活技能获得的正常程序选择作业治疗内容。儿童生活技能的正常发育程序是进食、修饰、大小便控制、转移、卸装、着装、沐浴。致能训练应按此顺序进行。发挥代偿功能目标:对于那些严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业治疗方法可以选择代偿或补偿训练使患者最大程度的生活自理。根据患者的

11、愿望选择作业活动:患者的愿望和要求是治疗师选择治疗方法的第一考虑。治疗师应根据患者的身份、地位、观念、潜力以及文化与社会背景判断患者的愿望和要求，决定治疗目标和方法，要充分调动患者主观能动性和参与意识，注重心理治疗在作业治疗中的作用，取得患者在治疗中的最大配合。选择患者能完成80%以上的作业活动,随作业能力的提高而逐渐增加难点和强度。根据患者年龄、功能状态对作业时间、强度、间歇次数等进行灵活调整，以从小量到大量、循序渐进、不致疲劳为原则 分析患者不能完成目标活动是对患者的能力要求过高还是主观努力不够。考虑局部效果时要注意对全身功能的影响,作业治疗既要考虑治疗的局部效果也要重视治疗的整体作用。每

12、个患者的情况决定作业治疗量,根据患者身体的耐力情况，选择患者能够承受的作业量（活动强度、时间和频率）。要求治疗师在康复医师指导下开出作业治疗处方。与患者所处的环境条件相结合,训练其适应所处环境，同时进行适当的环境改造，方便患者生活自理。项目选择要遵循治疗原则，根据个体情况，不同的功能状况和治疗目标，选择合适的项目。例如：要改造手精细协调活动能力，可以从日常活动训练、文体/娱乐、职业治疗、园艺治疗、工艺治疗等中选择。如训练用勺、筷子、系鞋带、搭积木、玩牌、编织等来改善手精细协调功能。作业强度、时间和频率是构成作业治疗量的基本要素,作业治疗时间的长短与休息时间如何配合，应根据实际情况制定。作业活动

13、是动静结合，是直线的或是对角的，可因其活动量有所不同。动作的方向可以是单方向也可以是多方向的对角螺旋运动辅助用具的功能在于替代，矫正畸形，稳定关节，还可以采用矫形支具提高作业活动能力。作业活动的整个过程中，要不断的对患者进行教育、指导和训练，帮助患者正确地使用辅助器具，来达到提高作业活动的目的。为补助肌力不足，可借助吊带、弹簧等助力装置辅助患者完成作业活动。上述装置采用助力的多少与活动量有关。为功能替代、矫正畸形，稳定关节还可以采用矫形支具提高作业能力。第三节 作业治疗的主要分科一、主要分科儿科、老人科普通科、骨科内科、心肺科神经科、精神科职业复康、小区复康科等二、常用的治疗性作业活动铜板作业

14、皮革工艺木雕马赛克装饰品 编制园艺治疗性游戏等 小结作业疗法的概念作业疗法的发展历程作业疗法的领域总结上次课内容,导入本次内容讲解作业疗法的历史沿革讲解作业疗法的发展历程讲解作业治疗的定义讲解作业活动及其分类讲解影响作业活动的因素讲解人-环境-作业活动模式讲解活动的选择原则及方法讲解作业治疗的主要分科讲解常用的治疗性作业活动总结本次课程重点讲授法、互动式、讲授讲授法讲授法、互动式讲授法、互动式讲授法、互动式讲授法、互动式讲授法、互动式讲授讲授5min5min5min5min15min10min5min10min15min15min5min提问物理疗法的问题导入本次课程解释OT的概念举例说明作业活动及其分类提问学生影响作业活动的因素，根据回答情况进一步讲解强调作业活动选择个体化举例说明作业治疗的主要分科图片讲解常用的治疗性作业活动教 案 附 页教学 参考资料教师参考：1 缪鸿石，康复医学理论与实践 上海科学技术出版社，2000年2 卓大宏，中国康复医学 华夏出版社，2003年第二版学生参考：专业书籍：康复医学导论 华夏出版社专业期刊：中华物理医学与康复杂志、中国康复医学杂志、中国临床康复、，中国康复理论与实践有关网址：1 国际物理医学与康复医学学会 www.isprm2 美国康复医学会 3 美国物理医学与康复学学会 4 国际作业治疗师联盟 .au5中国康