二级心理咨询师操作技能复习

1、二 级 操 作 技 能 第一章心理技能 第一单元神经症与的鉴别论断鉴于神经症和的二分法存在着无法解决的留性一词作描述之用。草案明确规定，性只限于用以描述存在下述（一）神经症与不健康心理状态的分界线（新神经按心理类型：心理变形是神经症性的，而心理常形则是大家都有的经验。1）心理常形的特点：（1）与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，症一书中神经症临床评定方法）1、神经症的临床评定方法症状的情况：1、幻觉；2、妄想；3、显著的兴奋和活动增多；4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；5、显著的精神运动性迟滞；6、紧张症性行为。 工作程序可能，“ICD-10”草案（1990）宣

2、布放弃这种做法，只保第一节鉴别论断如夫妻感情不和、长期想离又不想离婚十分痛苦（2）有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，总是可以将的一方视为道德的，而另一方是不道德的2）心理变形的特点：（1）与现实处境没联系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决解决不了。（2）不带有明显的道德色彩。为什么却是判定标准：6分神经症；45分可疑病例；3分非神经症。注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。2、神经症与器质性疾病的鉴别1）对每一位可疑的神经症统检查；都要进行常规的身体和神经系2）根据一次的会晤或精神科

3、检查便下，尤其是缺乏经验的医生，常常是不可靠的。安排是可以确诊的。定期复诊，多复诊几次总3）神经症不能单纯依靠排除。在某种情况下有时必须下两个3、神经症与，即某种内科疾病和神经症。1）对于每一位精神科的，除了临床综合症的外，都必须确定他有无。3）在不同时期，同一完全可能处于大不相同的状态：即一个时期为神经症性状态，而在另一时期处于性状态。4）典型的神经症持续多年后出现的状态照例是不典型的，既型的精神症或躁郁症，那么，既往的临床相照5）神经症后来出现非器质性状态的，几乎都有人格。并且必须具备三个特点：感到痛苦，常向别人倾诉，寻（3）常见的心理生理：睡眠、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度。2、焦

4、虑性神经症：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能碍）。3、性神经症：求帮助或治疗；感到控制不了或摆脱不了；情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。（二）区分不同类型的神经症1、神经衰弱。症状可分三组【详见专栏1-1】：与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；情绪症状主要有三个方面：烦恼、易激惹、 心情紧张。例不是典型的神经症。2）弄清楚每一位神经症是重要的，这对治疗和推断预后都有必要。（1）害怕与处境不相称；（2）感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍。（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能爱损害。4、强迫性神经症因自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。5

5、、躯体形式的疑病性神经症。主要有三种症状：对健康过虑；对身体的过分注意；感觉过敏和疑病观念（妄想除外）。6、不典型的神经症：（1）抑郁神经症：减退甚至；对前途悲观；无助感；感到精神疲惫；自我评价低；感到生活或生命没有意义。以上症状至少持续二年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。（2）神经症： 狭义，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在；现实，感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像上了一层雾一样；自身，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了情感，感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。的特征是：对异常体验的性有清楚的了解，因而感到不快和

6、苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。相关知识（掌握和分析不同神经症的案例）注意事项：1、有些神经症性心理的求助者，偶尔也会出现类似精神的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别；2、有的人在精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状，这可以称之为“神经症性反应”。因为神经症必须具备“持久的心理”这一含有时间维度的特点。3、所谓没有器质性的病变基础，是指求助者的症状不能用器质变来解释。第二单元识别重性1、学习精神的症状学（见基础知识部分的第四章“变态心理学与健康心理学知识”）；奇异的变化，失去了正常时的真实感和实质感，似乎不存在一样， “什么感觉也体会不到”，“身体

