常用温病名方

1、常用温病名方1、银翘散【方药组成】连翘一两（9克），银花一两（9克），苦桔梗六钱（6克），薄荷六钱（6克），竹叶四钱（4克），生甘草五钱（5克），芥穗四钱（4克），淡豆豉五钱（5 克），牛秀子六钱（6克）。【使用方法】 共柞为散，每服六钱（9克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺 药取轻清，过煮则昧厚而入中焦矣。病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服， 二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用治：按原方配伍比例酌情增减，改作汤剂，水煎服；亦可制丸剂或散剂服用。【方剂源流】几病温者，始于上焦，在手太阴。（温病条辨？上焦篇？二）太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头 痛

2、，微恶风寒，身热自汗， 口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰温病。（温病条辨？上焦篇？三）太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但恶热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。（温病条辨？上焦篇？四）太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之。余症悉减者，减其制。（温病条辨？上焦篇？五）太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。（温病条辨？上焦篇？十一）太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出者，必发斑疹；发疹者，银翘散去豆豉加细生地、舟皮、大青叶、倍元参主之。（温病条辨？上焦篇一k六）太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛茅、元参加杏仁、滑石主之。（温病条辨？上焦篇？三

3、十八）太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。（温病条辨？上焦篇？三十九）太阴伏暑，舌白，口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛茅子、元参、芥穗，加 杏仁、石膏、黄苓主之。（温病条辨？上焦篇，四十）【评释】 本方证为风热外感，肺卫郁热之候，临床以发热重、恶寒轻、口微渴、咽微痛，舌边尖红、苔薄黄、脉浮数为其特征，属温病之卫分证。本方组方谨遭 内经“风淫于内， 治以辛凉，佐以苦甘；热淫了内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，又宗喻嘉言“芳香逐秽”之说，共成辛凉透表，芳香辟秽，清热解毒之剂。本方特点有二：一是方中重用银花、连翘各一两，乃借其二药寒凉芳香，既能入肺清热解毒，又能达表宣畅气

4、机。二者相须为用，既清且透，有B、热兼顾，以收清热而不遏气，透邪而不伤津之效。二是在大队辛凉中配以小量 （芥 穗、豆豉）辛温之品，使其温而不燥，其意不在发汗祛邪，而在于开郁以畅气机，既利于 透邪，又不悖辛凉之旨，待“表清里和，营卫通畅，津液得以敷布，自然微汗出而愈，此不用发汗之法而达到汗出之目的，即是在卫汗之的真话之所在（赵绍琴先生语）。吴鞠通 指出：“此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之 能，用之得法，自然奏效”。凡风热外感初起，温病邪在卫分之证，俱可用本方加减治疗。吴鞠通在“银翘散”方后注中尚有加减用法：“胸脯闷者，加覆香三钱、郁金三钱护中;渴甚者，加花

5、粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏 炭三钱、桅子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二、三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦 冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黄苓、桅子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而 治热淫所胜”。临床可供参考。2、桑菊饮温病条辨【方剂组成】 杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桑叶二钱五分，菊花一钱，苦梗二钱, 甘草八分，苇根二钱。【使用方法】 水二杯，煮取一杯，日二服。【方剂源流】 太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。咳，热伤肺络也。身不甚热，病不重也。渴而微，热不甚也。恐病轻药重，故另立轻剂方。辛凉轻剂桑菊饮方杏仁二钱连翘一

6、钱五分 薄荷八分桑叶二钱五分 菊花一钱苦梗二钱甘草八分苇根二钱 水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛 暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生 地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄苓；渴者加花粉。方论：此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以 避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不 分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝 风；春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走

7、肺 络而宣肺气。菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小 病，常见误用辛温重剂销铅肺液，致久嗽成劳者不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者 于此等处，尤当加意也。（温病条辨上焦篇六） 感燥而咳者，桑菊饮主之。（温病条辨上焦篇五十五）风温咳嗽致痉者，用桑菊饮、银翘散辛凉剂。（温病条辨小儿痉病瘦病共有九大纲论 风温痉） 如夏月小儿身热头痛，项强无汗，此暑兼风寒者也，宜新加香耨饮；有汗则仍用银翘散，重 加桑叶；咳嗽则用桑菊饮。（温病条辨小儿痉病瘦病共有九大纲论暑痉）伏温自内发，风寒从外搏，而为内热外寒之证者，重则麻杏石甘汤，加连翘、牛茅、桑叶、 丹皮，轻则桑菊饮加麻黄。（

8、重订通俗伤寒论风温伤寒廉勘）冬温兼寒，即客寒包火，首先犯肺之证，轻则桑菊饮加麻黄（蜜炙，三分到七分），瓜篓皮（两钱至三钱）。（重订通俗伤寒论冬温伤寒廉勘）如冒风邪而生痰，痰因肺津郁结而化，仍当从肺管咳出。肺位最高，风为阳邪，当用辛凉轻 剂，吴氏桑菊饮加减。（重订通俗伤寒论夹痰伤寒廉勘）【评释】 本方是治疗太阴风温初起之时邪在肺卫，热势不甚，全身症状轻而以咳嗽为著 的主方。“治上焦如羽，非轻不举”，药重则过病所。肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平， 桑叶、菊花、薄荷轻清宣透，疏散肺卫风热，合甘草、苇根辛甘化风，护肺津之虚；杏仁、 苦梗、连翘，微苦降气，肃肺止咳，诸药合用，升降协调，风热得祛而咳嗽自

