项目经理申报表

1、PAGE PAGE 8V1.0计算机信息系统集成项目经理资质申报报表申请资质质级别资深项目目经理 高级项项目经理理 项目目经理 初次申申请 再次次申请，第 11 次申申请原资质级级别高级项目目经理 项目经经理原资质证证书编号号：姓 名：刘功弥弥 工作单位位：北京京中网基基业数码码技术有有限公司司所在部门门：市场场部填表日期期：20009年年3月116日 信息产业业部计算算机信息息系统集集成资质质认证工工作办公公室制填表说明明一、 符符合计计算机信信息系统统集成项项目经理理资质管管理办法法（试行行）中中规定的的资质申申请条件件，并正正式向所所在地信信息产业业主管部部门或计计算机信信息系统统集成资

2、资质认证证工作办办公室提提出申请请的个人人，必须须填写计算机机信息系系统集成成项目经经理资质质申报表表（以以下简称称申报表表）。二、 申申请人应应提供的的申请材材料包括括：申报报表（一式三三份，电电子文档档一份）。附件：身份证证件、学学历、学学位、职职称、现现任职务务等证明明，完成成的主要要信息系系统集成成项目的的合同及及其验收收报告等等的复印印件。 经由信信息产业业部指定定培训机机构的统统一培训训，所取取得的培培训合格格证明等等。三、 具具体要求求：封面填写写说明：申请人须须依据计算机机信息系系统集成成项目经经理资质质管理办办法（试试行）中的有有关资质质标准确确定本人人的申请请级别。申请人声

3、声明填写写说明：须由申请请人亲笔笔签名，不得代代签。表一填写写说明：须提供身身份证件件、学历历、学位位、职称称、现任任职务、所获资资质等证证明的复复印件。表二填写写说明：主要学习习经历从从专科开开始填写写。表三填写写说明：填写的信信息系统统集成项项目必须须是已完完成并已已通过验验收的项项目，申申报人须须是项目目的主要要负责人人，并由由甲方单单位出具具证明。每个项项目仅限限申报一一人。 审审查意见见表填写写说明：须由申请请人所在在单位负负责人签签字并加加盖单位位公章。四、 注注意事项项：申报报表内内容应与与所提供供的附件件材料一一致； 申报表表必须须在计算算机上填填制（申申请人签签字除外外），注

4、注明加盖盖公章的的地方，必须加加盖公章章；申报报表及及相关附附件的内内容必须须真实有有效。如如有虚假假一经核核实，资资质申请请将不予予受理，同时申申请人所所在单位位须承担担连带责责任。表一、申申请人基基本情况况姓名刘功弥身份证件件号码65277011197771133017774照片（1寸）性别男出生日期期19777年11月30日专业计算机应应用学历本科毕业时间间 19999年7月毕业院校校北京航空空航天大大学从事信息息系统集成工作作年限8年（高级）项目经经理培训合格格证书编编号职务经理职称评定时间间年 月月 日日工作单位位通信地址址北京市海海淀区长长春桥路路5号新新起点嘉嘉园4号号楼8001

5、室邮政编码码1000089办公室电电话010-8255633338移动电话话13588316633997何时获得得何种其他他个人资质质证书年 月年 月年 月年 月年 月其他需要要说明的问题注：请提提供身份份证件、学历、学位、职称、所获资资质等证证明的复复印件。表二、主主要学习习及工作作经历起止日期期学习工工作单位位职 务务学习专业业从事事的具体体工作工作单位位获得的的信息系统统集成资资质等级级19955年9月19999年年7月北京航空空航天大大学学生计算机软软件及应应用19999年8月20000年年 6月国家税务务总局电电教影视视中心讲师培 训训20000年7月20003年年3月天津国瑞瑞数码

6、安安全公司司经理销 售售20033年3月20005年年5月北京北广广集电子子集团有有限公司司经理销 售售20055年6月20007年年7月北京康大大如软件件技术集集成有限限责任公公司经理销 售售20077年9月20008年年10月北京道博博管理信信息技术术有限公公司经理销 售售20088年10月至 今今 北京中中网基业业数码技技术有限限公司经 理理销 售售年 月月 年年 月月年 月月 年年 月月年 月月 年年 月月注：学习习经历从从专科开开始填写写。表三、计计算机信信息系统统集成工工作业绩绩单位：万万元序号信息系统统集成项目名称称信息系统统集成项项目承担单位位名称合同总额额其中软件费用用合计软

7、件费用用所占比例例（%）项目中担担任的职职务或主要工作作内容信息系统统集成项项目起止时间间备注1内蒙古阿阿尔山市市政府办办公自动动化系统统集成项项目内蒙古阿阿尔山市市政府110万万15万13.66%项目总负负责2山西大同同烟草烟烟草专卖卖局防伪伪系统项项目山西大同同烟草烟烟草专卖卖局220万万商务负责责3山西忻州州市网通通公司多多媒体系系统集成成项目山西忻州州市网通通公司100万万2025%项目总负负责4山西阳泉泉有线宽宽带项目目北京北广广集团30项目总负负责5广西南宁宁有线宽宽带项目目广西南宁宁有线电电视台60万项目总负负责6贵州省有有线宽带带项目贵州省广广电总局局330项目总负负责合 计注

8、：请请提供所所完成的的主要信信息系统统集成项项目的合合同及其其验收报报告等的的复印件件；“软件费费用”包括系系统设计计、软件件开发、系统集集成和技技术服务务等费用用，不含含软硬件购购置等费费用；“软件件费用所所占比例例”=软件费费用合计计/合同同总额*1000%。申请人声声明本人 刘刘功弥 （申请请人姓名名）655270011997711130017774 （身份证证号码）郑重声声明：本本次提交交的计计算机信信息系统统集成项项目经理理资质申申报表及附件件等材料料的全部部内容及及有关数数据真实实有效，如有虚虚假，本本人愿接接受相关关部门依依据有关关法律法法规给予予的处罚罚。申请人： 刘功弥弥 （签签名）日 期期：20009年年3月116日申请人在在近 2235 年年管理和和参与管管理过的的计算机机信息系系统集成成项目，是否发发生过责责任事故故？是否否有因申申请人责责任未通通过验收收的项目目？答: 都都没有申请人管管理和参参与管理理过的计计算机信信息系统统集成项