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文档简介

1、骨科牵引技术与护理骨科小讲课 王 庆牵引术的定义是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法。一、牵引目的和作用 1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。5、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。6、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。三、牵引种类皮肤牵引兜带牵引：颌枕带牵引骨盆牵引 骨盆兜悬吊牵引骨牵引 牵 引 种 类皮牵引又称间接牵引，利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。特点：操作简

2、便，不需穿入骨组织，无创伤性缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，适用于少儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为2-4周。 股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结节上2横指处。 由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/61/8 ，老年人1/9，维持量为3 骨牵引又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节。缺点：有创性，要预防感染。四、牵引术后护理1.心理护理2.维持有效血液循环3.保持有效牵引4.并发症的预防和护理心理护理疼痛、长时

3、间卧床，活动受限、自理能力下降，思想和情绪波动告知牵引目的，及时沟通、疏导给予关心和帮助，作好生活护理P2.有血液循环障碍的可能：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；造成血管和神经损伤患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关措施：1.观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动 2.保持合适的体位 3.如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血 4:病人未出现血液循环障碍。常见护理问题及相应措施P3.有牵引针眼感染的可能：与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关措施：1.严格无菌操作； 2.观察针眼处渗出情况； 3.保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； 4.牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。 5:牵引针眼未出现感染。常见护理问题及相应措施P4.有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能：与病人缺乏.功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。 措施：1.加强健康宣教； 2.正确指导功能锻炼。 3.病人未出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松。P5.有皮肤损伤的可能：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。 措

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