9、止。与银翘散 同为“纯然清肃上焦，不犯中下”之方，皆有“轻以去实”之能。两方不同之处为，银翘散偏重于外感风热，本方偏重于外感风邪；银翘散证邪在卫表， 以身热、恶寒、汗出的全身症状突出，本方证邪在肺络以咽痒咽干、咳嗽等局部症状为主；银翘 散清解之中配以辛温之品，清中有散，以散为主，称辛凉平剂，本方药物多气辛味苦，散中 寓降，以降为主，解表之力不及银翘散，为辛凉之轻剂。桑菊饮虽为轻解上焦之方，但加减适宜适应面也是非常广泛的，不仅仅局限于上焦卫分证。原文说，燥在气分，气粗似喘者，加石膏、知母清里热，润肺燥而降肺气；邪初入营，舌绛, 暮热，甚者烦燥，加元参，犀角清营凉血；在血分者，去薄荷、苇根，加细生

10、地、麦冬、玉 竹、丹皮养阴凉血散血； 肺热甚加黄苓折热； 渴者加花粉保津液。 可以看出本方加减适当可 用于卫、气、营、血等轻重各型证候；也可用于小儿热性惊厥及其它疾病以温邪伤肺，肺气 不宣为主证者。3、清燥救肺汤【方药组成】 石膏二钱五分（8 克）冬桑叶三钱（9 克）甘草一钱（3 克）人参七 分（2 克）杏仁七分（2 克）胡麻仁一钱（3 克）阿胶八分（3 克）麦冬二钱（6 克）批把叶六分（2 克）【使用方法】水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。痰多加贝母、瓜篓；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角或加牛黄。【方剂源流】诸气膻郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。吴鞠通温病条辨温燥者，燥之复气也

11、，治以清润，清燥救肺汤主之。俞根初重订通俗伤寒论自制清燥救肺汤，治诸气膻郁，诸痿喘呕，桑叶经霜者得金气柔润不凋之为君去桔梗三钱，石膏煨禀清肃之气极清肺热二钱五分，甘草和胃生津一钱， 人参生胃之津养肺之气七分，胡麻仁炒研一钱，真阿胶八分，麦门冬去心一钱二分，杏仁炮去皮尖炒黄七分，批把叶一片刷 去毛蜜涂炙黄。昌按：“诸气膻郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方 治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿呕属阳明，以喘属 肺，是则呕与痿，属之上下，而惟喘属之上矣。所以千百方中亦无一方及于肺之燥也。即喘 之属于肺者，非表即下，非行气，即泻气，间有一二用

12、润剂者，又不得其肯聚。总之内经六 气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿，为秋之燥，后人不敢更端其说，置此一气于不理，即 成明知理燥，而用药夹杂，或戈获飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，命名清燥救肺汤。大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然 味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也.其知母能滋肾水，清肺金，亦以苦而不用，至如苦 寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳，倘更以苦寒下其 气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸症，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。”喻嘉言医门法律冉雪峰：“查此方辛凉甘润，清轻而不重浊，柔润而不滋腻，以疗无形无质燥邪之伤肺，实

13、 为合拍，夫肺为清金，今感受外来燥邪，不清而燥，两燥相搏，内外合邪，所存生气几何， 辛烈既张其邪焰，苦寒又伤其生机，惟滋甘凉润沃，庶足以泽枯涸而救焦樊.喻氏补秋燥一条，以辨证素问之脱简遗佚。其言明漪清彻，实乃野岸渔火，暗室一灯。此方在清热剂中， 别具一义，另是一格 （录自历代名医良方注释）。张兼成：“夫燥之一证，有金燥，有火燥，前已论之详矣。此方为喻氏独创，另具卓识，发 为议论，后人亦无从置辨。虽其主治固无金燥火燥之分，而细阅其方，仍从火燥一端起见， 此必六淫火邪，外伤于肺，而肺之津液素亏，为火所逼，是以见诸气膻郁诸痿喘呕之象。然 外来之，非徒用清降可愈。经有火郁发之之说。故以桑叶之轻宣肌表者

14、，以解外来之邪，且 此物得金气而柔润不凋，取之为君。石膏甘寒色白，直清肺部之火，禀西方清肃之气，以治 其主病。肺与大肠为表里，火逼律拈，肺燥则大肠亦燥，故以杏仁、麻仁降肺而润肠。阿胶、 麦冬以保肺之津液，人参、甘草以补肺之母气。批把叶苦平降气，除热消痰，使金令得以下 行，则膻郁喘呕之证，皆可痊矣”（成方便读）。【评释】 吴、喻等氏认为燥热伤肺一证，是感受燥热病邪，燥热化火，耗伤肺胃津气所致。气逆上冲，胸中膻满而不得宣畅，肺津受伤，肺失滋润，宣降失常，则可见干咳无痰，气逆 而喘，咽干鼻燥，胸满胁痛；燥热病邪灼伤胃经，足阳明胃经失去滋润，则可见心烦口渴， 舌苔干燥，甚则出现两足痿软不能行走。 其病

15、变重心在肺，故治宜清肺润燥为主， 兼养胃阴。 清燥救肺汤中桑叶轻宣肺燥，石膏清肺金燥热。两药合用，能清泻肺胃燥热，以治其致病之源，共为主药；燥热伤肺，灼伤津液，故用阿胶、麦冬、 胡麻仁润肺滋液，同为辅药； 杏仁、 批把叶轻宣肺气而止咳喘，人参益气生律，为佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏清 泄肺热、润燥养阴之功。肺气膻郁者，得以肃降，则诸证自解。赵氏等认为：翘荷汤证与清 燥救肺汤证，均属气分燥热之证。然清燥救肺汤证是燥热犯肺，燥热盛而气阴两伤之证，其临床见证以肺燥喘咳为主，故治以清肺润燥之法。翘荷汤证则属燥热化火上犯清窍，故其治法又与燥热犯肺不同。”4、清暑益气汤温热经纬【方药组成】毛西参

