消防监督检查记录表

1、消防监视检查记录表 消防监视检查记录表单位名称：_二零XX年 月编制消防监视检查记录表(一)被检查单位或部位检查时间1消防安全管理依据消防法第十四、十六条检查工程代号01消防平安制度、消防平安操作规程：01有 02无 03不全10101-1010302确定单位、部门、岗位消防平安责任人：01有 02无 03不全10201-1020303对员工经常的消防平安教育：0l落实 02不落实10301-1030204定期防火检查：01有记录02无记录03记录不全10401-1040305整改火灾隐患：01及时02不及时10501-1050206消防设备定期检测、维修制度：Ol落实 02没有或不落实106

2、01-1060207疏散通道、平安出口治理：01符合要求 02不符合要求10701-1070208单位建立防火档案：01有且齐全 02不齐全 03没有10801-1080309每日防火巡查：01有记录 02检查无记录 03无检查10901-1090310职工定期消防培训：01有制度且落实 02不定期 03不落实11001-1100311重点工种人员持证上岗：01有证 02无证 03落实 04不落实11101-1110412灭火疏散预:01有02无 03施行演练 04未施行演练11201-1120413消防中心值班：0l在岗 02替岗 03脱岗 04有记录 05无记录11301-113052建筑

3、防火01防火间距：01符合要求 02被占有 03缺乏20101-2010302消防车通道：01符合要求 02被堵塞 03缺少20201-2020303建筑耐火等级与用处：0l符合要求 02不符合要求20301-2030204平安出口：01检查数量：02合格 03锁住 04遮挡 05改 变 20401-20405消防监视员：被检查单位主管人员：消防监视检查记录表(二)被检查单位或部位检查时间2建筑防火依据建规、高规检查工程代号05楼梯：01检查数量：02合格 03锁住 04堵塞 05改变20501-2050506防火门：01部位：02合格 03使用不当(抽查) 04缺闭门器 05损坏 06关闭不

4、严 07其它20601-2060707防火卷帘：0l部位：02合格 03阻碍使用 04变形(抽查)05损坏 06缺少联动 07缺少配件 08其它20701-2070808自然排烟窗口：0l检查数量：02合格 03阻碍使用04遮挡05封闭20801-2080509疏散指示标志：01检查数量：02合格 03缺少04指示错误05损坏20901-20905其他情况记录：消防监视员：被检查单位主管人员：消防监视检查记录表(三)被检查单位或部位检查时间3消防设施依据消防法、建规、高规检查工程代号01消防水箱：01合格 02水位缺乏 03阀门失灵 04不能补水30101-3010402消防水池：01合格 0

5、2充水缺乏 03无水 04取水口不便30201-3020403室外消火检：0l部位 02合格 03损坏 04埋压圈占(抽查)05压力缺乏 06阀门锈死 07无水 08无标志30301-3030804室内消火栓:01部位02合格 03损坏 04压力缺乏(抽查)05漏水 06水带破损 07无水带 08无水抢09水枪不配套 10拴箱门打开困难 11无标志12阀门锈死13启泵按钮失灵 14缺按钮30401-3041405消防卷盘：0l部位：02合格 03无水 04漏水 05损坏30501-3050506消防水泵：01泵编号02合格03电源不通(抽查)04泵缺点05撤掉06燃料缺乏07标志有误08备电不

6、能切换09其它30601-3060907水泵接合器：01部位：02合格03管路不能 04损坏(抽查)05阀门锈死06缺井盖07无标志 08其它30701-3070808自动喷水泵雾灭火系统类型：01闭式 02干式 03雨淋 04预作用 05水幕 06喷雾30801-30806报警阀：07合格 08缺点 09零件损坏 10无压力显示30807-30810喷头(抽查)：11部位：12合格 13脱落14遮挡15漏水30811-30815试水阀：16部位：17合格18位置不当19漏水(抽查)20压力显示缺乏 2l无压力表 22无水23水流指示器不报警 24其它30816-30824喷洒泵：25数量：2

7、6合格 27电源不通 28泵缺点29撤掉 30示压力缺乏 31燃料缺乏32压力开关失灵标示有识误 34备电不能切换3082530834消防监视员：被检查单位主管人员：消防监视检查记录表(四)被检查单位或部位检查时间3消防设施依据消防法建规高规检查工程代号09泡沫灭火系统类型：0l高、中倍泡沫 02低倍泡沫 03液上 04液下30901-30904泡沫液罐：05数量：06容量07合格08泡沫失效 09储量缺乏30905-30909泡沫泵：10数量：11合格12电源不通 13泵缺点14撤掉 15燃料缺乏 16标示有误17备电不能切换 18其它、30910-30918泡沫发生器(抽查)：19部位：2

8、0外观正常 21外观不正常30919-30921泡沫混合器：22外观正常 23外观不正常30922-3092310气体灭火系统灭火剂：01卤代烷 02-氧化碳 03氮气 04其它31001-31004操纵盘：05有 06无 07缺点 08不通电 09位置不当 10无备用电源 1l其它31005-31011储气瓶：12数量：13合格 14未接人系统 15瓶压缺乏31012-31015喷头(抽查)：16部位：17合格18脱落 19遮挡 20其它31016-3102011火灾自动报警系统消防中心：01合格 02功能不全 03无声信号 04无备用电操纵器：05指示灯不亮 06无法巡检 07指示错误 0

9、8其它31101-31108区域操纵器：09数量：10合格 11无声信号 12无光信号13指示错误 14位置不当 15其它31109-31115探测器：16部位：17合格 18指示灯方向错误(抽查)19不报警 20脱落 2l遮挡 22丧失 23未清洗31116-31123漏气报警：24部位：25合格 26不报警(抽查) 27丧失 28其它3112431128消防监视员： 被检查单位主管人员：消防监视检查记录表(五)被检查单位或部位检查时间消防设施依据消防法建规高规检查工程代号1l报警按钮：29部位：30合格 31失灵 32丧失(抽查) 22损坏 34位置不当 35无标志 36其它31129-3

10、113612灭火器：01部位：02合格 03失效 04场所不符(抽查)05位置不当 06品种不符O7其它31201-3120713消防电源：01有 02无31301-3130214自备发电机：01符合规定 02不符合规定 03可自动启动04可手动启动05燃料缺乏 06燃料放置不当31401-3140615消防电梯：01数量：02不合格 03不通 04按钮失灵05按钮无保护 06不能运转 07其它31501-3150716应急照明(抽查)：01部位：02合格 03不合格31601-3160317应急广播：01部位：02合格03无声音 04脱落(抽查) 05丧失 06不能切换 07其它31701-

11、3170718消防插孔：01部位：02合格 03不能通话 04音量小(抽查) 05丧失 06设置位置不当 07其它31801-3180719防烟排烟系统加压送风机：01数量：02能启动 03不能启动31901-31903送风口(抽查)：04部位：05合格 06不能开启 07损坏31904-31907排烟风机：08数量：09能启动 10不能启动31908-31910排风口(抽查)：ll部位：12合格13不能开启14损坏31911-31914其他情况记录：消防监视员： 被检查单位主管人员：消防监视检查记录表(六)被检查单位或部位检查时间4火灾爆炸危险场所依据建规等检查工程代号0l部位名称：4010002防爆泄压面积：01保持 02减少 03未设置40201-4020303不发火花地面：01完好 02损坏 03改变40301-4030304防止液体流散设备：01合格 02失效 03缺少40401-4040305通风窗、洞口：01部位：02合格 03不能开启(抽查)04封堵 05风机缺点 06其它40501-4050606防静电：01部位：02有 03无 04定期检测(抽