针灸学总论专题知识讲座

1、针灸学总论部分第1页绪论针灸学概念 针灸疗法特点第2页一、针灸学发展简史针灸起源针灸学理论体系形成针灸学理论体系发展第3页1、起源 针刺疗法诞生时间新石器时代 最原始针刺工具砭石第4页2、针灸学理论体系形成（1）、战国至秦汉针灸学理论形成时期 帛书：足臂十一脉灸经、阴阳十一 脉灸经 成书于战国早期 是现存最早针灸学文件 第5页 （2） 内经约成书于战国至秦汉时期 包含灵枢和素问两部分 初步形成了以理、法、方、穴、术为一体独特针灸学理论体系。 对针灸理论第一次总结。第6页 （3） 难经阐述了奇经八脉和原气，补充了内经不足。 提出了八会穴，并对五输穴按五行学说做了详细解释。 张仲景伤寒杂病论主张针

2、药结合，辩证施治。 华佗亦精于针灸，创建了著名“华佗夹脊穴”，可广泛利用于内科病以及神经疾病。第7页3、针灸学理论体系发展（1）魏晋隋唐时期 针灸甲乙经 魏晋皇甫谧 （ 记载穴位349） 是一部最早、体系比较完整针灸书。 继内经之后对针灸学又一次总结。 肘后备急方晋代葛洪 （针灸医方109）。 鲍姑，亦擅长用灸，历史上第一位女针灸家。 唐孙思邈备急千金要方和千金翼方首载阿是穴法和指寸法，并绘制了明堂三人图历史上最早彩色经络腧穴图。 第8页（2）、宋金元时期 铜人腧穴针灸图经北宋王惟一 （354个腧穴），制成二具铜人模型（内置脏腑，外刻经络腧穴，以供教学使用） 十四经发挥元代滑寿 (首次把任督与

3、十二经并列成为“十四经”) 金代何若愚和阎明广创建子午流注针法，提倡按时取穴法。 标幽赋金元窦汉卿（八脉交会穴）第9页（3）、明清时期针灸大成杨继洲对针灸学第三次总结，记载经穴359个。 针灸逢源 李学川，完整地列出了361个经穴。 当代正经腧穴也为361个，自后加上了印堂穴。第10页（4）、近代与当代第11页 二、针灸学术对外传输6世纪传到朝鲜和日本16世纪传到欧洲1979年WHO ，43种病症推广用针灸治疗年11月16中医针灸申遗成功第12页 三、针灸学基本内容和学习方法 基本内容：针灸理论、针灸技术、针灸临床应用。第13页针灸学科三本巨著内经针灸甲乙经针灸大成 对针灸学三次总结第14页第

4、一章经络总论第15页目要求1、掌握经络概念。掌握十二经脉循行、分布、交接和气血流注规律。2掌握经络系统组成、奇经八脉分布及作用特点，熟悉经络生理功效、病理改变。3、了解经络学说形成和发展。了解、十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉特点、作用及意义。第16页经络总论经络定义： 经络是经脉和络脉总称，是人体运行气血通道。 经脉经络系统中主干。经：有路径含义，贯通上下，沟通内外。 络脉经脉别出分支。络：有网络之意，较经脉细小，纵横交织，遍布全身。 经 粗而大 分布深 有定数 络 细而小 分布浅 除十五大络外，余无定数第17页第一节、经络学说形成1、针灸等刺激感应传导现象观察2、腧穴主治功效总结3、

5、气功“行气”与经络发觉4、体表病理现象推理5、解剖生理知识启发第18页第二节 经络系统组成 经络系统由经脉和络脉组成。经脉包含十二经脉、奇经八脉、以及从属于十二经脉十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包含十五络脉、孙络和浮络等。第19页（一）十二经脉 内容：指手三阴、三阳经；足三阴、三阳经总称，是经络系统主体。故称为“正经”。第20页1、十二经脉名称 由手足+阴阳+脏腑三部分组成。 比如手太阴肺经，手阳明大肠经，足太阴脾经，足阳明胃经等。 第21页 2、十二经脉在体表分布规律： 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面躯干 太阳经在后 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在中 躯干 少

6、阴经在后 足三阴经在小腿下半部及足背例外，其排列是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。第22页3、十二经脉表里属络关系十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”，在体内与脏腑有明确属络关系。 阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表。如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。十二经脉除与脏腑有亲密联络外，相互之间也存在着表里配对关系。 太阴与阳明互为表里，厥阴与少阳互为表里，少阴与太阳互为表里。第23页4、十二经脉循行与交接规律循行走向特点（流注）： 手三阴经从胸走手手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走腹第24页十二经脉交接规律1）相表里阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴肺经与手阳明大肠经在手

