附件2申报类型医学科技领军团队

1、 附件2 申报类型 医学科技领军团队 医学科技培育团队 医学科技青年创新团队山西省医学科技创新团队建设计划 申 报 书 团队名称： 团队负责人： 学科领域： 技术领域： 依托单位： 推荐单位： 填报日期： 山西省卫生健康委员会二二年制- - 填 写 说 明一、填写前要仔细阅读山西省医学科技创新团队建设计划实施办法。二、填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。三、“申报类型”包括医学科技领军团队、医学科技培育团队、医学科技青年创新团队，申请人只能选择其中之一填写，并在 中划对勾。四、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位，如主任医师、副主任医师、教授、副教授、研究员、副研究员等。五、“研

2、究方向”根据申请者现从事的研究方向填写。六、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，入选“四个一批科技创新计划”后将通过此账号拨付经费。七、“项目来源”主要是指项目计划的管理部门，“计划名称”是指承担计划的名称，项目包括：国家级项目（国家重大科学研究计划、“863”计划、“973”计划、国家科技支撑计划、国家国际科技合作计划、国家自然科学基金）；其它国家部委项目（国家卫健委、教育部等项目）；省级项目（山西省科技厅）；厅局级项目（山西省卫健委、发改委、教育厅、市科技局等项目）；横向项目（合作单位先写国外后写国内、先写省外后写省内）；其他项目（需明确写出）。八、所承担项目均

3、为第一主持人，项目承担时间以立项文件或合同签订时间为准，未附立项文件或合同的项目不得列入。九、“论著”填写：申请者须为第一作者或通讯作者；被SCI收录的论文，须附检索报告，论文数应与检索报告中的论文数一致,检索报告中应列出论文标题、刊物名称（年,卷(期):页）、作者姓名、作者单位、论文影响因子、他引情况，且按照时间顺序排序，如2015年，2016年同一篇论文计数1次。中华系列论文按照省人社厅发布晋升职称名录中“国家级名录”认定。十、填写“获奖、专利”注意事项：按获奖、授权专利的时间顺序填写；获奖指国家级和省部级科技进步奖；专利申请者应为授权专利的主要完成人，应将发明专利单列。十一“附件材料”按

4、提纲提供齐全，不得缺项漏项。本表所填写的内容应具体体现在申请书及附件中，装订时，附件排列装订顺序应与申请书中各项学术成果的排列顺序一致，且均按照按时间顺序排列，如：2015年、2016年。论文装订时，把检索报告放在“论文”前面，“论文”装订顺序应与申请书中所列论文题目的顺序、检索报告中所列论文的顺序相互一致；被SCI收录的论文须附文章首页及能体现申报者在论文发表中的身份、所作贡献的论文页；其余论文须附期刊封面、版权页、列出申请者姓名的目录页、论文首页和尾页。十二、同一篇论文不得重复使用，第一作者和通讯作者属于同一团队的只计入一篇。十三、除在基础实验室平台从事科研工作的专职人员外，其他人员参与申

5、报的团队不得超过2家。十四、有合作单位、合作学科的团队，需提供合作组织图，提供明确的合作出版著作、专利、项目等支撑材料。十五、申请书页面用A4纸双面打印，于左侧加软封面装订成册（请不要用塑料封面或塑料文件夹）。如无特殊说明，本表各栏不够填写时，可自行加页。十六、“依托单位意见”要对明确承诺保障事项进行说明。十七、表中栏目没有内容一律填“无”。十八、涉密内容不得在推荐材料中体现。一、基本信息团队名称研究总方向所属学科所从事研究服务的主要行业领域 主要研发类别基础研究 技术开发 社会公益 其他 研究亚方向1、所属学科2、所属学科3、所属学科依托单位单位名称 统一社会信用代码（或组织机构代码）单位类

6、别 主管部门法定代表人 所在地区单位地址 依托实验室平台联系人手 机传 真电子邮箱电 话开户名称开户行银行账号银行机构代码单位财务联系人电 话传 真手 机电子邮箱合作单位一单位名称 统一社会信用代码（或组织机构代码）单位类别 主管部门法定代表人 合作学科负责人合作学科联系人及联系方式依托实验室平台具体合作内容合作单位二单位名称 统一社会信用代码（或组织机构代码）单位类别 主管部门法定代表人 合作学科负责人合作学科联系人及联系方式依托实验室平台具体合作内容合作单位三单位名称 统一社会信用代码（或组织机构代码）单位类别 主管部门法定代表人 合作学科负责人合作学科联系人及联系方式依托实验室平台具体合

7、作内容三、团队基本情况(一)团队情况（主要包括团队形成背景、整体研究方向及所形成的各亚方向涉及的学科布局、任务分工及协同机制，研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域影响等方面的情况，600字以内）（二）团队负责人情况（主要包括研究能力、学术或技术水平、组织协调和团队管理能力、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况，500字以内） （三）团队现有基础（推动未来研究工作的现实基础（科研基础、科研条件等，600字以内）（四）团队研究方向设置及各研究方向之间联系：团队未来五年的发展规划（按照提纲撰写）拟开展的研究在国际同领域所处的地位(300字以内)研究主要内容及创新点(500字以内)对完

