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文档简介

1、等级医院评审职能部门督查表格等级医院评审职能部门督查表格等级医院评审职能部门督查表格医院职能部门督查加强表序号督查、加强内容存在问题原因解析整改措施【A】职能部门对诊疗活动进行全程管理，发现问题，实时整改。【B】医院睁开法律法规教育，有教育议论。【B】职能部门对全院卫生技术人员执业进行看守【B】职能部门负责对宣布医疗信息、医疗广告进行督查管理。【B】职能部门及科室对规章制度和岗位职责、诊疗规范加强看守，对存在问题实时反响，有改进措施。【A】管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%，并自觉落实执行，成效优异。【C】医院如期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技术

2、培训。1/4【B】有人员紧急取代体系，主管职能部门对人员紧急取代体系督查检查【C】【A】职能部门为每位卫生专业技术人员建立个人技术考评档案，并看守卫生专业技术人员履职情况。【A】职能部门对管辖范围内的外来短期工作人员进行看守，有详细的看守记录，有工作质量追踪与成效议论。【C】有职能部门负责详细组织实施连续医学教育。【C】有职能部门负责职业安全管理，主管的职能部门有看守记录。【B】职能部门对政府采买目录外药品及高值耗材采买有严格管理和审批程序。【B】将医德医风的要求纳入各级各样医务人员和窗口服务人员的岗位职责，并对各级各样人员履职督查和核查。2/4【B】1.严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和

3、转诊转院等核心制度，文明行医，严禁推诿、拒诊病人。2.医务人员熟悉相关核心制度与规范要求。对上述工作进行督导检查。【C】对全体员工，特别重点部门、重点人员进行廉洁自律及警示教育，有廉洁自律工作的自查和督查【C】对员工医院价值取向的培训和教育【B】职能部门依照相关标准和规范对医疗废物办理和污水办理进行看守。【A】有职能部门对安全保卫工作进行看守，并有连续改进见效。【A】加强危险品管理，职能部门有依照看守情况进行整改的措施并获取落实3/4【B】职能部门建立对医疗器械临床使用安全监测和安全事件报告分析、评估、反响体系，依照风险程度，宣布风险预警，暂停或停止高风险器械的使用【A】职能部门依照看守和核查情况对全院设备操作和保护情况的解析报告，规范使用，减少误操作，提高设备的使用周期。【B】职能部门对抢救类、生命支持类装备圆满情况和使用情况进行实时监管。【B】职能部门职责明确，对高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械采买与使用情况督查

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