7、示指交接。2）同名阳经与阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接。3）相互衔接阴经与阴经在胸中交接，如足太阴脾经与手少阴心经在心中交接。 第25页十二经脉交接规律第26页5、十二经脉气血流注规律逐经相接，如环无故、周而复始传注系统。 歌诀： 肺交大肠胃交脾，心交小肠膀肾宜 心包三焦胆传肝，肝再传肺不停息第27页十二经脉气血流注示意图第28页6、十二经脉与脏腑器官联络 待讲完循行后再看第29页第30页二、奇经八脉定义： 是指别道奇行经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。命名与分布概况：“奇”有“奇特”“奇异”、不一样于普通意思“一元三岐” 任、督、冲脉皆起

8、于胞宫，同出于会阴第31页特点：不隶属，无表里 无脏腑属络关系 无表里配属关系 不直接与脏腑相联络 除任、督脉有穴位外，余无自己穴位作用： 统帅、主导作用 沟通、联络作用 蓄积、渗灌调整作用第32页各自作用与临床意义 督脉总督一身之阳气；“阳脉之海” 任脉调整全身诸阴经； “阴脉之海” 冲脉涵蓄十二经气血； “十二经之海”“血海” 带脉约束纵行躯干部诸经； 阳维主一身之表， 阴维主一身之里， 阳跷 阴跷 共同调整下肢运动，司寤寐维系一身之阴阳第33页几个名词概念 “一元三岐” 任、督、冲脉皆起于胞宫，同出于会阴，然后任脉行于人体前正中线，督脉行于后正中线，冲脉与肾经相并上行。 “阳脉之海” 指

9、督脉与六阳经都有联络，统领一身之阳经，故称阳脉之海 “阴脉之海” 指任脉与六阴经都有联络，具妊养、调整诸阴经作用。 “十二经之海” 指冲脉起于胞中，与督、任、足阳明、足少阴等经关系亲密，含有涵蓄十二经脉气血作用，故称“十二经之海”又称作“血海”。 “十四经” ：十二经+任、督脉 第34页三、十五络脉十二经脉和任、督二脉各别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。 分布：十二经脉别络从四肢肘膝关节以下分出，均走向其相表里经脉； 任脉别络从胸骨剑突下鸠尾分出，散布于腹部；督脉别络从尾骨下长强分出，散布于头部，并走向背部两侧足太阳经；脾之大络出于腋下大包穴，散布于胸胁部。第35页十五络脉作用

10、与临床意义四肢部十二经别络，加强了十二经脉表里经之间联络，补充了十二经脉循行不足；任督络及脾之大络，沟通了腹、背、胁及全身经气。第36页四、十二经别： 由十二经脉分出，比络脉更粗，为十二经脉之正。 区分：十二经脉之正称为十二经别 十二经脉之别称为络脉 第37页四、十二经别： 十二经脉别行深入体腔支脉。其循行分布含有离、入、出、合、特点 肘膝关节附近正经别出（离）； 经躯干入体腔与对应脏腑联络（入）； 浅出体表上头项（出）； 在头项合于对应阳经经脉（合），又称“六合” 足太阳经经别“别入于肛”第38页 十二经别作用： 1、加强了十二经脉内外联络。 2、加强了经脉所属络脏腑在体腔深部联络， 突出了

11、心与头主要性。 3、补充了十二经脉在体内外循行不足。 4、扩大了经穴主治范围。第39页 五、十二经筋 概念：是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节体系，是从属于十二经脉筋肉系统。 分布概况：循行分布与体表经脉一致，循行走向从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏。有结、聚、散、络现象。 作用：1）约束骨骼；2）利于关节屈伸活动；3）维持人体正常运动功效第40页六、十二皮部 概念：是十二经脉功效活动反应于体表部位，也是络脉之气在皮肤所散布部位。 作用：保卫机体；抗御外邪；反应病症。第41页第三节 经络标本、根结、气街、四海 标本 是指经脉腧穴分布部位上下对应关系，是十二经脉之气集中和弥散部位。“标”原意

12、指树梢，引申为上部，与人体头面胸背位置对应“本”原意指树根，引申为下部，与人体四肢下端对应。第42页经络标本、根结、气街、四海根结 是指经气所起与所归，反应出经气上下两极间关系。“根”指根本、开始，即四肢末端井穴；“结”指结聚、归结，即头、胸、腹部“四根三结”指十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹为“结”第43页经络标本、根结、气街、四海气街 是指经气聚集运行通路。 有头气街、胸气街、腹气街、胫气街。第44页经络标本、根结、气街、四海四海： 即气海、血海、髓海、水谷之海总称，为人体气血精华等精微物质汇聚之所。 脑为髓海；膻中为气海；胃为水谷之海；冲脉为十二经之海，又称“血海”。第45页第四节