16、一钱五分鲜铁斛一钱五分生甘草五分陈仓米小川连五分西瓜翠衣 五钱竹叶一钱荷梗一尺原麦冬一钱 白知母一钱五【使用方法】 水煎服。【方剂源流】 清王士雄：此脉此证，自宜清暑益气汤以为治。但东垣之方，虽有清暑之 名，而无清暑之实，观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知。故临证时须斟酌去取也。余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷杆、知母、甘草、粳米、 西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也（温热经纬）。近代裴正学：张洁古说：肺主气，夏日火热灼金，则肺受伤而气虚。可见暑热是最易 伤气的。实热蕴于气分，则见白虎汤证；暑热伤气，则见汗多烦渴，脉大而虚。此与白虎证 类似，所不同者，白

17、虎证系邪热蕴于气分；此证系暑热蕴于气分。暑气通心，故用黄连泻女 经之热以治其本而为主；西瓜翠衣、荷梗清热祛暑以为辅；暑易耗气伤阴，方中西洋参，芒 米、甘草益气；麦冬、石斛、知母养阴，共为兼治；竹叶清热利水，使暑热自小便而去，司 为引和（新编中医方剂学）。近代冉先德：身为阳邪，当升当散，热蒸外越，则媵理开而多汗；汗泄过多，耗气伤 津，则见口渴心烦，体倦少气，脉虚数等症。治疗上应清暑退热，益气生津并进。故方中西 瓜翠衣、莲梗、黄连、知母、竹叶清暑退热；西洋参、石斛、麦冬、粳米、甘草益气生津。 方名清暑益气汤，其意在此。以治疗暑热病气津两伤者为宜，若温而挟湿，呕恶吐泻者忌用。（历代名医良方注释）近代

18、何廉臣：此方轻清暑热以益元，故用人参白虎汤去石膏，代以麦、斛，甘寒益胃 为君；臣以川连、竹叶，轻清暑热；佐以荷梗、瓜翠，肃清暑热。汪谢城日：此方较东垣益 气汤为妥，然黄连尚宜酌用。故余易以滑石，合本方甘草即天水散，以治溺黄。孟英自注： 此治气虚伤暑，无不应手取效，余用亦验。晚近温病学释义方中以西洋参、石斛、甘草、粳米益气生津；黄连、知母、竹叶、 荷梗、西瓜翠衣清热涤暑。本方与白虎加人参汤相较，清热之力较逊，而生津之力较胜。【评释】 本方治证乃暑热耗伤气津所致。暑热内侵，故身热心烦，尿赤脉数；热蒸于内， 则媵理开而汗出多；暑热耗伤气津，又多汗，故伤气津更甚，则口渴喜饮，体倦少气，脉虚 等。治法宜

19、清暑益气，养阴生津。方中西洋参益气生津、养阴清热，合西瓜翠衣清热涤暑为 主药。荷梗助西瓜翠衣清热涤暑，石斛、麦冬助西洋参以养阴清热。知母、竹叶清热除烦， 甘草、粳米益气养胃。5、三仁汤温病条辨【方药组成】 杏仁五钱飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱生意仁 六钱半夏五钱。【使用方法】 甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。【方剂源流】 头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后 身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄， 润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。（温病条辨上焦篇43 ）【评释】 三仁汤出自清代医

20、家吴琦的温病条辨，是治疗湿温初起，邪遏卫气的名方，具有芳香宣气化湿之功，能轻开肺气，因肺主一身之气，肺气一开，则湿邪自化。湿温病多发于夏秋之交，有起病缓，传变慢，病情缠绵难愈等特点。该病初起，病偏上焦，卫气 同病，以头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡等 为主要脉证。吴鞠通之用本方，乃示人以芳香宣化之大法， 具体应用时亦须根据病情进行加 减。有医家认为此方淡渗有余，芳化不足，应用时当加入覆香、佩兰、青蒿、豆卷等芳化透 表之药，可资参考。6、甘露消毒丹 续名医类案【方药组成】 飞滑石十五两（15g ）,淡黄苓十两（10g ）,绵茵陈 H一两（11g ）, 石菖蒲

21、六两（6g ）,川贝母五两（5g ）,木通五两（5g ）,覆香四两（4g ）,连翘 四两（4g ）,白蔻仁四两（4g ）,薄荷四两（4g ）,射干四两（4g ）。【使用方法】 生晒研末，每服三钱（9g ）,开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化 服亦可。【方剂源流】1 、雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者属叶天士制方救之。叶曰：时毒疣气必 应司天，癸丑湿士气化运行，后天太阳寒水湿寒合德，挟中运之火流行，气交阳光不治，疫 气大行，故凡人之脾胃虚者，乃应其疣气，邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸 满丹疹泄泻，当察其舌色，或淡白或舌心干焦者，湿犹在气分，甘露消毒丹治之。（续名医类案卷五 疫）2、此

22、治湿温时疫之主方也 湿热蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之 中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疣之病，而为发热倦怠，胸闷腹满，肢凄咽肿,斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便秘，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。（温热经纬）关于甘露消毒丹的方源。高等医药院校教材温病学、方剂学均注释本方“引自 王孟英温热经纬”。中国医学百科全书方剂学及医方发挥等书亦有此说，惟 连氏子以否定，续名医类案中已记载本方。查阅1916年民国5年）上海鸿文书局印行之续名医类案中卷五，疫篇载有甘露消毒丹方，并作按“雍正癸丑、疫气流行，抚 吴

