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文档简介

1、卵泡膜颗粒细胞瘤的护理 教育宣教一般资料既往史现病史检查治疗护理一般资料姓 名：性 别：女住院号：944369年 龄：67岁民 族：汉族月经史：14籍 贯：湖北武汉付费方式：武汉市城镇职工医保婚 育 史：已婚 孕3产2文化程度：中专入院时间：2012年4月13日 LMP：已绝经20年门诊诊断：左附件包块 730既往史否认高血压/糖尿病/肾病史否认药物过敏史否认家族遗传及传染病史无烟酒嗜好因结肠癌于1982、1985年两次手术治疗 后行数次化疗，现大便正常2月前无明显诱因出现下腹坠胀，伴腰胀自觉阴道白带增多，色白，无异味，无明显腹痛，到我院行彩超检查，提示子宫内膜增厚1.34cm，左侧附件区低回

2、声包块，于武船厂医院行诊刮术，术后病检回报少许破碎的子宫内膜及粘液，现为进一步治疗来我院，门诊以“左附件包块”收入院。现病史妇科检查外阴已婚，阴道通畅，宫颈光滑，内见较多白色分泌物，子宫体左侧可触及一大小约4*5cm凸起，表面光滑，形态规则，位置相对固定，右侧附件区未及明显异常检查 (术前13/4-18/4)治疗遵医嘱给予二级护理、普食治疗0.9NS250ml新泰林2.0g ivBid 麦咪康帕栓 Qd外用阴道冲洗Bid 治疗一级护理、心电监护、低流量氧气吸入 禁食水6H改流质饮食、去枕平卧6H、腹部 伤口压砂袋6H、留置导尿24H治疗0.9NS250ml新泰林3.0g ivBid5GS500

3、ml苏灵2uVic3.0g iv qd 优诺安 200ml iv qd新海能 500ml iv once R L 500ml once病程记录术第天 (20/4)术第天 (22/4)术第天 (23/4)术第天（24/4）复查血常规：白细胞、超敏C反应蛋白、C反应蛋白均偏高给予二级护理、流质饮食、肛门已 排气、下术后病理绝经后子宫内膜 伴腺体囊性扩张慢性宫颈炎（左）卵巢白体 及慢性输卵管炎复查大便常规正 常治疗遵医嘱二级护理、普食 伤口红外线照射Bid (4月23 - 4-26）治疗0.9NS250ml新泰林3.0g ivBid 优诺安 200ml iv qd参芪扶正 500 iv qd治疗 （

4、26/4术后第天） 护理目标 护理措施护理评价患者能有效的咳出痰液，避免伤口牵扯痛患者能有效的咳出痰液，未发生伤口牵扯痛264鼓励饮水指导有效咳嗽清理呼吸道无效 与手术麻醉方式有关194 护理目标 护理措施护理评价伤口愈合好 无感染发生伤口愈合良好 无感染发生264严密监测体温鼓励多饮水，促进排泄保持会阴清洁干燥有感染的危险 与伤口愈合有关 19/4尿管的护理观察伤口敷料情况遵医嘱实施红外线治疗健康宣教入院宣教出院宣教术前宣教术后宣教健康宣教热情接待病人，介绍病区环境介绍病房的管理制度告知病人家属的探视时间注意安全 如防火防盗防滑介绍病房管床医生及责任护士入院宣教 入院宣教 我院开展优质护理示范工程满意度随访一般第

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