脑卒中教学课件

1、脑卒中教学课件神内西周艳 什么是脑卒中？本病多发生于老年人四季均可发病，冬春两季为发病高峰起病急，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“变化莫测”，古代中医遂命名为“中风” 什么是脑卒中？因脑内某一动脉的闭塞所引起中风叫缺血性卒中。包括脑血栓形成和脑栓塞。占全部中风的85。因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性卒中。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。大脑前动脉侧枝大脑后动脉侧枝Infarct Core缺血半暗区 脑出血 脑卒中的主要症状以下症状突然发生面部, 四肢尤其是一侧肢体的突然麻木和无力突然的昏迷突然的言语不利或构音障碍单侧或双侧视物模糊行走不稳眩晕、呕吐突然无原因的剧烈头痛脑卒

2、中有什么症状？ 哪些人最容易得脑卒中？ 可以干预的危险因素其他因素 如体力活动减少，久坐，吸烟、酗酒，肥胖，服用避孕药，口腔炎症，血小板高凝集性，高尿酸血症等。 应知道的正常值血压：正常： 高压130mmHg 低压 85mmHg 临界高血压： 高压130-139mmHg 低压 85-89mmHg 高血压： 高压140mmHg以上 低压90mmHg以上 血糖：空腹6.1mmol/L以下 糖化血红蛋白：4.0-6.1% 血脂：总胆固醇：3.11-5.20mmol/L低密度脂蛋白：1.80-3.37mmol/L高密度脂蛋白：1.04mmol/L甘油三酯：1.30-3.12mmol/L病例28床 范远

3、声 女 78岁 病情：“突发右侧肢体活动不利伴意识模糊4天” 头颅MRI提示：左侧颞叶脑梗塞 既往史：房颤（华法林抗凝）、高血压 诊断：脑梗塞、房颤、高血压病、高脂血症、 成旧性肺结核 查体：神志清，无言语，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，鼻饲流质，留置导尿治疗：甘油果糖250ml、甘露醇125mlq12h 华法林1粒qn 、阿司匹林0.1qm 低分子肝素钠0.3ml皮下注射qd 凯力康1支静滴 头孢他定、氨溴索 银杏达莫、灯盏细辛、纳洛酮 吡拉西坦、泮托拉唑 吸氧、心电监护、卧气垫床病例226床 陈芸娣 女 50岁 病情：头痛3天 ，查头颅CTA示右侧基底节出血破入脑室，入院时血压203

4、/126mm Hg既往史：高血压病5-6年诊断：脑出血、高血压病查体：言语清，对答切题，四肢肌力5级治疗：甘油果糖250ml、甘露醇125mlq12h 胞磷胆碱、纳洛酮 吡拉西坦 口服：硝苯地平、尼莫地平 加巴喷丁、氯化钾口服液 吸氧、心电监护 饮食：软食 脑梗塞的常见护理问题生活自理缺陷；清理呼吸道无效；肢体活动障碍；活动无耐力；语言沟通障碍；焦虑；有发生褥疮的可能；有外伤的危险；有误吸的危险；潜在并发症-肺部感染；潜在并发症-泌尿系感染。护理目标 1、病人能舒适卧床，能采取有效的沟通方式表达自己的需要和情感，生活需要得到满足，情绪稳定2、能进行语言、肢体功能锻炼，掌握进食的恰当方法，维持正常的营养；语言表达、躯体活动和吞咽功能逐步恢复3、对可能导致受伤和感染的原因采取积极措施，无受伤、误吸、压疮及各种感染发生脑出血的护理措施1、急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，以减轻脑水肿。发病后24-48小时尽量减小头部摆动幅度2、饮食：高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，吞咽困难者予鼻饲，做好口腔护理3、卧气垫床，翻身，置患肢功能位，预防