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文档简介
1、寄 生 虫 病 第一页,共九十七页。寄生虫病(13)概 述 寄生虫作为病原(bngyun)引起的疾病,是一类常见病、多发病。第二页,共九十七页。寄生虫病(13)生鱼片:肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄:肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉:旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物:姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅:棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病;吃生的海鱼、海产软体动物:异件尖线虫病;吃福寿螺:广州管圆线虫病;生饮蛇血、生吞蛇胆(sh dn):舌形虫病生吃龟肉、龟血:比翼线虫病。 第三页,共九十七页。寄生虫病(13)寄生虫对宿主(szh)的损害:夺取(duq)营养:营养不良、贫血
2、机械性损伤:压迫、阻塞、坏死毒性作用:脓肿、溃疡变应原作用:肉芽肿、过敏性休克第四页,共九十七页。寄生虫病(13)1、原虫病,如阿米巴病、黑热病和 疟疾;2、吸虫病,如血吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病;3、绦虫(tochng)病,如棘球蚴病和囊虫病;4、线虫病,如丝虫病、蛔虫病和钩虫病. 常见(chn jin)的人体寄生虫病第五页,共九十七页。寄生虫病(13)第一节 阿米巴病(amoebiasis)第六页,共九十七页。寄生虫病(13)概 述 :由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。主要寄生部位(bwi):结肠分为: 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿第七页,共九十七
3、页。寄生虫病(13) 肠 阿 米 巴 病 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)第八页,共九十七页。寄生虫病(13)一、病因(bngyn)溶组织(zzh)内阿米巴原虫Entamoeba histolytica第九页,共九十七页。寄生虫病(13) 包囊(bo nn) 脱 囊 滋养体小滋养(zyng)体 肠腔型 大滋养体 组织型阿米巴原虫(yun chn)致病阶段感染阶段第十页,共九十七页。寄生虫病(13)感染(gnrn)的基本过程第十一页,共九十七页。寄生虫病(13)感染(gnrn)的基本过程成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出 排出 侵入肠壁
4、并增殖(zngzh) 大滋养体(致 病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V 肠腔 排出 肝脏 小滋养体 包囊体 排出 (传染源)第十二页,共九十七页。寄生虫病(13)二、致病机理(j l)机械性损伤与吞噬作用:依靠伪足定向 阿米巴运动接触溶解作用:释放细胞溶解物细胞毒素作用:不耐热(nai r)蛋白质肠毒素免疫抑制与逃避:抵抗补体介导的溶解作用细菌作用:加重病变易感性:男女之比为5.79.1:1,睾丸酮第十三页,共九十七页。寄生虫病(13)三、病理变化病变部位:主要盲肠、升结肠 其次乙状结肠和直肠 基本病变:灶性坏死性肠炎(chngyn) 变质性炎症病变特点:烧瓶状溃疡(flask shaped
5、ulcer) 第十四页,共九十七页。寄生虫病(13)1、急性期病变(bngbin)第十五页,共九十七页。寄生虫病(13)肉眼(ruyn)1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 坏死灶增大,呈钮扣状 口小底大、边缘潜行(qinxng)的烧瓶状溃疡 巨大溃疡 2、 溃疡(kuyng)间粘膜正常或轻度卡他性炎症第十六页,共九十七页。寄生虫病(13)肠阿米巴病第十七页,共九十七页。寄生虫病(13)镜下 烧瓶状溃疡(kuyng) flask shaped ulcer可找到阿米巴滋养体。圆形,直径20-40um.第十八页,共九十七页。寄生虫病(13)烧瓶(shopng)状溃疡第十九页,共九十七页。寄生虫病(13
6、)烧瓶(shopng)状溃疡第二十页,共九十七页。寄生虫病(13)第二十一页,共九十七页。寄生虫病(13)阿米巴滋养(zyng)体第二十二页,共九十七页。寄生虫病(13)阿米巴滋养(zyng)体第二十三页,共九十七页。寄生虫病(13)阿米巴滋养(zyng)体 第二十四页,共九十七页。寄生虫病(13)阿米巴滋养(zyng)体第二十五页,共九十七页。寄生虫病(13)临床表现肠道症状:腹痛,腹泻,大便次数增多,酱褐色腥臭(xngchu)脓血便。中毒症状不明显。粪检可找到大滋养体。第二十六页,共九十七页。寄生虫病(13)结局(jij)治愈(zh y)转为慢性出血肠穿孔第二十七页,共九十七页。寄生虫病(
