正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断

1、正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断【摘要】目的讨论正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断。方法根据患者临床表现与辅助检查结果作出护理评估与诊断。结论通过护理可以使患者获得妊娠期保健知识；防止营养失调的危险；防止身体意象紊乱并增强有增强家庭应对。【关键词】妊娠护理评估护理诊断妊娠是指胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。【护理评估】(一)安康史1.个人史询问姓名、年龄、职业、籍贯、孕产次和住址。此外，还应询问饮食习惯、烟酒嗜好、宗教信仰、受教育程度和经济状况等。年龄过小(18岁)和过大(35岁)的初产妇易发生难产；妊娠早期接触含铅、苯、汞等有毒化学物质或辐射以及吸烟、酗酒等，均可引起流产或胎儿畸形。2.

2、如今安康状况询问末次月经日期，有无阴道流血、头晕、心悸和下肢水肿等，并理解采取的避孕措施。妊娠早期应注意理解早孕反响、乳房胀痛及尿频出现时间及严重程度，有无病毒感染及用药情况等；妊娠中、晚期的孕妇有早期妊娠的经历，应注意询问出现胎动的时间及频率，理解腹部随停经月份逐渐增大的情况，有无腹部突然增大或停滞现象。3.既往史理解孕妇有无高血压、糖尿并结核并肝肾疾病和血液病等病史，患病期间的治疗和用药情况。此外，还应理解有无外伤及手术史。4.家族史询问夫妻双方家族中有无遗传性疾并高血压、糖尿病以及多胎妊娠史等。还应理解孕妇的配偶安康状况，有无烟酒嗜好。5.月经史及孕产史理解孕妇的月经史，包括初潮年龄、月

3、经周期、经期和经量。理解既往妊娠次数、妊娠经过和结局。6.推算预产期根据孕妇末次月经(1astenstrualperid，lp)推算预产期(expeteddatefnfineent，ed)。方法为：末次月经第1日起的月份减3或加9，日期加7(农历加14)，所得日期为预产期。假设孕妇未能准确记清末次月经日期，护理人员可根据早期b型超声测量胎头双顶径和顶臀长度的结果、早孕反响开场时间、胎动开场出现时间以及手测宫底高度等，估计其预产期。(二)病症与体征1.早期妊娠(1)病症：停经。月经周期规律及有性生活史的育龄妇女，月经过期达10日以上，应考虑妊娠。假设停经达2个月，妊娠的可能性极大。早孕反响(rn

4、ingsikness)。在停经6周左右，约50妇女出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等病症，恶心与呕吐晨起明显，称早孕反响。多数于妊娠12周左右自行消失。尿频。增大子宫压迫膀胱，孕妇在妊娠早期可出现尿频，妊娠12周后子宫完全超出盆腔，尿频病症消失。(2)体征：阴道黏膜及宫颈充血水肿呈紫蓝色，宫颈质地变软如唇状。双合诊宫体增大、变软、呈球形，子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连，称黑加征(hegarsign)。乳房增大，乳头乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节。2.中、晚期妊娠(1)病症：腹部逐渐增大。随妊娠进展，孕妇腹部逐渐增大。孕妇营养、胎儿数量与发育、羊水量等，均可影响子宫大小，腹部增大程度存在

5、个体差异。胎动。孕妇于妊娠1820周感到胎儿在子宫内的肢体活动，称为胎动(fetalveent，f)。不规律宫缩。妊娠中期以后孕妇可感到稀发的、不规律的子宫收缩，属生理现象。妊娠28周后频度有所增加，子宫也可因接触刺激而产生收缩。(2)体征：子宫增大。宫底高度和子宫长度随妊娠周数而发生变化。宫底高度在妊娠36周时最高，位于剑突下2横指，40周时因胎先露下降而略有下降，位于脐与剑突之间或略高。子宫长度于36周时平均为32，40周时平均为33。临床根据宫底高度和子宫长度判断妊娠周数。胎儿心音。胎儿心音为速度较快、似钟表“滴答声的双音，正常时每分钟120160次。应用dppler胎心仪可于妊娠1-2

6、周左右听到胎心音，普通听诊器可于妊娠1820周经腹壁听到胎心音。听诊时应注意与子宫杂音(uterinesuffle)、腹主动脉音及脐带杂音(ubilialsuffle)相鉴别。子宫杂音与腹主动脉音与孕妇脉搏相一致，脐带杂音可因改变体位而消失。胎动。妊娠中晚期在腹部可见胎动或触到胎动，胎动30次/12h或4次/h为正常。胎体。胎体可于妊娠20周后经腹壁触及，妊娠24周后可分辨胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。皮肤色素沉着。可见面部蝴蝶斑，腹部、大腿等处也可出现妊娠纹。(三)胎姿势、胎产式、胎方位及胎先露1.胎姿势胎儿在子宫内的姿势称胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲穿插于

7、胸腹前，整个胎体成为头端孝臀端大的椭圆形。2.胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式(fetallie)。胎体纵轴与母体纵轴平行者称纵产式(lngitudinallie)，占足月妊娠分娩总数的99.75%；胎体纵轴与母体纵轴垂直者称横产式(transverselie)，仅占足月妊娠分娩总数的0.25；胎体纵轴与母体纵轴穿插者称斜产式，斜产式属暂时性胎产式，在分娩过程中多转为纵产式，偶然转成横产式。3.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露(fetalpresentatin)。纵产式有头先露(headpresentatin)和臀先露(breehpresentatin)；横产式为肩先露(shul

8、derpresentatin)。头先露根据胎头屈伸程度，分为枕先露(iputpresentatin)、前囟先露、额先露(brpresentatin)和面先露(faepresentatin)。臀先露分为完全臀先露或混合臀先露(pletebreehpresentatin)、单臀先露(flankbreehpresentatin)、单足先露和双足先露。偶见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆称复合先露(pundpresentatin)。4.胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(fetalpsitin)。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。如枕先露时，胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，胎方位为枕左前位，余类推。【护理诊断/问题】知识缺乏(defiientknledge)：缺乏妊娠期保健知识。有营养失调的危险一高于机体需要量(riskfrib-alanednutritin：rethanbdyrequireents)：与摄食过多有关。身体意象紊乱(disturbedbdy