7、麻木不仁”；的知识。 第三单元常见的特点 学习目标：了解常见的特点，识别。1、学习 ICD-10三个要素：上成年人，始自童年，至少，而持续至成年）；的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和对带来痛苦或贻害周围（解释：损人而不利己）。2001）识别及其分类。第二节识别病因第一单元心理行为问题的生物学工作程序（一）或检查求助者是否有躯体疾病相关知识：学习 ICD-10 中有关内容。（二）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系2、按 CCMD-3（中国精神标准第三版，持久的适应不良（解释：行为方式过分突出、显著，让别人不能接受）；早年开始，于童年或少年起病（解释：须系18周岁以

8、 工作程序2、重点掌握 ICD-10中常见精神和行为（三）考虑生理对心理行为问题形成的影响（四）别对心理行为问题形成的影响（二）常见躯体疾病所致的心理行为异常 ：1所致的心5肾性脑病 ；6内系统疾病所致的心理行为异常；7代谢疾病所引起的心理行为异常 ；8手术后精神；9艾滋病所引起的心理行为异常（心理变化：否认期期（三）生物对心理行为活动的影响（四）对心理行为的影响述和歪曲的解释，给其带来心灵上的。（二）注意躯体疾病早期症状，及时转诊。第二单元心理行为问题的社会性工作程序1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。注意事项：（一

9、） 家长、教师可能对少年儿童正常的行为给予夸大的描妥协期抑郁期接受期）。理行为异常 ；2肺性脑病 ；3肝性脑病；4心源性脑病 ；相关知识（一）生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系（身心反应）3、确定社会文化（如道德、风俗、等）与心理1、当发现求助者是由社会性原因引起的，应当重点等。第三单元心理与行为问题的心理工作程序1、从个人心理发育史资料入手，查看认知能力和成长中有无错误观念产生。就经历的生活事件和社会支持系统等情况进行查询，并分析其与求助者问题的因果关系。2、心理应激（见“基础知识”部分的第四章：“心理健康与心理不健康”）3、个人生活方式与心理健康（同上）4、社会支持系统对应激的作用（

10、同上）5、跨文化心理学（见“基础知识”部分的第二章：“社会心理学知识”）注意事项（一）除了注意负性社会生活事件的消极作用外，也要注意某些看起来是正性的社会事件（如喜庆之事），也会成为应激源。（二）注意生活事件的发生频度。（三）注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗发生的关系。相关知识3、分析求助者内在世界中有无新、旧观念或对人、对事4、寻找求助者的中有无持久的负性情绪。5、分析求助者的思维倾向和，有无反逻辑性思维和不良6、分析经验系统中存在的不利（老眼光）。7、分析有无价值观（人生价值观）方面的8、分析是否有心理发育停滞（认识-领悟疗法）。相关知识致病是指由于对事物的理解、概念的使用、推

11、n 认知理的逻辑和包括自我认知在内的偏差与所造成的心理问题和心理。n 认知致病分类：知识性认知偏差个性认知偏差（多表现为逻辑使用或固执的思维方式）n应用举例（例1-13，P4359）(认知层面和层面示意图)注意事项影响认知评价的某些：1、来自童年的固定信念（凡事要完美无缺）2、来自以往生活中的挫折和痛苦经验（一朝被蛇咬，十年怕问题。的归因倾向。的持久偏见。2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。草绳）3、负性自动性想法对认知评价的影响：（1）“自动想法”的概念：是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。（2）帮助来访者识别自动想法。专栏1-3：情绪的认知模型情绪认知模型

12、包含两个层次：浅层的负性自动想法和的功能失调性假设或图式认为，人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构或图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，用于对信息过滤、区分、评估编码，指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判断与推理，支配和评佑行为。图式形成之后相当稳固，通常不予表达，在其后的生活中继续得到修改和补充。问题在于，人们的有些假设是僵硬的、的、消极的，因而就表现为功能失调性态度。功能失调性态度主要有以下几类：（1)脆弱性，如：“一个人请求帮助是软弱的表现。”（2）吸引排斥，知：“得不到另一个人的爱，我就不会。”完美主义，如：“一个人必须聪明、漂亮、富有