13、经络作用和经络学说临床应用经络生理功效 联络脏腑，沟通内外， 运行气血，协调阴阳 抗御病邪，反应症候 （4） 传导感应，调整虚实第46页经络临床应用1、说明病理改变2、指导辩证归经3、指导针灸治疗第47页第二章 腧穴总论目标和要求：1掌握腧穴定义。腧穴分类。掌握腧穴定位方法。2掌握腧穴主要治疗作用和主治规律。 了解各类特定穴意义和内容。3了解腧穴命名、发展概况、当代研究概况。第48页 腧穴总论 腧穴定义： 腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表特殊部位；即是疾病反应点；亦是针灸施术部位，与脏腑、经络有亲密关系。俗称“穴位”。 腧穴：对穴位统称。 输穴：五输穴之一。 俞穴：背俞穴。第49页第一节 腧

14、穴分类与命名一、腧穴分类：经穴奇穴阿是穴 第50页经穴十二经脉与任脉、督脉腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。经穴数目：清代李学川针灸逢源记载361穴。特点：有归经，有固定位置，主治范围广。第51页 奇穴十四经穴以外，有详细位置和名称经验用穴；还未归经穴位，称“经外奇穴”。又称“奇穴”。特点：无归经，有固定位置，主治范围局限。第52页阿是穴以痛点为穴位，即“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。特点：无归经，无固定位置，主治局部病变。第53页 定 经 定 位 定 名 主治作用 经 穴有归经，分布在十四经中 有固定 位置 有专用穴名 局部作用循经治本经本脏腑器官病 奇 穴无归经 有固定 位

15、置 有专用穴名 主要对某病有特效局部作用阿是穴 无归经 无固定位置 无专用穴名 治局部病变 三类腧穴特点：第54页二、腧穴命名天象地理类人事物象类形态功效类第55页第二节 腧穴主治特点和规律一、腧穴主治特点 近治作用 远治作用 特殊作用第56页近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变作用。这是全部穴位共同点。 经脉所过，主治所过第57页远治作用：十四经穴能治疗本经循行所抵达远隔部位病症，尤其指十二经脉在四肢肘膝关节以下穴位经脉所过，主治所及 第58页特殊作用 双向良性调整作用，如天枢治疗便秘与泄泻，内关调整心率快慢，足三里调理血压。 相对特异性，如大椎、合谷、曲池治外感发烧；足

16、三里、关元、膏肓增强人体防卫和免疫功效；至阴矫正胎位；素髎升压 ；少泽通乳；隐白治疗崩漏，少商治疗咽喉肿痛第59页二、腧穴主治规律 分经主治规律 指某一经脉所属经穴均可治疗该经循行部位或对应脏腑等病证。 手三阴经 手太阴经：肺、喉病。手厥阴经：心、胃病、神志病。手少阴经：心病、神志病。三经相同主治为胸部病。 手三阳经 手阳明经：前头、鼻、口、齿病。手少阳经：侧头、胁肋病，耳病、目病。手太阳经：后头、肩胛、神志病，耳病，目病。三经相同主治为咽喉病和热病。第60页二、腧穴主治规律 分经主治规律 足三阴经 足太阴经：脾胃病。足厥阴经：肝病。足少阴经：肾病、肺病、咽喉病。三经相同主治为前阴病和妇科病。

17、 足三阳经 足阳明经：前头、口齿、咽喉、肠胃病。足少阳经：侧头、耳病，胁肋病。足太阳经：后头、背腰病(背俞并治脏腑病)。三经相同主治为眼病、神志病和热病。 任脉：回阳、固脱，有强壮作用。督脉：中风、昏迷、热病、头面病，有醒脑开窍作用。两经相同主治为神志病、脏腑病、妇科病。第61页二、腧穴主治规律 分部主治规律 指处于身体某一部位腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴分部主治与腧穴位置特点相关。 头面部：眼区穴治眼病；鼻区穴治鼻病，督脉该区穴含有醒脑开窍作用；颈区穴治疗舌病、咽喉病、喑哑、哮喘、食管病、颈部病；前头和侧头区穴治疗局部、眼、鼻病；后头区穴治疗神志病、局部病；项区穴治疗神志病、喑哑，咽