7、13)肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别(jinbi) 肠阿米巴病 细菌性痢疾病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠病变性质 局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎溃疡深度 一般较深、烧瓶状 浅表、地图状溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不呈挖掘状 溃疡间黏膜 大致正常 为炎性假膜全身症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重粪便检查 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便 细胞多,阿米巴滋养体 血色鲜红,脓细胞多第二十八页,共九十七页。寄生虫病(13)肠粘膜失去正常形态息肉形成(xngchng)肠腔狭窄阿米巴肿(a
8、moeboma)2、慢性期病变(bngbin)第二十九页,共九十七页。寄生虫病(13)肠外阿米巴病extraintestinal amoebiasis第三十页,共九十七页。寄生虫病(13)一、阿米巴肝脓肿(nngzhng)amoebic liver abscess第三十一页,共九十七页。寄生虫病(13)肉眼(ruyn) 部位(bwi):右叶多于左叶 单个多见,大小不一 内容物:果酱样 脓肿壁:破絮状 脓肿周围:炎症反应不明显第三十二页,共九十七页。寄生虫病(13)阿米巴肝脓肿(nngzhng)第三十三页,共九十七页。寄生虫病(13)第三十四页,共九十七页。寄生虫病(13)镜下脓液:液化性淡粉红
9、色物质脓肿壁:尚未彻底液化坏死 的组织脓肿周围(zhuwi):查见阿米巴滋养体第三十五页,共九十七页。寄生虫病(13)阿米巴肝脓肿(nngzhng)第三十六页,共九十七页。寄生虫病(13)临床表现长期发热右上腹痛肝大、压痛全身消瘦(xioshu)向周围穿破第三十七页,共九十七页。寄生虫病(13)二、阿米巴肺脓肿amoebic pulmonary abscess第三十八页,共九十七页。寄生虫病(13) 少见 阿米巴肝脓肿直接蔓延 多见于右肺下叶 咖啡色坏死液化(yhu)物质 褐色脓样痰 痰中查见阿米巴滋养体第三十九页,共九十七页。寄生虫病(13)三、阿米巴脑脓肿(nngzhng)amoebic
10、cerebral abscess第四十页,共九十七页。寄生虫病(13) 极少见 多为肝和肺脓肿内的阿米巴 滋养(zyng)体经血流进入脑第四十一页,共九十七页。寄生虫病(13)第二节 血吸虫病(xu x chn bn) schistosomiasis第四十二页,共九十七页。寄生虫病(13)概述(i sh)血吸虫类型: 日本(r bn)血吸虫(S.japonicum) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 间插血吸虫(S.intercalatum) 湄公血吸虫(S.mekongi) 第四十三页,共九十七页。寄生虫病(13)绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何。千村
11、薜荔(b l)人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。 -血吸虫第四十四页,共九十七页。寄生虫病(13)第四十五页,共九十七页。寄生虫病(13)病因及感染(gnrn)途径日本(r bn)血吸虫第四十六页,共九十七页。寄生虫病(13)血吸虫生活史第四十七页,共九十七页。寄生虫病(13)成虫(chngchng)第四十八页,共九十七页。寄生虫病(13)虫卵第四十九页,共九十七页。寄生虫病(13)毛蚴(moyu)第五十页,共九十七页。寄生虫病(13)钉螺(dnglu)胞蚴第五十一页,共九十七页。寄生虫病(13)尾蚴(wiyu)第五十二页,共九十七页。寄生虫病(13)感染(gnrn)途径虫卵毛蚴(moyu)钉螺(dng
12、lu)尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫胞蚴第五十三页,共九十七页。寄生虫病(13)病理变化及发病(f bng)机制尾蚴、童虫、成虫(chngchng)及虫卵均可 引起病变。机械性损伤。变态反应性损伤:GAA、MAA、SEA。第五十四页,共九十七页。寄生虫病(13)1、尾蚴引起(ynq)的损害 尾蚴(wiyu)性皮炎Cercarial dermatitis 第五十五页,共九十七页。寄生虫病(13)尾蚴(wiyu)性皮炎 肉眼(ruyn):皮肤红色丘疹或寻麻疹。镜下:真皮毛细血管充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润。 临床表现:奇痒,可自然消退机制:IgG介导的变态反应。第五十六页,共九十七页