23、使者嘱叶天士制方救人”之句。连氏之说，确有实据。查续名医类案成书于清乾隆三 十五年（1770年）而温热经纬则成书于清咸丰 2年（1852 年），两者相距82年, 故本方最早载述当以续名医类案为是。【评释】 本方主治湿温时疫，湿热蕴毒证。以发热倦怠，胸闷腹胀，肢痿咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊等，舌苔淡白或厚腻或干黄为主要特征。该方用黄苓、连翘、薄荷清热透邪；湿热蕴毒，咽喉肿痛，故用射干、贝母解毒利咽；湿邪未化，郁阻气分，留 滞三焦，故用覆香、蔻仁、石菖蒲芳香化浊以宣上畅中，以茵陈、滑石、木通渗透湿热以导 下，共奏利湿化浊，清热解毒之作用。7、温胆汤三因极一病证方论【方剂组成 】

24、半夏竹茹枳实（面炒）各二两（6克）陈皮三两（9克）炙甘草一 两（3克）茯苓一两半（4.5克） 生姜五片 大枣一枚【使用方法】 水煎服。【方剂源流】治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方：半夏 竹茹 枳实各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两 上六味， 父 咀，以水八升，煮取二升，分三服。（备急千金要 方卷十二？胆腑）病源大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴， 故不得眠。若心烦而不得睡者，心热也；若但虚烦而不得卧者，胆冷也。集验温胆汤，疗大 病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此汤方。生姜四两半夏二两洗橘皮三两竹茹二两枳实二枚炙甘草一两炙右六味切，以水八升，煮

25、取二升，去滓，分三服。忌羊肉海藻蔡菜修。（外台秘要卷 十七？病后不得眠方）温胆汤，治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之，又治惊悸。（三因极一病证 方论卷之九虚烦证治）。再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分 消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可 望其战汗之门户，转疟之机括。（温热论）湿热证，呕吐清水，或痰多，湿热内留，木火上逆，宜温胆汤加括篓、碧玉散等味。此素有痰饮，而阳明少阳同病，故一以涤饮，一以降逆。（湿热病篇）伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦闷欲呕，此邪踞肺胃，留恋不解。宜黄连温胆汤， 苦降辛通，为流动

26、之品，仍冀汗解也。中暑吐泻并作，吐既止而泻不止者，宜胃苓汤泄之；若泻止而吐不止者，宜黄连温胆汤 和之。（六因条辨）此方去姜、枣，加黄连，治湿热挟痰而化疟者甚妙，古人所未知也。（温热经纬）【评释】 温胆汤最早当出于南北朝时期名医姚僧垣集验方，其后千金方要及外 台秘要均有引载，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草六味药组成，主治胆虚寒证。 目前我们常用的温胆汤首见于宋代陈言三因极一病证方论，即在集验方之温胆汤的 基础上增加茯苓、 大枣两味，生姜大幅度减量而成，主治因“心胆虚怯”、“气郁生涎（痰, 作者注），涎与气搏”而致的虚烦和惊悸等。方中半夏辛温，既能燥湿化痰而辛散痰湿之郁滞，又能降逆止呕，其降

27、能顺胃气，其辛散能疏达胆木之气；竹茹微寒味甘，入胃、胆经，能清化痰热，降胃逆而止呕，清胆热而除烦；茯苓健脾渗湿而杜生痰之源； 生姜性温可温中降逆止呕，味辛可辛开升散；枳实苦辛微寒，行气消痰以导胃之痰滞；橘皮辛温芳香，辛能 散气，温能和气，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药能降，可助理气和胃化痰； 甘草、大枣益脾和胃而协调诸药。纵观全方，寒温并用，消补兼施，升降并行，其目的不在“温”，也不在“清”，而在清化痰湿，调理气机，安和胆胃；其主证虽为痰热内扰，胆胃不和，但其病机当为痰湿重而邪热轻，或痰湿为本邪而热为标邪，即痰湿郁而化热而成。如果热象偏重者用黄连温胆汤较为适宜。后世有的医家将其归于

28、和解剂，如王孟英引罗东逸言曰胆为中正之官，清静之腑，喜 宁谧，恶烦扰，喜柔和，不嘉壅郁，盖东方木德，少阳温和之气也。是以虚烦惊悸者，中正 之官以烯热而不宁也；热呕吐苦者，清静之腑以郁久而不谧也，痰气上逆者，土家湿热反乘而木不得遂其条达也。如是者首当清热及解利三焦。方中以竹茹清胃脱之阳，而臣以甘草、 橘、半，通胃以调其气，佐以枳实，除三焦之痰壅，使以茯苓平参，致中焦之清气，且以驱 邪，且以阳养正，三焦平而少阳平，三焦正而少阳正，胆家有不清宁而和者乎？和即温也， 温之者实凉之也。晋三亦云：胆气退热为温，非谓胆寒而温之也”。叶天士用治湿热留滞三 焦者，正是取其苦辛通降、分消走泄之机。8、蒿苓清胆汤重

29、订通俗伤寒论【方药组成】 青蒿钱半至二钱（6克）淡竹茹三钱（9克）仙半夏钱半（5克）赤 茯苓三钱（9克）黄苓钱半至三钱（6克）生枳壳钱半（5克）陈广皮钱半（5克） 碧玉散（滑石甘草青黛）（包）三钱 （9克）【使用方法】 水煎服。【方剂源流】 蒿苓清胆汤，和解胆经法。 （重订通俗伤寒论第二章 ）此（蒿苓清 胆汤）为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。（重订通俗伤寒论第 二章）【评释】 本方为少阳邪热，痰湿内阻证而设。其证以寒热如疟，胸胁胀痛，呕吐酸苦，小 便短赤，舌苔黄白兼杂， 脉现滑象为临床特点。少阳包括足少阳胆和手少阳三焦，湿热痰浊蕴于胆府，必横逆犯胃，而见寒热如疟，胸胁胀痛，

