骨折病人相关的搬运课件

1、如何正确搬运骨折病人 演讲人：李新爱要点：1：应急护理 3：搬运患者的技巧 4：搬用患者时观察及护理 2：骨折的急救处理应急护理生命“八征”观察 多数急危重创伤患者由于伤情重，护士接诊后需要立即查看病情、神志、瞳孔、意识表情等，立即心电监护观察，观察血压、脉搏、呼吸及脉压差，根据生命体征的变化，可判断伤情及采取相应的急救措施，并认真做好记录，为医生抢救工作提供可靠依据。生命“八征”生命“八征”包括T、P、R、BP， C、A、U、S。1、体温（T）： 正常值为 36 37； 体温超过 37称为发热， 低于 35称为低体温。2、脉搏（P）： 正常 60100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐清晰

2、有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）： 正常 16 20次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。4、血压（BP）： 正常收缩压 100 mmHg或平均动脉压 70 mmHg（平均动脉压舒张压 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。 5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分 9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。纠正休克 迅速建立

3、2-3条静脉通道，必要时可加压输血、输液，若血管穿刺困难，应立即行深静脉置管。在建立静脉通道时应避免受伤肢体和部位。 给氧 保持呼吸道的通畅，合理给氧，吸氧可以增加动脉血氧含量，有利于改善组织缺氧状态，保证氧顺利吸入，并掌握好吸氧的浓度和时间。尿量的观察 对于创伤性休克的患者，应给予留置导尿，便于观察尿量、尿色及尿比重，因为尿量是反映末梢循环的最敏感指标。因此准确及时的记录尿量，可供医生为患者补液提供重要依据，也是抢救治疗成功的关键之一。创伤救护五大技术通气止血包扎固定搬运 骨折的急救处理通气影响通气功能的原因：异物或舌后缀、分泌物、开放性气胸、粘膜水肿、喉或支气管痉挛。完全阻塞：无症状，5-

4、10分钟内导致窒息、呼吸暂停、心脏停搏；部分阻塞：必须纠正。通 气保持呼吸道通畅极度后仰头部，下颌向上抬起；清除上呼吸道分泌物或异物。环甲膜穿刺/环甲膜切开放置口咽通气管通气-昏迷病人的处理防止呕吐物吸入气道防止舌后坠阻塞气道怀疑颈椎损伤无颈椎损伤仰头举颏法复原（侧卧）位头偏向一侧双下颌上提法 螺旋反折包扎示图 回返包扎 骨折的急救处理固定 可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，和上半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具固定，如木棍等。25 骨折的急救处理搬运 伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程中进一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者的搬运，

5、搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果。专家说，搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运，如脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该托住伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重损伤。27 骨科患者的搬运技巧现场急救常见的搬运方法1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，

6、另一只手臂用于攀附。2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。31拖拉法34骨折病人的搬运技巧胸腰段脊柱损伤病人的搬运技巧 对于损伤严重的病人，如头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。 对疑有脊柱骨折的病人，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。 35骨折病人的搬运技巧

7、胸腰段脊柱损伤病人的搬运技巧 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在患者的同侧，用手分别托住患者的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由23人循患者躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将患者移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫枕或衣服。36移患者至床边三人合力托起患者将患者轻放于平车上胸腰椎骨折不正确搬运方法骨折病人的搬运技巧颈椎损伤病人的搬运技巧 在搬运颈椎损伤的患者时，应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由患者自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。患者平卧时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部

8、的两侧或戴颈托加以固定。39颈椎骨折病人的搬运平托法：三或四人用手同时将伤员平直托至木板上。滚动法：多人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转、弯曲。骨折病人的搬运技巧骨盆骨折病人的搬运技巧： 用三人搬运法。患者平躺，第一人的双手分别在患者的头颈部和腰部，第二人的双手分别在患者的臀部上方和下方，第三人的双手分别在患者的膝盖上方和踝关节处。相邻的双手要紧挨着。而且此时三个救护员必须是同侧腿跪地。然后由其中一人发号施令，三人同时用力将患者抬高到膝盖水平，接着再发号施令将患者抬高。患者的脊柱需在统一轴线上，不可以弯曲。然后同时踏步走或者放置在硬板上，放置在硬板上时要将患者的双膝屈

9、膝，减少腹部张力，减轻患者的疼痛。 41骨盆骨折病人的搬运技巧42牵引病人的搬运技巧专人固定牵引部位，保持一定的牵引力；一人托病人颈肩部和背部，另一人托病人腰部和臀部，一人托住腘窝处和足跟同时用力搬运 石膏固定病人的搬运技巧采用三人平托法，尤其固定肢体用双手掌平托，防止石膏断裂和变形牵引或石膏固定病人患肢用枕头抬高30，促进静脉回流，减轻肿胀搬运伤员时伤员常采用的体位 仰卧位适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出 侧卧位 排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧

10、卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。 半卧位 仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。 坐位 适有于胸腔积液、心衰病人 在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化 在转运过程中，伤者及担架必需严格固定，防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还要密切注意伤者的神志、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。采取保暖措施 。 伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。（除神志不清的重伤者，头、胸、腹

11、或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者） 对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次12分钟。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。 骨科危重患者病情观察与护理骨盆骨折病情观察要点1.严密观察脉搏、血压的变化及早发现休克征象，及时处理。2.观察有无腹痛3.观察有无排尿困难、血尿、无尿等情况。4.体位、皮肤情况。骨盆骨折患者的护理1.伤后24小时内严密观察脉搏，血压变化。若发现面色苍白、出冷汗、末梢发凉、脉细弱等休克早期症状，应及时报告医生处理。2.观察有无腹痛情况，腹肌是否紧张以判断是否有腹腔脏器损伤。3.观察有无排尿困难情况，注意尿

12、液的颜色、性质和量。有尿道损伤者应留置导尿关，并进行膀胱 。4.对骨盆环双处骨折、骨盆环破裂者，应警惕损伤骶神经和坐骨神经，一旦出现下肢肌力减弱，应及早鼓励作抗阻力肌肉锻炼，神经损伤伴有足下垂时要保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。骨盆骨折患者的护理5.为防止骨折移位，勿随意搬动或更换体位。6.注意预防压疮发生。7.单纯骨盆边缘骨折或骨盆环前弓骨折，不影响负重，卧床数日后可下床活动。髋臼骨折和髋臼以上的骨盆环骨折如无移位，应卧床休息46周。如有一侧明显上移，应行本侧股骨髁上牵引。如有分裂移位，可用骨盆托带悬吊牵引46周，然后穿石膏短裤46周，按石膏固定护理。创伤性休克抢救常规保持病人安静，就地

13、抢救。取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50100。但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。止血。保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。交叉配血，必要时输血。密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环。留置尿管，监测肾功能。严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命，创口处理，妥善固定 1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。 3、处理活动性出血，控制明显的外出血。4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。 5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。严重创伤、多发伤抢救常规6、生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