介入室对冠状病毒感染患者急诊介入管理

1、导管室对疑似或确诊新型冠状病毒感染患者急诊介入管理建议感染新型冠状病毒（2019-nCoV）的患者主要表现为发热、乏力、 干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，少 局部病例以腹泻为首要表现，后续出现发热，CT提示呈病毒样肺炎 且伴有呼吸道病症，缺氧（氧饱和度93%）等临床病症与体征。面 对本次疫情及*具体的情况，从国家标准中规范导管室感染防控流 程。现对疑似或确诊新型冠状病毒感染患者进行急诊介入手术，* 省护理学会介入护理专业委员会建议管理如下：一、接诊.医院医生在急诊接诊患者时，除按照胸痛中心诊治流程诊治患者 外，还要询问患者病史，有无疫区接触史，测量患者体温，必要时查

2、看肺部CT检查。.假设有发热（体温37.3。），肺部有磨玻璃样改变（由麻醉医生或手 术医生确认），患者咳嗽等病症和体征，纳入疑似新型冠状病毒 （SARI）感染手术患者处理流程。二、处理.患者应放置在固定手术间内实施手术操作。.尽量减少手术间内物品，精简参加手术人员。.医务人员防护：一次性帽子、穿一次性防护服、鞋套（建议使用 长款）、N95防护口罩、护目镜/面屏防护，双层手套罩住防护服衣袖。 手术结束后，外层一次性防护服、鞋套、帽子、口罩、手套等全部脱 掉，放入双层一次性医疗废物袋内，并按“七步洗手法”规范进行流 动水洗手或使用快速手部消毒液，时间持续2分钟。注意：含酒精或 过氧化氢快速手部消毒

3、液对SARI病毒敏感有效。.手术患者防护：给患者带外科口罩。.器械处理：术后器械均匀喷保湿剂，双层黄色医疗废物袋扎紧， 外贴2019-ncoV标识，单独放置，专人送供应中心，进行后续消毒 处理。.布类处理：双层黄色医疗废物袋扎紧，外贴2019-ncoV标识，单 独放置，由污染布类收取人员定时回收处理。.手术间周围环境：疑似/确诊病例患者在手术期间，手术间门关闭 状态方可实施手术。.术后手术间处理：（1）关闭层流和送风，使用含氯消毒剂擦拭喷洒消毒后，手术间至 少关闭2小时以上，再开启层流与通风。（2）物表消毒：地面使用 20005000mg/L含氯制剂，保持30min后清水拖地；器械台、设备、

4、操作台等外表，使用10002000mg/L含氯制剂，保持1030min 后再清水擦拭；有患者血迹、体液等污染的物表，直接使用200（） 5000mg/L含氯制剂处理。（3）转运床处理转运床物表按照手术间物 表处理方法同法实施。（4） 一导手术间消毒处理完毕均须与感染管理 科联系进行物表和空气采样检测，结果合格方能使用。三、加强个人防护.建立三级防护机制：在新型冠状病毒流行期间，择期手术须进行2 次筛查（病房和手术室各一次）发现疑似或确诊病例，取消手术或延 期手术。急诊疑似或确诊病例，危及生命体征的患者方可实施手术， 导管室应建立防护机制，杜绝参观人员进入该手术间。.建立标准预防流程：在新型冠状

5、病毒流行期间，因病毒潜伏期长, 且在潜伏期具有传染性，因此标准预防措施落实非常重要：（1）病毒对过氧化氢、过氧乙酸、紫外线和56c以上热度敏感，空 气消毒方式为层流消毒。（2）每日对导管室环境进终末死角终末消毒，消毒范围不仅仅在洁 净区落实，办公区也要落实，并需要增加消毒频次。洁净区走廊与辅 间每日4次，导管间每日大于当日手术台次。办公区每日1次空气 消毒，2次物表、地面消毒等。（3）使用含氯消毒剂进行物表消毒时需增强有效浓度 （1000-2000mg/L）o.建立医务人员“医学观察”管理方案：参与确诊新型冠状病毒感 染手术的医务人员进行“医学观察”二周；观察期间根据感染新型冠 状病毒（2019-nCoV）的临床病症与体征每日监测体温、呼吸情况， 并使用专用表格进行填写，上报主管部门；观察期间出现异常，及时 就医治疗。四、引用规范文件1 WS/T367-2012,医疗机构消毒技术规范。2019版手术室护