13、、有创造性，否则很难高兴起来。”强制性，如常用“必须”、“应该”等言语要求自己。（5）寻求赞许，如认为：“为了，我需要别人赞美。”（6)依赖性，如：“假如你没有人可以依靠，一定会感到。”（7)性，知：“心情是由一些我无法驾驭的左右的。”（8)认知哲学，如：“你在追求目标过程中遇到了，肯定会感到厌烦。”A. T. Beck 把功能失调性假设进一步归成3类，即：成就（需要成功、高的操作标准）、接纳（喜欢、爱）和控制（要左右事物的发展变化，要成为强者等）。这种潜在的功能失调性假设或图式是人们评价生活事件、赋予经验事实以特殊意义，以及主宰人们处理事情方式的基础，是支配人们行为的规则。潜在功能失调性假设

14、可为日后某种严峻的生活事件所启动。假设一旦启动，便有大量“负性自动想法”产生。这些负性自动想法就是 Beck 情绪两层次模型的表层认知，能为患者所，成为患者意识界的事件。负性自动想法具有一些特点：它是自动的，不经逻辑推理突现于脑内；它的内容消极，常和不良情绪相联系；（3)它随时间、地点有变化，能为意识所察觉，具有认知过程的特征，为临床表现的一部分；（4)它貌似真实，因为它由潜在功能失调性假设或图式派生而来；（5)它存在于意识边缘，稍纵即逝；它存在时间短暂，但力童很大，并且不能由自己意愿选择或排除；它蕴涵认知曲解，而患者却信以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因。第二章心理技能第一节心理技能第一单元

15、系统脱敏疗法系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑：第一步：教求助者掌握放松技巧；第二步：把引起焦虑的情境划分等级；第三步：让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。反复练习，对引起焦虑的情境逐渐脱敏。基本原理：交互抑制作用。对于人类来说，肌肉松驰技术就有对抗焦虑的作用。系统脱敏疗法的基本原理是，让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。注意事项：1、如果求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依不同和情境冲击疗法是疗法

16、之一。疗法是用来治疗恐冲击疗法是让求助者持续一段时间在现实的或现实冲击疗法是指持续一段时间在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。唤起强烈焦虑的刺境中。 求助者在过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并还会发生。惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。不同而不同。3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理。4、有的求助者不能用想象和放松的方法来降低焦虑

17、水平，可考虑改用其他方法。第二单元冲击疗法（满灌疗法）不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。想象冲击疗法是在恐中而不是现实生活中。其优于现实冲击疗法的一点是，它不限制产生焦虑情景的性质。冲击疗法可以很有效地治疗一些过度的恐惧，经常用来治疗一些与焦虑有关的、强迫症性、后应激以及广场恐惧症等。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极焦虑或者恐惧情绪反应的动因逐渐减弱乃至，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点：方法简单，疗程短，收效快；缺点：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。冲

18、击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。注意事项：反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪反应不给以任何强化（那怕是同情的眼光也不给一点），任其自然，最后近使导致强烈工作程序：（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗 相关知识：1、要让求助者对冲击疗法有足够的了解，并经求助者同意，签订协议；2、冲击疗法实施过程中，如果求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经师劝说无效时，治疗应立即停止；3、治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理：2）晕厥或休克。1）通气过度综合症；第三单元厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者

19、在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应之间建立了条件联系。以后尽管取消了附加条刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。工作程序：1、确定靶症状只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求放弃的不良行为作为靶症状。2、选用厌恶刺激必须是，常用的有： 1）电刺激；2）药物刺激；3）想象刺激敏法；4）其他刺激任何带来不快情绪的刺激，如：憋气、羞辱、强烈的光线、的噪音以及针刺等。3、把握时机施加厌恶刺激必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。厌恶体验与不良行为应该是同步的。相关知识：厌恶疗

