2型糖尿病健康教育干预的效果观察

1、2型糖尿病安康教育干预的效果观察【摘要】目的讨论2型糖尿病二级预防的社区干预思路。方法将社区确诊的168例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组,对干预组进展为期2年的安康教育,对照组不进展特殊干预。观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、血浆总胆固醇、血压、体重指数等生物学指标和糖尿病生活质量指标。结果通过社区安康教育干预,干预组生物学指标与糖尿病生活质量指标有显著改善。结论安康教育干预可以促进社区2型糖尿病患者的血糖控制,并进步生活质量,是糖尿病社区二级预防的重要方面。【关键词】社区；2型糖尿病；安康教育糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病,许多病人对糖尿病治疗存在认识上的误区,得不到正确及时的安康教

2、育指导,使血糖程度控制的不够理想,以致并发症过早发生,严重影响病人的工作才能及生活质量。在糖尿病治疗中,安康教育干预被公认为是治疗成功的关键1。笔者于2022年6月2022年6月在社区内开展了一系列针对2型糖尿病T2D患者的安康教育干预活动,逐步改变患者对自身疾病的认识,使其建立良好的生活方式和行为,获得了良好的效果。1对象与方法1.1对象在社区居住的已确诊的T2D患者168例(根据1999年H推荐的糖尿病诊断标准2。除糖尿病及其并发症外无其他严重器质性疾病，年龄6075岁，病程323年。按照年龄、性别、病情、文化程度上无明显差异(P0.05)随机分为干预组83人，其中男43人，女40人；对照

3、组85人，男43人，女42人。1.2方法对参与观察的患者都详细记录与病情相关的所有信息。对干预组患者除常规服药外，还采取以下措施：定期举办学习班：2个月一期为患者讲解糖尿病知识,饮食、运动的重要性,药物治疗的考前须知等,并给予心理生活指导,使患者对糖尿病有一个正确、科学的认识。针对性教育：根据患者的详细情况,定期重点对饮食、运动、用药情况进展指导，加强对糖尿病合并症的预防和血糖的监测。社区咨询效劳：利用节假日到社区宣传糖尿病有关知识,发放糖尿病知识宣传单,现场承受有关糖尿病安康问题的咨询,进步公众对糖尿病的认识。示范性教育：对糖尿病患者需要掌握的技术,进展详细的演示,并让病人亲手练习操作,检查

4、是否掌握,进展有针对性的个性化教育，如胰岛素的注射技术、血糖仪的正确使用及血糖检测技术等。1.3安康教育内容1.3.1饮食指导指导患者根据理想体重合理控制总热能3，每周称体重1次，根据体重不断调整食物摄入量和运动量，直至实际体重恢复至接近理想体重。要培养良好的饮食习惯，保持饮食平衡，应该遵循少食多餐的原那么以保持血糖的平衡。主食提倡采用粗制米、面和杂粮，限食各种糖果、甜糕点饼干、冰激凌、含糖饮料等。提倡多食用绿叶蔬菜、豆类、根茎类、粗谷物、含糖成分低的水果等，少吃肥油、花生、瓜子等含脂肪丰富的食物以及动物内脏、奶油、香肠等含胆固醇高的食物。多项选择用鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，伴有肝肾疾病者

5、减少蛋白质的摄入量。食物多样，进餐一定要定时定量，少食多餐。多喝水，少吃盐，改掉吃零食的习惯，尽量戒酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多项选择用蒸、煮、烤及凉拌食物。1.3.2运动指导进展适当的运动,因运动治疗亦是重要的根底治疗措施。根据年龄、安康状况、性别、病情及有无并发症,在医生指导下选择适宜的运动方式和运动量,以不感到疲劳为宜。运动方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等,要循序渐进,开场运动不可连续，为了防止低血糖反响,运动最好选择在饭后0.51h较为适宜，运动不宜在降糖药物作用最强的时间进展。注射胰岛素的患者不宜清晨空腹运动,尤其不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。外出运动时随身

6、携带糖尿病卡和一些糖果、甜食,以防低血糖的发生,空腹食入较少时,尽量减少运动量。发生低血糖反响(头昏、心悸、多汗、饥饿等),应立即停顿运动,并及时服用随身携带的糖果、甜食。1.3.3用药指导按时按量服药,不可随意增加或减少。胰岛素治疗时,注意有无头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等现象。一旦发生,应及时检测血糖,并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。严禁在治疗中一次血糖正常即擅自减量,甚至停药,否那么将会导致血糖再次升高及由于血糖不稳定对身体各脏器带来的严重影响。1.3.4定期监测血糖教会患者自我监测血糖的方法。1.3.5并发症的监测和防治糖尿病患者由于神经病变可造成足部感觉迟钝或丧失4,

