慢性疼痛患者的心理相关护理 (1)课件

1、慢性疼痛患者的心理护理定义疼痛：组织损伤或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 慢性疼痛：疼痛持续或间歇性持续 3 个月以上 疼痛对情绪的影响患者对疼痛的体验不仅可以影响躯体健康状况，导致生理功能受损，降低患者身体健康水平，还可以引起不同程度的恐惧、惊慌、焦虑、悲伤等不良情绪，因此疼痛常伴随有情绪反应，如抑郁；疼痛与抑郁症常常同时存在，疼痛可以加重甚至引起抑郁症的发生，研究发现，慢性疼痛患者的抑郁得分高于健康人群，并且抑郁与疼痛得分呈正相关40%60%的慢性疼痛患者都伴有抑郁症状 ，30.9%慢性疼痛患者有焦虑症疼痛对情绪的影响来自 17 个国家社区成人研究显示：有背痛或颈痛的社区成人在

2、过去 12 个月患有惊恐发作、广场恐怖、社交焦虑是普通人群的 2-3 倍；患有广泛焦虑、创伤后应激障碍将近普通人群的 3 倍；女性纤维肌痛患者患强迫症、创伤后应激障碍、广泛焦虑的终生患病率较普通人群高出 4 5 倍情绪对疼痛的影响疼痛和抑郁可相互影响，相互促进 ：在消极的心理状态下,会出现比较明显的、可以观察到的、不良的身体反应,它会进一步加剧消极心理,产生更严重的恐惧、忧愁、沮丧、忧郁、苦闷、痛苦、焦急等情绪,形成恶性循环 。65% 的抑郁症患者有疼痛症状 ；抑郁症患者慢性疼痛的患病率增加了 4 倍情绪对疼痛的影响焦虑也可能是导致疼痛的重要因素。焦虑者易于担心其身体状况，对压力反应过度且难以

3、从压力性事件中恢复。因此他们会对疼痛更加敏感，从而导致其疼痛水平上升。患者先前的痛苦经历会使其在接受治疗时出现焦虑，这种焦虑又会促使其日后治疗过程中疼痛感的增强，疼痛与焦虑形成一个恶性循环抑郁与焦虑的概念抑郁：是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状 机 理神经内分泌调节机制：抑郁和慢性疼痛患者均有类似的下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴 (Hypothalamo-Pituitary-Adrenal, HPA) 功能改变，应激是导致两者发生改变的主要诱因，慢性应激引发 HPA 轴功能紊乱，进而导致慢性疼痛与抑郁的发生，因而提出 HPA 轴功能失调可能是二者

4、发病的共同中介机制心理护理干预心理护理干预是医务人员在给予患者诊疗过程中产生良性影响,对患者阻塞的病理心理进行疏通引导,使之畅通无阻,从而达到治疗和预防疾病、促进心身健康的目的 分类个性化心理护理和共性化心理护理有意识心理护理和无意识心理护理研究实验结果舒春华等著写的“慢性疼痛患者焦虑、抑郁65例心理护理”中提到：1 抗抑郁药物治疗能够有效缓解甚至治愈慢性疼痛2 消除患者恐惧心理和提供心理支持,不仅有助于减轻疼痛,而且会减少镇痛药的用量,还能增强患者的自我控制感,鼓励其主动参与治疗 3 心理护理干预对慢性疼痛患者的焦虑、抑郁具有明显的缓解作用,且能明显提高患者生存质量,增强社会积极态度和主观幸福感,从而减轻疼痛 与心理护理有关的方法良好的环境良好的护患关系家属的配合分散注意力音乐疗法暗示疗法保护性医疗制度通情又称同感，是把个人的价值观、信仰、文化标准，也包括个人偏见暂时忘掉，以中性的态度，开放的思想进入患者的感觉世界中，与患者一道感受他的经历，同时又能意识到自己不在患者经历的事件之中，以保持专业人员的理智通情不以患者的情感作判断不只是予以同情，而应高于同情不受患者情感的感染目标护理中宜告知患者在疼痛