30、呕吐黄涎苦水，即如灵枢，四时气篇 所说：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”若痰热阻于手少阳三焦，则水 道失调，而见小便赤短。舌苔黄白兼杂，脉见滑象，则为热在少阳，胆胃俱病，气化不行， 痰湿中阻所致。治当清少阳邪热，兼以降逆和胃、化痰利湿。本方配伍要点：以青蒿、黄苓 清解少阳胆热，领邪外出；以碧玉散清利三焦湿热，导邪下行；复以陈皮、半夏、赤茯苓、 帜壳、竹茹（温胆汤）清热化痰，和胃降逆，治邪于中。诸药合用，使少阳邪热蕴痰湿得 化，三焦气机条畅，则诸症自愈。临床上，凡少阳邪热，痰湿中阻之证，皆可用本方化裁治 疗。9、达原饮温疫论【方药组成】 槟榔二钱 厚朴一钱 草果五分 知母一钱 芍

31、药一钱 黄苓一钱 甘草五分【使用方法】水煎服。【方剂源流】明吴又可温疫论：温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也，初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日甫益甚，头痛身痛。其时邪在夹脊之前， 肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证， 辄用麻黄桂枝之类强发其汗，此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴 愈甚。宜达原饮。明吴有性：槟榔能消善磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。 热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄苓清燥热之

32、余；甘草为和中之用。以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。（温疫论）清张璐：或问疫邪初犯膜原，吴又可以达原饮为主方，详方中槟榔、草果、厚朴俱属 清理肠胃之品，知母直泻少阴邪热，与募原何预而用之？答曰：募原虽附躯壳，贴近于里， 为经络脏腑之交界，况湿土之邪，从窍而入，以类横连，未有不入犯中土者，所以清理肠胃 为先，又可专工瘟疫，历治有年，故立此为犯募原之主方。 余尝以此治疫疟、时疫，靡不应手或效，总籍以分解中外寒热诸邪之力耳。（张氏医通）清徐大椿：壮热神昏，舌苔白厚，此疫盛于中，从三阳而发疟，阖境相似，谓之疫疟。 槟榔、厚扑疏利三焦，草果、甘草消滞和中，黄苓清蒸热之里，白芍敛热伤之营，

33、知母清润 存阴以除疫疟也。太阳加羌活以发之，阳明加葛根以散之，少阳加柴胡以疏之。总不使疫邪 内陷，则必随药力外解，而经府清和，疫疟有不止者乎？此疏利疫邪之剂，为疫疟疏利之方。（医略六书杂病证治）清张秉成：吴氏此方治瘟疫初起，邪伏膜原，尚未传变之证。夫疫乃天地之疣气，中 之者必从口鼻而入，最易传染，最易传变，属温者居多，属寒者间有，似与伏邪不同。伏邪 者，乃四时之正邪，如冬伤于寒，春必病温之类。凡正邪皆可伏而后发，发则自内而至外， 初起尚未化热，每见胸痞恶心、舌白、口渴不欲引饮、脉数、溺黄等象，此时未见表里之形 证，表里之药均不可用，当与宣疏一法，化其伏邪，然后随证治之。此方以槟榔、厚扑能消 能

34、磨、疏利宣散之品，以破其伏邪，使其速化；更以草果辛烈气雄之物，直达伏邪盘踞之处 而搜逐之；然邪既盛于里，自必郁而成热，故以黄苓清上焦，芍药清中焦，知母清下焦，且 能预保津液未伤之时；加甘草者，以济前三味之猛，以缓后三味之寒也。合观此方，以之治 伏邪初起者甚宜，似觉瘟疫为当耳。（成方便读）清张锡纯：北方医者治温病，恒用吴又可达原饮，此大谬也。达原饮为治瘟疫初得之 方，原非治温病之法。疫者，天地戾气，其中含有毒菌，遍境传染若役使然，故名为疫。因 疫多病热，故名为瘟疫，瘟即温也。是以方中以逐不正之气为主。至于温病，乃感时序之温 气，或素感外寒伏于膜原，久而化热，乘时发动，其中原无毒菌，不相传染，治之

35、者惟务清 解其热，病即可愈。若于此鉴别未清，本系温病而误投以达原饮，其方中槟榔开破之力既能引温气内陷，而厚朴、草果之辛温开散大能耗阴助热，尤非温病者所宜，虽有知母、芍药、 黄苓各一钱，其凉力甚轻，是以用此方治温病者，未有见其能愈者也。且不惟不能愈，更有于初病时服之，既徒然变成危险之证者，此非愚之凭空拟议，诚有所见而云然也。（医学衷中参西录）【评释】 吴又可创制此方，原治瘟疫初起，症见寒热往来，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦 躁等症，张、徐二氏又用以治疫疟，均系湿痰秽浊伏于膜原所致。故以厚朴燥湿除满，化痰 下气；草果辛香辟秽，宣透伏邪；槟榔攻下破气，使邪速溃。三味合用，可以直达膜原湿痰 秽浊伏结之处

36、，遂逐邪外出。由于瘟疫之邪内伏成热，最易伤阴，故又配黄苓清热，知母滋 阴，白芍敛阴，甘草调和诸药。配合成方，具有开达膜原，燥湿化痰，辟秽化浊之功。故对 瘟疫邪犯膜原，证因如上述者，颇为适合。10、升降散寒温条辨【方药组成】白僵虫 酒炒，二钱 全蝉蜕 去土，一钱 广姜黄 去皮，三分 川大黄 生，四钱【使用方法】称准，右为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅、蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三 毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二 盅，蜜一两，调匀冷服。一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸酒。