8、成国家及我省重大战略任务，提升我省相关学科科技创新能力和竞争力的意义(300字以内)团队的组织管理、运行机制和国际合作（300字以内)团队负责人能力提升、人才培养、团队建设等(200字以内)支撑保障条件需求(200字以内)四、团队负责人信息姓 名性 别 国 籍 民 族出生日期政治面貌行政职务最高学历博导/硕导专业技术职务证件号码证件类型现从事专业所属学科1所属学科2是否海归人才是否为现任法人单位党政主要负责人已入选的人才计划通讯地址邮 编电话/传真手 机电子邮箱学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或

9、期刊名称职务任期学术信息（近五年，2015年1月1日至2020年1月1日）1以第一负责人承担主要科研任务情况（能体现与协作单位合作内容的顺序排前）序号项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元) 起止年月项目来源计划名称合作单位国家级项目省部级项目厅局级项目其它项目2.以第一负责人获奖情况序号获奖项目名称奖励名称等级授予机构获奖时间及编号合作单位及排名国家级省部级地市级 3代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文） 发表期刊类型序号论文名称第一作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码影响因子他引次数合作单位人员姓名及排名 SCI收录论文 中华系列论文 4 以第一负责人获得的专利、软件

10、著作权等授权情况序号名称授权号类别时间专利所属单位排序发明专利 其它专利 或软件著作权5在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别报告形式6标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序7.新产品/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济及社会效益(限50字)8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）五、各研究方向相关信息（一）研究方向一：（ ）该方向带头人（即团队负责人）信息姓名年龄硕导/博导职称是否专职科技人员该方向团队成员信息序号姓 名出生年月身份证号码学历/学位职务/职称所属学科 工作单位现从事专业

11、或研究方向团队中工作内容是否专职科研人员1、 该方向带头人（即申报团队负责人）及团队成员基本信息2、该方向带头人及其成员以第一负责人、在本研究方向、近5年主要科研情况（1）承担主要科研任务情况项目级别项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元) 起止年月项目来源计划名称参与的其他团队成员该方向带头人人主持的国家级省部级厅局级其它该方向核心成员主持的国家级省部级厅局级其它获得重要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级授予机构获奖时间获奖人及排序该方向带头人该方向核心成员（3）代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的SCI收录或中华系列论文）序号论文名称所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份

12、、卷期及页码被SCI收录情况 影响因子他引次数该方向带头人该方向核心成员（4）发明专利、软件著作权等授权情况序号名称授权号类别时间国别或组织排序该方向带头人该方向核心成员（5）在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别报告人该方向带头人该方向核心成员（6）标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序该方向带头人该方向核心成员（7） 新产品/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济及社会效益(限50字)该方向带头人该方向核心成员（8） 其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）（二）研究方向二：（ ）1、该方向

13、带头人及成员信息该方向带头人信息姓 名年龄 国 籍 出生日期最高学历专业技术职称行政职务博导/硕导是否海归人才已入选的人才计划学历学位证件号码通讯地址及邮编现从事专业所属学科1所属学科2是否专职科研人员电话/传真手 机电子邮箱该方向团队其它成员信息序号姓 名出生年月身份证号码学历/学位职务/职称所属学科 工作单位现从事专业团队中工作内容是否专职科研人员2、该方向带头人及其成员以第一负责人、在本研究方向、近5年主要科研情况（1）承担主要科研任务情况项目级别项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元) 起止年月项目来源计划名称参与的其他团队成员该方向带头人人主持的国家级省部级厅局级其它该方向核心成员

14、主持的国家级省部级厅局级其它（2）获得重要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级授予机构获奖时间获奖人及排序该方向带头人该方向核心成员（3）代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的SCI收录或中华系列论文）序号论文名称所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码被SCI收录情况 影响因子他引次数该方向带头人该方向核心成员（4）发明专利、软件著作权等授权情况序号名称授权号类别时间国别或组织排序该方向带头人该方向核心成员（5）在重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别报告人该方向带头人该方向核心成员（6）标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排

15、序该方向带头人该方向核心成员（7） 新产品/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济及社会效益(限50字)该方向带头人该方向核心成员（8） 其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）注：若有研究方向三、四等，参照研究方向二加页填写团队成员 共 人，其中，专职科研人员共 人年龄56岁以上46-55岁36-45岁35岁以下职称正高副高中级其他学历博士硕士本科/学士其他六、团队队伍建设整体情况（统计数据与以上填写内容一致）七、依托单位发展需求与推荐团队的相关性及依托单位提供的支持保障措施1依托单位在推荐团队所属学科和科研领域的布局及发展状况（200字以内）2. 推荐团队对促进依托单位学科发展、科研水平提升、队伍建设等方面的作用（200字以内）3.依托单位对推荐团队在岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等方面所提供的保障措施及落实计划（300字以内）八、承诺与推荐意见1.团队负责人承诺本人代表团队承诺推荐材料中所有信息真实可靠，不存在违背关于进一步加强科研诚信建设的若干