20、法的原理是经典条件反射。注意事项： 1、不具备使用条件的或个人，不可采用厌恶疗法。2、如果采用厌恶疗法，求助者与师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一而且具体。第四单元模仿法模仿法，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序：1、选择合适的治疗对象2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为相关知识： 模仿法是建立在 A.社会学习理论之上的一种方法。具体方式：1）生活示范；2）象征性示范； 3）角色扮演； 4）参与示范； 5）内隐示范。注意事项：1、模仿法更加适用于年轻求助者。2、要强调示范的作用。示范者的力

21、越强，模仿者的也就越强，成绩越好；示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。第五单元生物反馈法生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将在通常情况下不能的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。工作程序：（一）治疗前准备：1）设立专门治疗室2）师熟练掌握反馈仪的使用方法3）向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。求助者主动参与治疗，是治疗成功的必要条件。（二）诊室训练：1）进餐后30分钟方可开始训练。2）仰卧，两自然平

22、放于身体两侧，枕头的高低利于颈部肌肉的放松。也可坐在有扶手的靠椅或沙发上，头后要有依靠，并应松懈衣领、腰带、胸衣，换拖鞋等。3）安放电极。电极放置的部位依照训练的目的不同而异：紧张性头痛、焦虑症可放在额部，其它疾患多放与前臂屈侧。求助者双目应自然直视反馈仪及反馈信号。4）测肌电水平的基线值。5）反馈训练。经训练应使肌电水平逐渐下降（肌肉松驰）。6）再次进行诊室治疗前，师要和求助者交谈（约5分钟），了解求助者进行诊室训练的体验，并查看求助者家庭训练的。7）待求助者初步掌握放松技巧后，师可让求助者变换，进行双向训练等，在不同背景下训练，增强求助者的自我控制能力。8）疗程安排：每次训练30分钟，第一

23、周12天一次，第二周起每周2 次，共48周。疗程以能掌握本治疗的技术为度。（三）家庭训练。相关知识：（一）基本原理：动物内脏条件反射。最早发现动物内脏条件反射的应推。最先将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。（二）临床常用的生物反馈仪的分类：肌电生物反馈仪是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术。最常放置的部位为前额及前臂。皮肤电反馈仪反映情绪活动水平。5.其他反馈仪如“磁带反馈仪”,应用对象中无焦虑症。1、辨别生物反馈疗法的适应症和症。法。有代表性的是特的合理情绪行为疗法（REBT）、T和的认知疗法（CT）以及梅肯的认知行为疗法（CBT）。 1、求助者和师是合作关系； 2、假设心理痛苦在很大程度

24、上是认知过程发生机能的结果；3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗，强调家庭作业的作用。工作程序：认知行为疗法的特点：2、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处，生物反馈治疗是一个主动参与过程，求助者必须明白，是他在支配那些反馈信号，而不是仪器在支配他。第六单元认知行为疗法认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方注意事项：皮肤温度生物反馈仪。脑电生物反馈仪。（一）和的认知疗法（CT）：1.建立关系。2.确定目标。3.确定问题提问和自我的技术： （1）提

25、问：由师提出某些特定，把求助者在注意 （2）自我：鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己 5.纠正错误观念语义分析技术：错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关题，比如“我毫无价值”等等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专的这些看法进行细致的体验和反省。4.检验表层错误观念建议、演示和模仿：表层错误性观念（边缘性错误观念），就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。表层错误观念检验技术包括：建议：建议求助者进行某一活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。演示：鼓励求助者进入一种现实的或情境，使他能够对其

26、错误观念的作用方式及过程进行观察。模仿：让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。门术语。语义技术主要针对求助者错误的自我概念。常表现为一种特殊的句式“主谓表”句式结构。如“我是一个笨蛋”、“我是个毫无价值的人”。要使一个包含“句子有意义，必须做到两点：首先，把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为；其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。6.进一步改变认知行为矫正技术：行为技术对求助者认知结构的改变可以具体表现在以下两个方面：（1）师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些