37、胎产亦不忌。炼蜜丸， 名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。【方剂源流】 清杨璇寒温条辨，又名伤寒瘟疫条辨：温病亦杂气中之一也，表 里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之。如头痛眩晕，胸膈胀闷，心腹疼痛，呕啰吐食 者；如内烧作渴，上吐下泻，身不发热者；如憎寒壮热，一身骨节酸痛，饮水无度者；如四 肢厥冷，身凉如冰，而气喷如火，烦躁不宁者；如身热如火，烦渴引饮，头面猝肿，其大如 斗者；如咽喉肿痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者；如遍身红肿，发块如瘤者；如斑疹杂出， 丹毒风疹者；如胸高肋起胀痛。呕如血汁者；如血从口鼻出，或目出，或牙缝出，毛孔出者; 如血从大便出，甚如烂瓜肉，屋漏水者；如小便涩淋

38、如血，滴点作疼不可忍者；如小便不痛, 大便火泻无度，腹痛肠鸣如雷者；如便清泻白，足重难移者；如肉斶筋惕者；如舌卷囊缩者； 如舌出寸许，绞扰不住，音声不出者；如澹语狂乱，不省人事，如醉如痴者；如头痛如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开着；如热盛神昏，形如醉（一）人，哭笑无常，目不能闭者；如手舞足蹈，见神见鬼，似疯癫狂祟者；如误服发汗之药，变为亡阳之证，而发狂叫跳，或昏不识人者，外证不同，受邪则一。凡未曾服过他药者， 无论十日、半月、一月，但服此散, 无不取效。注（一）醉 原作R罪1 ,据扫本、德本改。【评释】按温病总计十五方。轻则清之，神解散、清化汤、芳香饮、大小清凉散、大小复苏 饮、增损三黄石膏

39、汤八方；重则泻之，增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一 顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤六方；而升降散，其总方也，轻重皆可酌用。查证切 脉，斟酌得宜，病之变化，治病之随机应变，又不可执方耳。按处 方必有 君、臣、佐、使, 而又兼引导，此良工之大法也。是方以僵虫为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为 引，蜂蜜为导，六法俱备而方乃成。窃尝考诸本草，而知僵虫味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天 地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于10口，散逆浊结滞之痰也。其性属火，兼土与木，老得金水之化，僵而不腐，温病火炎土燥， 焚木烁金，得秋分之气而自衰，故能辟一

40、切？郁之邪气。夫重必三眠三起，眠者病也，合薄 皆病，而皆不食也；起者愈也，合薄皆愈，而皆能食也。用此而治合家之温病，所谓因其气 相感，而以意使之者也，故为君。夫蝉气寒无毒，味咸且干，为清虚之品，其分土之中，处 极高之上，自感风露而已。吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿；饮露得太阴之精华，所 以能涤热而解毒也。蜕者，退也，盖欲使人退去其病，亦如蝉之蜕（一），然无恙也。亦所 谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪 伐恶，行气散郁，能人心脾二经建功辟疫，故为佐。大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖抗 甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良

41、将之大勋，而不知有 良相之硕德也，故为使。米酒性大热，为辛苦而甘。令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行 头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到。如物在高巅，必奋飞冲 举以取之。物在远方及深奥之处，更必迅奔探索以取之。且喜其和血养气，伐邪辟恶，仍是 华佗旧法，亦屠苏（二）之义也，故为引。蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内 留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也，故为导。盖虫食而不饮，有大便无小便， 以清化而升阳；蝉饮而不食，有小便无大便，以清虚而散火。君明臣良，治化出焉。姜黄辟 邪而靖疫；大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协 力，远

42、近通焉。补泻兼行。无偏胜之弊，寒热并用，得时中之宜。所谓天有覆物之功，人有 代覆之能，其洵（一）然哉。是方不知始自何氏，二分晰义改分两变服法，名为赔赈散,用治温病，服者皆愈，以为当随赈济而赔之也。予更其名日升降散。盖取僵虫、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升 一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。又名太极丸，以太极本无极，用治杂气无声无臭之病也。乙亥、丙子、丁丑，吾邑连歉，温气 盛行，死者枕藉（二）予用此散，救大证、怪证、危证，得愈者十数人，余无？。更将此方 传施亲友贴示集市，全活甚众，可与河间双解散并驾齐驱耳。名日升降，亦双解之别名也。注（一）蜕 原作 （脱），据扫本、德改本。

43、（二）屠苏 华佗屠苏酒也。元旦饮之，辟疫疣一切不正之气。11、清营汤方 （咸寒苦干法）温病条辨【方药组成】 犀角三钱 生地五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱丹参二钱 黄连一钱五 分 银花 三钱 连翘（连心用）二钱【使用方法】 水八杯，煮取三杯，日三服。【方剂源流】太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。（温病条辨 人民卫生出版社22页）渴乃温之本病，今反不渴，滋人疑惑；而舌绛且干，两寸脉大。的系温病。盖邪热入营 蒸腾，营气上升，故不渴，不可疑不渴非温病也，故以清营汤清营分之热，去黄连者，不欲 其深入也。 （温病条辨 人民卫生出版社22页）11小儿暑热，身

44、热，卒然痉厥，名日暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。（见温病条辨36页）小儿之阴，更虚于大人，况暑月乎！ 一得暑温，不移时有过卫入营者，盖小儿之脏腑薄 也（脏腑薄则传变速也。一一朱评）。血络受火邪逼迫，火极而内风生，俗名急惊，混与发 散消导，死不旋踵，惟以清营汤清营分之热而保津液，使液充阳和，自然汗出而解，断断不 可发汗也（上紧关头，故丁宁重申。一一朱评）。可少与紫雪丹者，清包络之热而开内窍也。（见温病条辨 36页大人暑痫，亦同上法。热初入营，肝风内动，手足獭瞅，可于清营汤中，加勾藤、丹皮、 羚羊角。（见温病条辨 36页）脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有澹语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。

