参芎注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察

1、参芎注射液结合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察【论文关键词】参芎注射液弥可保糖尿病周围神经病变【论文摘要】目的：讨论参芎注射液结合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的疗效。方法：对我院2022年8月至2021年12月收治的糖尿病周围神经病变(DNP)80例患者，随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组采用参芎注射液加弥可保，对照组单用弥可保。结果：治疗组总有效率87.5%，明显高于对照组的45%。结论：参芎注射液结合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DNP)，优于单用弥可保治疗。糖尿病神经病变(DNP)是糖尿病的主要并发症之一，患病率约为50%80%1，以糖尿病周围神经病变最为多见。其发

2、病机理尚未完全说明，虽然近年来微循环障碍、血液流变学异常在DNP之中的作用已获公认，但因为缺乏特异性的治疗方案，故仍严重危害着糖尿病病人的身体安康，生活质量下降，甚至导致残疾，目前是诸多临床医师较为关注的问题。我院2022年8月至2021年12月用参芎注射液结合弥可保治疗DNP获得了良好的临床疗效。现报告如下。1资料与方法11一般资料80例入选者均符合1999年H糖尿病诊断标准，周围神经病变诊断符合1980-1985年H糖尿病周围神经病变国际协作研究的标准。入选者均有有2型糖尿病；均为缓慢进展型糖尿病性周围神经病变，表现为肢体感觉异常，出现麻木、蚁行感、针刺感、疼痛、烧灼感或如踩棉花等不同程度

3、的感觉障碍；神经系统检查：膝、跟腱反射减弱或消失，肢体深、浅感觉障碍，或出现“手套、袜套样改变肌电图检查提示运动和感觉神经传导障碍；除外其他疾病引起的周围神经病变。80例患者按就诊顺序随机分为两组，治疗组40例，男23例，女17例，年龄4574岁，平均(57.24.5)岁。糖尿病病程521年，平均(9.34.6)年。合并糖尿病神经病变病程211年，平均(4.91.2)年。对照组40例，男19例，女21例；年龄4671岁，平均(56.36.7)岁。糖尿病病程716年，平均(11.33.5)年。合并尿病神经病变病程27年，平均(3.81.4)年。两组病人治疗前年龄、性别、体重指数、空腹血糖(FPG

4、)、糖化血红蛋白(HbAl)、糖尿病病程长短、周围神经病变病程长短、门诊及住院病次数等指征差异均无显著性，具有可比性。12治疗方法两组病例均先给予饮食控制，适当的运动疗法，根据病情选用口服降糖药或胰岛素治疗控制血糖(空腹血糖7.0lL，餐后2h血糖10.0lL)的根底上，再应用以下两种方法分别进展治疗。治疗组用参芎注射液(由贵州益佰注射剂制药提供，批准文号为国药准字H52021703)200l日一次静脉滴注，1次d，弥可保片(为卫材药业制造，批准文号：国准字H20220812)0.5g口服，3次d。对照组用弥可保片0.5g口服，3次d。以上均连用2为1个疗程，共3个疗程。治疗完毕后，对两组病例

5、进展临床病症及体征、肌电图等项检测。13疗效评定标准显效：临床病症消失或明显减轻，深浅感觉及腱反射根本恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加5s或恢复正常；有效：临床病症减轻，深浅感觉及腱反射有好转，肌电图神经传导速度较前增加5s；无效：临床病症无减轻，深浅感觉，腱反射无改善及肌电图神经传导速度无变化。14统计学方法：采用t检验。2结果21两组疗效比拟：治疗组40例，显效22例(55)，有效13例(32.5)，无效5例(12.5)，总有效率87.5；对照组40例，显效9例(22.5)，有效11例(27.5)，无效20例(50)，总有效率50。两组显效率及总有效率比拟差异有显著性(P0.01)。2

6、2神经传导速度变化治疗后两组神经传导速度均较治疗前改善(P005)，组间比拟有显著性差异(P0.01)，见表1表1两组治疗前后神经传导速度变化比拟s/s，s组别NVSNV正中神经腓神经正中神经腓神经治疗组治疗前40.22.736.73.337.43.031.54.1治疗后52.43.1*48.23.6*44.33.3*28.54.7*对照组治疗前41.22.136.33.436.32.530.33.4治疗后45.83.2*40.53.441.02.733.53.6*注:与本组治疗前比拟，*p0.05；与对照组治疗后，p0.0123临床平安性评价两组治疗前后无肝肾功能损害，未出现明显的不良反响。

7、3讨论DNP的发病机制目前尚未完全说明，普遍认为其发生是多种因素共同作用的结果。近年研究证实DNP中普遍存在神经内膜微血管病变。主要表现为血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，糖蛋白沉积，管腔狭窄。另外有血小板的凝聚增加，因血小板的聚集或纤维素的沉积使微血管狭窄或闭塞，因此使神经发生缺血性改变。多发性神经病变的神经改变有瓦勒变性，部分的轴索肿胀(包括神经丛，轴索萎缩)及原发的脱髓鞘2。上述均导致神经细胞缺血缺氧，促使神经病变的发生。弥可保又名甲钴胺，是维生素B12的衍生物，它可促进神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成，从而修复受损的神经组织，促进髓鞘形成和轴突再生，临床上证实其治疗DNP有

8、效，但仅用弥可保不能改善神经组织的缺血缺氧状态3。参芎注射液为纯中药制剂，由丹参和川芎嗪组成；丹参主要成分有丹参酮、异丹参酮、丹参酚，可通脉养心，破宿血，生新血，通经络，具有活血化淤的成效，西医药理研究认为丹参可以改善缺血再灌注损伤，保护线粒体，抗血栓形成的作用，保护神经细胞及调节组织修复和再生4；川芎嗪是中药川芎的有效成份四甲基吡嗪，它具有典型的“钙拮抗药的特性，有研究证明其能抑制血小板聚集，使已聚集的血小板解离并能降低血小板外表活性，溶解纤维蛋白原，降低血粘度及血脂，扩张微动脉，改善微循环，增加神经周围血流量，改善缺血缺氧，进步神经传导速度。此外，尚可抑制醛糖酶复原酶的活性及抗氧化作用5。两药合用即可产生协同作用，具有明显的活血化淤作用能改善微循环障碍，抗血小板聚集，从而有效改善，DNP的缺血缺氧状态，改善DNP病人的病症和体征，进步神经传导速度。本研究应用参芎注射液结合弥可保治疗DNP，作用于DNP的多个病理环节，起到叠加和互补作用，从而大大进步疗效，临床总有效率达87.5%，明显优于单用弥可保治疗效果。故我们认为，参芎注射液结合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效高，无明显不良反响，值得临床推广应参考文献1陈灏珠，主编糖尿病周围神经病变实用内科学第12版北京：人民卫生出版社，2022：103010322张惠芬，迟家敏，王瑞萍糖尿病神经病变实用糖尿病