27、通常为他拟忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。（2）在行为矫治的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。这样在日常生活情境中，他也就能用这些方法去获得积极的体验和成功的行为。7.巩固新观念认知复习：就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务。（三）的认知行为疗法（CBT）：有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫治正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是：通过角色扮演和想像使求助者一种可以焦虑的情境要求求助者评价他们的焦虑水平教给

28、求助者察觉那些他们在压力情境下产生的焦虑的认知帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法让求助者注意重新评价后的焦虑水平压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。梅肯的压力接种训练三阶段模型：概念阶段：首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。技能获得和复述阶段：关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。求助者要接受各种不同的行为干预，包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练应用和完成阶段：关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。1.相关知识基本原理：的认知疗法几个重要概念：共同感受、自动化思维 、规则。和错贴；思维。 认为

29、，改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证认知治疗的；去中心化；忧郁或焦虑水平的。2.的认知治疗理论：的理论与理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。认为，这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式。来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪的“中心边缘”模型认知治疗的目的是要提认为，如果不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则按规则行事，无论哪咱情况，都会造成认知歪曲，产生不良的

30、情绪和不适应的行为问题。有情绪的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误推断；选择性概括；过度概括；夸大和缩小；个性化；贴示并改变哪些中心的、的错误观念，而治疗段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘并最终3.的认知行为矫正（CBM）技术： 在的疗法中认知重组起着关键的作用。提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结第二阶段：开始一种新的；抑郁性神经症、焦虑型症（包括社交症）、前紧的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己，而无需师直接

31、干张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。第七单元求助者中心疗法求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。第三阶段：学习新的技能。 注意事项：认知行为疗法可以有效解决一般心理问题。并可用以治疗果”。区分了变化过程的三个阶段：第一阶段：自我观察;CBM 技术关注的是求助者的自我言语表达的改变。认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能影响的行为。予以纠正。预；如果他们处于一种特别的关系中，能够通过自我引导（一）确定求助者中心疗法的目标：认为治疗目的不仅仅在于解决求助者眼前的问他们目前甚至将来。自我当成自万分，使其恢复真正的自过程。过程中求助者所发生的5条变化（江光荣，1999）：求助者的自

32、我变得较为开放；求助者的自我变得较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。（二）掌握求助者中心疗法的主要技术：认为关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。这种关系被表述为：两个人有心理意义上的接触；求助者，处于不一致的状态，具有性或处于焦虑中；（3）（4）师，在这种关系中是一致的或处于师无条件地接受和关注求助者；整合的状态；求助者中心疗法的实质，是帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角 色，把别人的题，而是在于支持求助者的成长过程，以致他们能更好地解决而成长。工作程序（5）师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流；

33、（6）师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本求助者中心治疗从根本上来讲是一种以关系的方法。（三）把握过程七阶段的特点和规则：第一阶段：求助者对个人经验持和疏远态度阶段，不第三阶段：求助者能够较为流畅地、地表达客观的自第四阶段：求助者能更地表达个人情感，但在表达当第五阶段：求助者能够表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑；第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致；前情感时还有顾虑；我；愿主动寻求治疗和帮助；第二阶段：求助者开始“有所动”阶段；其技术中主要的就是促进心理成长的三个条件：（1）促进设身处地的理解的技术：关注；设身处地的理解的言语和非言语交流；沉默。（2）坦诚交流的技术：并不固定的角色；自发性；无防御反应；一致性；自我的交流。（3）表达无条件积极关注的技术：如接受、尊重、关心、珍视等。的。心理治疗的实质：重建在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到的重建。（一）求助者中心疗法体现了人本主义的哲学，是一种不断发展和变化的；（二）求助者中心疗法认为治疗导向的首要责任在于求助者，求助者着决定他们自己的