13、。寄生虫病(13)2、童虫引起(ynq)的损害肺部病变:充血、出血、水肿, 嗜酸性(sun xn)粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。临床表现:发热,一过性咳嗽,痰中带血机制:机械性损伤,超敏反应。第五十七页,共九十七页。寄生虫病(13)病变:静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多,嗜酸性脓肿。机制(jzh):机械性损伤及毒性作用3、成虫(chngchng)引起的损害第五十八页,共九十七页。寄生虫病(13)4、虫卵引起(ynq)的损害病变: 急性虫卵结节(ji ji) 慢性虫卵结节 机制:成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引起以增生和坏死为特征的严重变态反应。第五十九页,共九十
14、七页。寄生虫病(13)急性(jxng)虫卵结节嗜酸性(sun xn)脓肿eosinophilic abscess第六十页,共九十七页。寄生虫病(13)急性(jxng)虫卵结节Hoeppli现象(xinxing)第六十一页,共九十七页。寄生虫病(13)急性(jxng)虫卵结节第六十二页,共九十七页。寄生虫病(13)慢性(mn xng)虫卵结节假结核(jih)结节pseudotubercle 第六十三页,共九十七页。寄生虫病(13)慢性(mn xng)虫卵结节第六十四页,共九十七页。寄生虫病(13)慢性(mn xng)虫卵结节第六十五页,共九十七页。寄生虫病(13)不同(b tn)时期虫卵第六十六
15、页,共九十七页。寄生虫病(13)血吸虫虫卵第六十七页,共九十七页。寄生虫病(13)血吸虫虫卵第六十八页,共九十七页。寄生虫病(13)5、循环抗原及免疫(miny)复合物 引起的损害循环抗原: 肠相关抗原(GAA) 膜相关抗原(MAA) 可溶性虫卵抗原(SEA)机制: 型超敏反应 激活(j hu)补体第六十九页,共九十七页。寄生虫病(13)主要脏器(zn q)的病变及后果1、结肠(jichng)部位(bwi):直肠,乙状结肠最显著第七十页,共九十七页。寄生虫病(13) 早期 晚期肉眼:粘膜红肿,颗粒状 狭窄,小溃疡,多发 隆起,浅溃疡 性小息肉镜下:急性虫卵结节 慢性虫卵结节临床:腹痛,腹泻,
16、腹痛,腹泻轻, 粪检虫卵(+) 粪检(-),活检(+)病变(bngbin):第七十一页,共九十七页。寄生虫病(13)肠慢性(mn xng)血吸虫病第七十二页,共九十七页。寄生虫病(13)肠血吸虫病(xu x chn bn),肠腺癌第七十三页,共九十七页。寄生虫病(13)2、肝脏(gnzng)急性期: 肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或 绿豆大小结节. 镜下:急性虫卵结节(汇管区). 临床(ln chun):肝肿大,有压痛.第七十四页,共九十七页。寄生虫病(13)肝急性(jxng)血吸虫病第七十五页,共九十七页。寄生虫病(13)急性(jxng)虫卵结节第七十六页,共九十七页。寄生虫病(13)慢性(mn
17、 xng)或晚期: 肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道 型肝硬化 pipe stem cirrhosis)。 变硬、小、轻、色、形 表面浅沟纹,分叶状,切面增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布 第七十七页,共九十七页。寄生虫病(13)血吸虫性肝硬化第七十八页,共九十七页。寄生虫病(13)血吸虫性肝硬化第七十九页,共九十七页。寄生虫病(13)镜下: 慢性虫卵结节,纤维化(汇管区) 门静脉分支血管内膜炎及周围 炎,血栓形成(xngchng),受压萎缩、闭塞或消失;肝细胞坏死不明显,无假小叶形成。 第八十页,共九十七页。寄生虫病(13)血吸虫性肝硬化第八十一页,共九十七页。寄生虫病(13)第八
18、十二页,共九十七页。寄生虫病(13)血吸虫性肝硬化第八十三页,共九十七页。寄生虫病(13) 临床窦前性门脉高压 门脉高压症状(zhngzhung)显著常出现腹水、巨脾、食管 静脉曲张、胃肠道淤血第八十四页,共九十七页。寄生虫病(13)第八十五页,共九十七页。寄生虫病(13)第八十六页,共九十七页。寄生虫病(13)日本血吸虫病(xu x chn bn)晚期病人腹壁静脉曲张脐周静脉曲张,有“海蛇(hi sh)头”现象骨瘦如柴(g shu r chi) 腹大如鼓第八十七页,共九十七页。寄生虫病(13)3、脾脏(pzng):肿大早期:单核巨噬细胞增生所致晚期:门脉高压引起 肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧. 镜下:含铁小结 siderotic nodule 临床:脾功能(gngnng)亢进第八十八页,共九十七页。寄生虫病(13)4、异位(y wi)寄生肺:脑:急性脑炎其他脏器(zn q):血吸虫性肾小球肾炎 Schistosomal glomerulonephritis第八十九页,共九十七页。寄生虫病(13)脑血吸虫病(xu x chn bn)第九十页,共九十七页。寄生虫病(13)
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