45、手厥阴暑温，清营汤主之；舌白滑者，不可与也。（见温病条辨35页）夜寐不安，心神虚而阳不得入于阴也。烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。时有澹语，神明 欲乱也。目常开不闭，目为火户，火性急，常欲开以泻其其火，且阳不下交于阴也；或喜闭 不喜开者，阴为抗阳所损，阴损则恶见阳光也。 故以清营汤急清营中之热， 而保离中之虚也。 若舌白滑，不惟热重，温亦重矣，温重忌柔润药，当于湿温例中求之，故日不可与清营汤也。（见温病条辨 35页）【评释】主治：热入营血证。身热夜甚，神烦少寐，时有澹语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴， 斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。功用：清营解毒，透热养阴。病机： 热扰营阴 身热夜甚，口不渴或渴，舌绛而

46、干，脉细数或数。热入营分证T热扰心神 神烦少寐，时有澹语。L 热窜血络 斑疹隐隐。方解：（组方原则与治疗大法）君 水牛角 苦咸性寒，清热凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀。厂 生地黄专于凉血滋阴r臣 T 麦冬 清热养阴生津卜 助君药清营凉血解毒。玄参 长于滋阴降火解毒佐银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。12 竹叶 淡、凉，清心除烦。使 T 黄连 苦、寒，清心泻火。1、本方主治温病热邪传入营分证。以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干， 脉数为证治要点。2、若寸脉大，舌干较甚者，为燥热阴伤，可去黄连，以免苦燥伤阴；神昏澹语较重者, 可与安宫牛黄丸、紫雪丹合用。3、对乙型脑炎、流行

47、性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁， 舌绛而干等营分见症者，均有良效。4、使用本方应注意舌诊， 原著说：“舌白滑者，不可与也。”苔白滑为湿郁之象, 禁用本方，以防滋腻而助湿留邪。5、水牛角水煎服，每次可用 12两，可用猪蹄爪甲代替。12、清瘟败毒饮疫疹得【方药组成】 生石膏大剂六至八两， 中剂二至四钱，小剂八钱至一两二钱 生地黄大剂六钱 至一两，中剂三至五钱，小剂二至四钱犀角大剂六至八钱，中剂三至五钱，小剂一至一钱半（磨冲）真川连大剂四至六钱，中剂二至四钱，小剂一至一钱半 山桅 桔梗 黄苓 知母 赤 芍玄参连翘甘草丹皮 鲜竹叶（各取一般常用量）【使用方法】 水煎服，先煮石膏

48、，后下诸药，犀角磨汁和服。【方剂源流】清瘟败毒饮，治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血贬血，热盛发斑。（疫疹得.卷下.疫疹诸方）疫症初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁擂妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者用中剂；浮大而数者用小剂。（疫疹-得.卷下.疫疹诸方）【评释】清乾隆甲子五六月间，京都大暑，疫作，余师愚根据当时温疫特点采取相应治疗方法，取得成功，他在前人理论基础上，结合自己的实践经验，著成疫疹-得。其中疫疹之病，即指感受暑热特点的疣气所引起的以肌表发有斑疹为特点的温疫病。余氏认为温疫乃感四时不正疣气为病，力主火毒致病说，故在治疗上，余

49、氏强调清热解毒、凉血滋阴为主，拟清瘟败毒饮为主方， 融清热、解毒、护阴为-法。为暑燥疫的治疗开拓了新的境地，对此,王孟英誉之：“独识淫热之疫，别开生面，洵补昔贤之未逮，堪为仲景之功臣”。本剂为白虎、黄连解毒、犀角地黄诸法组合，相辅相成，具有清瘟败毒、气血同治之功 效。方中石膏、生地、黄连、水牛角四味依病证轻重而有小、中、大用量的不同，即脉浮大13 而数用小量，沉而数用中量，六脉沉细而数用大量；重用石膏体现“甚者先平”之意，故诸 经之火无不自安；黄连、黄苓、连翘、桅子、竹叶清泄气分疫毒；生地、水牛角、赤芍、玄 参、丹皮凉解营血疫毒。寓辛寒、苦寒、甘寒、咸寒为一体，乃邪正兼顾之良方。属大寒解 毒，

50、气血两清之重剂。临证应用依病情灵活加减：斑疹色青紫，紧束有根，加紫草、红花、归尾以通络行瘀。斑疹外出不快，兼见腹满胀痛，大便秘结，合调胃承气法，祛气分之壅，畅血分之滞。津伤而筋肉抽动，去桔梗之开肺，轻则加菊花、龙胆草凉肝泻肝；重则入羚羊角、钩藤凉肝息风。 斑疹显露，神昏澹语，选加“三宝”以清心开窍。疫病毒邪所致的温热疫， 由于病邪具火热之性， 易充斥上下内外，故初起即无表里之别。 毒火遏郁卫阳则憎寒；火热充斥内外则壮热；毒火上攻阳位则头痛如劈；热邪淫于肾经则腰 痛如被杖；火热侵扰心包则心烦躁扰；邪火干胃，毒气上冲，则口渴咽痛，呕吐频作；火热 郁于阳明，胃热炽盛，内迫营血，从肌肉外发则成斑；若热

51、邪郁肺，内窜营分，从血络而出 则成疹；热毒迫血妄行则吐血、舌红绎为邪在营血；苔黄燥或焦黑为邪在气分伤明或在血分， 脉沉细数或沉数表示毒火内伏之象。余氏对火极似水，热极似阴的反常恶候，告诫后人辨证尤要注意。如“脉纫数无力”、 “四肢逆冷”、“郁冒直视”、“舌卷囊缩、循衣摸凉”等种种恶候，切勿以肢冷，脉细数 无力而误认为阴寒证，此乃热深厥深，壮火食气之故，辨证应当小心鉴别。温热疫的治疗原则，余氏立清热解毒之法，认为“非石膏不足以治热疫”，“石膏直入戊己，先捣其窝巢之害，而十二经之患自平矣”， 故以重用石膏为主的清瘟败毒饮为治温热 疫的主方。余师愚疫疹-得之清瘟败毒饮，乃专治热淫所胜之温疫，故-意清