7、指导患者进展规律的足部检查，积极治疗、去除危险因素并进展足部护理，同时定期检查尿常规、肝肾功能、血浆总胆固醇、血压、眼底等工程。1.3.6心理疏导和支持教育由于糖尿病具有病程长、病症多、容易复发等特点，糖尿病患者常出现焦虑不安、恐惧和绝望心理，还有患者对疾病存在满不在乎心理，根据患者不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育。同时指导他们保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。1.4统计学方法应用SPSS11.0软件。转贴于论文联盟.ll.2结果2.2社会参数比拟采用糖尿病生活质量调查表,用7个方面的自评分数得出患者单项生活满意度和总的生活满意度:身体机能方面(包括生活自理、参加运动

8、、外出旅行);社会才能方面(包括与朋友交流、社团活动、地区活动);家庭责任方面(包括家庭责任/工作、旅行、生活方式/睡眠);精神才能方面(包括低落情绪、心理稳定性、记忆力、理解力);安康感与治疗满意度(包括安康状态、对病情的主观满意度、对治疗的满意度);病症方面(包括三多一少、痛痒、疼痛、性功能障碍、低血糖病症);您对目前的治疗方法满意程度。采用6分制评分:1=完全不满意,2=比拟不满意,3=根本不满意，4=根本满意，5=比拟满意，6=很满意。7个方面总分28分为总体生活质量满意，27分为总体生活质量不满意(见表3)。表1两组患者干预前生物学指标评价表2两组患者干预后生物学指标评价比拟表3两组

9、患者干预前、后生活质量比拟3讨论本研究针对社区T2D患者进展较长时间、近间隔 的安康教育,收到良好的效果,干预组糖尿病患者在承受干预2年后对自身疾病的认识有了明显进步,建立了良好的生活方式,生活质量进步同时到达了比干预前生物学指标明显的改善:空腹血糖、餐后2h血糖、血浆总胆固醇、血压和体重指数达标率均明显升高。众所周知,安康教育是一项有方案、有目的、有评价的系统教育活动,是促进安康的有效手段,其目的是实现由知识态度行为的转变5。通过糖尿病安康教育活动的开展,把糖尿病安康教育的普遍性、特殊性和有效性相结合,可有效地促进患者当前所处的知识、态度、行为模型中的位置,进步患者的遵医行为、自我保护意识和

10、个人防护技能6。在糖尿病患者标准药物治疗的同时辅以安康教育,可有效控制血糖,减少并发症,降低死亡率,进步患者服从治疗的依从性和生活质量7。近年来,糖尿病安康教育越来越受到重视,因为大量的事实说明,在征服糖尿病这样的现代慢非传病的过程中,人们不仅需要药物,更需要医学知识。医护人员只有将糖尿病安康教育知识交给患者,才能最大限度地减少患者对医务人员的依赖性,只有使患者自觉地坚持合理的合适于个体的治疗方案,才能在减少医疗费用的根底上保证治疗获得最大的成功。由于糖尿病隐匿性及慢性病程的特点,开展多种形式的社区安康教育成为解决糖尿病患者病程中诸多问题最理想的方法,为患者提供经常、适时的安康指导对于糖尿病人

11、的病情控制起着重要作用。同时它也进步了患者的生活质量,通过社区糖尿病安康教育,病人的自我保健意识增强,对糖尿病有了正确认识,懂得了糖尿病的治疗必须是长期、综合和全面的。引导患者走出了糖尿病治疗的误区，许多患者对饮食控制、运动锻炼等方面保健意识相对较差,盲目地认为只要服用降糖药和“降糖保健品就可以控制病情。通过社区糖尿病安康教育,建立了良好的医患关系,患者和医护人员之间的交流增多,患者及家属和医护人员建立了互相信任。国际糖尿病联盟提出了糖尿病现代治疗的五驾马车：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。社区不同层次人群对安康教育的需求是多维的、全方位的,应以人群的需求作导向,“以人为本,提供合适不同人群需求的安康教育。对患病人群侧重心理辅导、康复知识及自我保健技能的教育,增强他们的遵医行为和自我护理才能,减慢病情开展。对病人家属侧重家庭护理技能的教育,使其