18、喉、眼、头顶病。第62页二、腧穴主治规律 胸膺胁腹部：胸膺区穴治疗胸、肺、心病，任脉该区穴治疗胸、肺病；腹区穴治疗肝、胆、脾、胃病，任脉鸠尾、巨阙治疗神志病，上脘至下脘区治疗胃肠病，水分治疗水肿病；少腹区穴治疗经带、前阴、肾、膀胱、肠病；任脉该区穴治疗经带、肾、膀胱、肠、前阴病，可回阳、固脱，有强壮作用。 肩背腰尻部：肩胛区治疗局部、头项病；背部膈俞以上主治肺、心病，督脉至阳以上主治发烧、神志、肺病；背腰区肝俞至三焦俞主治肝、胆、脾、胃病，督脉筋缩至悬枢主治睥、胃、神志、腰脊病；腰尻区肾俞至会阳主治肾、膀胱、肠、后阴、经带病，督脉命门至长强主治肾、经带、后阴、腰脊病。 腋胁侧腹部：胸胁区主治肝

19、胆病、局部病；侧腹区主治脾胃病、经带病。第63页第四节 腧穴定位方法 体表标志法骨度分寸法手指同身寸法简便取穴法 第64页 体表标志法（自然标志取穴）：1、 固定标志法 背部标志： 第七颈椎棘突为最高棘突 肩胛岗内端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突2、活动标志法：养老穴、阳溪第65页骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位方法。 见33“惯用骨度表”第66页第67页第68页 手指比量法（手指同身寸法、指寸法）中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴直寸、背部横寸。第69页拇指同身寸法：拇

20、指指关节横度作为寸。用于四肢部取穴。第70页横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指横度为寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸第71页简便取穴法如合谷、列缺、风市，百会等。第72页第三节 特定穴十四经中含有特殊治疗作用腧穴。因主治功效不一样，而各有其不一样名称。 第73页 特定穴分类五输穴原穴、络穴背俞穴、募穴八会穴郄穴下合穴八脉交会穴交会穴第74页 一、五输穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列井、荥、输、经、合五个穴位。首见于灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”第75页 “井”穴多位于手足之端，喻作水源头，是经气所出部

21、位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻刚出泉水微流，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上之前臂、胫部，喻作水流变大，通畅无阻，是经气正盛运行经过部位，即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑部位，即“所入为合”。 第76页 应用： (1) 灵枢邪气藏府病形“荥输治外经,合治内府” (2) 难经六十八难“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” （3）用于子母补泻 难经六十九难“虚者补其母，

22、实者泻其子” 生我者为母，我生者为子，同我者为本穴。第77页 1、“井”：主神志病、热病；多用于抢救，有醒脑开窍、泄热作用。 “荥”：治疗深热病，擅长于泻本经之热。 “输”：治疗身体困重，关节疼痛，以局部关节疼痛多见，尤其是类风湿性关节炎。 “经”：治疗喘咳。 “合”治疗脏腑病，即本经脏或腑疾病。第78页 2、子母补泻法 “阴井木，阳井金”五输穴 井 荥 输 经 合阴经 木 火 土 金 水 相生 相克阳经 金 水 木 火 土 分类：本经子母补泻法和他经子母补泻法 补母经母穴 泻子经子穴难经六十九难“虚者补其母，实者泻其子” 生我者为母，我生者为子，同我者为本穴。第79页 3、按时选穴：“春刺井

23、，夏刺荥，长夏刺输，秋刺经，冬刺合”。 子午流注法：依据一日中十二经气血盛衰开合时间，选取不一样五输穴。p315第80页第81页 二、原穴 原穴-根源、原气之意 （1）定义：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部腧穴。 十二经有十二原，阴经以输为原，阳经原穴单独存在。 （2）分布：腕踝关节附近 （3）应用：帮助诊察疾病及治内脏疾病 灵枢“五脏有疾，应出十二原”；“五脏有疾，应取十二原。”第82页第83页 三、络穴 络穴-联络，散布之意 （1）定义：十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，称之十五络穴。含有沟通表里两经作用。 （2）分布：十二经脉-四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾-上腹部；督脉络穴长强-尾骶部；脾之大络大包-胸胁部。 （3）应用：治表里两经病证。第84页第85页 四、背俞穴 脏腑之气输注于背腰部腧穴。 分布：分布在膀胱经第一侧线上，共十二俞。 穴名：除厥阴俞外，其余同脏腑名。 应用：可治所属脏腑病变；还可帮助诊察疾病。当脏腑出现病变时，对应俞穴可出现压痛点或条索状。还可治对应五官病变。第86页第87页 五、募穴 脏腑经气聚集于胸腹部腧穴。共十二募穴 分布：分布在胸腹部，并与其所属脏腑部位一致。 应用：可治所属脏腑病