52、热，而不兼驱湿 也。（张凤逵增订叶评伤暑全书）13王氏连朴饮【方药组成】厚朴二钱，川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一钱，香豉炒、焦桅各三钱，芦根 二两。王孟英霍乱论【使用方法】 水煎温服。【方剂源流】腹痛痞满，呕吐不纳，舌白或黄，手扪之糙，渴不引饮，大便泄泻，小便不利，或赤而 短。此湿热内结于脾舌苔黄滑者，宜辛开清解法，如覆香左金汤，连朴饮之类。何廉臣重订广温热论覆香左金汤14覆香三钱（10克）吴萸二分（1克）小川连六分（2克）广皮二钱（6克）姜 半夏一钱五分（6 克）枳壳（炒）一钱五分（6 克）车前子（炒）一钱五分（6 克）赤茯苓三钱（10克）六一散四钱（12克）木通一钱（4克）泽泻二钱（6克）

53、 猪苓一钱半（6 克）鲜淡竹茹五钱（15 克）鲜批把叶（炒）一两（30 克）水煎 服。何廉臣重订广温热论（随息居重订霍乱论下卷）连朴饮论霍乱，治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食之痰。“本证属湿热并重，治疗宜清热与燥湿并行.方中黄连、桅子苦寒，清热泻火燥湿。厚 朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛苦开泄，燥湿化浊。半夏又有和胃止呕之 功。豆豉宣郁透热。芦根清热生津。诸药配伍，为燥湿清热之良方”（温病纵横）。【评释】 本证为湿热俱盛，蕴蒸气分，郁阻中焦之证。热盛气分，津液受伤，则见口渴，小便短赤、不利；湿邪内蕴，脾胃气机受阻，运化失常，故腹痛痞满，呕吐不纳，大便泄泻, 口虽渴而不欲多饮； 湿热俱

54、盛，蕴结中焦，除上症外，尚有身热不退，汗出不解，午后尤甚, 心烦不安，舌红苔黄滑腻，脉滑数等症。治宜苦辛通降，化湿清热。可用覆香左金汤或王氏连朴饮。在临床上，以王氏连朴饮为多用。覆香左金汤由15味药组成。方中，以吴萸、黄连之苦辛，清化湿热、和中降逆为主药； 辅以霍香、陈皮、半夏、枳壳芳香行气，调理脾胃气机，使湿随气化而化；以车前、赤茯苓、 六一散、木通、泽泻；猪苓渗利湿热，导湿热下行而实大便止泻；佐以鲜竹茹、批把叶以清 胃肃肺，降逆止呕。诸药配伍，有清利湿热、理气化滞、止吐泻之效。对湿热内蕴，胃肠气 机受阻，症见呕吐、腹泻、院痞、腹痛等者，用本方较为有效。本方药味较多，临床上较不 常用。王氏连

55、朴饮是治疗邪在气分，湿热并重、郁阻中焦的常用方。方中，黄连、山桅苦寒，清热泻火燥湿；厚朴、半夏、石菖蒲辛温与苦温并用，开泄气机，燥湿化浊；淡豆豉宣郁除 烦，有透邪外出之效；芦根清热生津，兼有防厚朴、半夏等辛燥之用。诸药配伍，有清热燥 湿、理气化浊之功。对发热汗出不解、口渴不欲多饮、吐利、皖痞、苔黄腻等湿热阻中证， 有较好的疗效。若热重于湿，证见壮热、汗多、口渴饮冷、苔黄腻而干者，加滑石、寒水石、 生石膏以清热泻火；若湿浊较重，证见胀满、苔厚浊腻者，加草果、白蔻仁燥湿辟浊，以消胀满；有呕吐恶心者，可加覆香、竹茹以和胃止呕；兼见白（ pei ）者，可加四仁、淡竹 叶以增透热渗温之功；若大便隐血者，

56、加地榆炭、茜草炭以收敛止血。14菖蒲郁金汤【方药组成】 鲜石菖蒲三钱，广郁金一钱，炒山桅三钱，青连翘二钱，细木通钱半，鲜竹 叶三钱，粉丹皮二钱，淡竹沥三钱（冲服），灯芯二钱，紫金锭五分（冲服）（即玉枢丹）【使用方法】 水煎服。15【方剂源流】温病全书【评释】 菖蒲郁金汤证乃气分湿热留恋不解，酿蒸痰浊蒙蔽心包。心包被痰浊所蒙，心神 受痰浊蔽扰，则神识昏蒙，其特征为神志似清似昧，或时清时昧，清醒之时表情淡漠、反应 迟钝、问答间有清楚之词，昏则澹语乱言；湿热蒸腾，清窍失灵，则耳聋目瞑；身热不退， 朝轻暮重，苔浊腻，脉濡滑数皆湿热交蒸，羁留不解征象。菖蒲郁金汤药用菖蒲、郁金、竹 沥、玉枢丹（山慈菇、五倍子、千金霜子、红芽大戟、朱砂、雄黄、麝香）芳香辟秽，豁痰 化浊；辅以连翘、鲜竹叶、山桅、丹皮轻清宣透湿中之热；木通、灯芯导湿热下行。方中药 物多用鲜、青者，乃取其鲜活灵动之性，以利湿热痰浊之化解。15加减复脉汤【方药组成】 炙甘草六钱，干地黄六钱，生白芍六钱，麦冬五钱，阿胶三钱，麻仁三 钱【使用方法】水八杯，煮取八分三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍各八钱， 麦冬七钱，日三服，夜一服。【方剂源流】风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤， 口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之；脉