内皮素的影响

1、内皮素的影响【摘要】目的观察抗衰保心汤对充血性心力衰竭HF及血浆一氧化氮N、内皮素ET的影响。方法选择88例HF患者，随机分为2组，对照组以西医常规治疗，治疗组在对照组治疗根底上口服抗衰保心汤，每日1剂，水煎取汁300L，分23次服用。疗程均3周，观察疗效，并检测治疗前后血浆N、ET程度变化。结果治疗组总有效率、显效率分别为92.00%、54.00%，显著优于对照组73.68%、34.21%P均0.05。2组治疗后与治疗前比拟血浆N及ET含量均明显降低P均0.01，且2组治疗后血浆N及ET含量变化比拟差异均有统计学意义P0.01。结论抗衰保心汤可改善HF心功能，并有恢复N与ET之间合成释放平衡

2、的作用。【关键词】心力衰竭，充血性;一氧化氮;内皮缩血管肽类;中药疗法TheeffetfKangshuaibaxindetinnNandETinbldplasaandpatientsithngestiveheartfailure【Abstrat】bjetiveTbservetheeffetfKangshuaibaxindetinnNandETinbldplasaandpa-tientsithngestiveheartfailure.ethds88patientsithngestiveheartfailureererandlydividedintntrlgrup，hihastreatedbyru

3、tinetherapy，andtreatentgrup，hihastreatedbybinatinfrutinetherapyandKangshuaibaxindetinadsef300Leveryday.Thetherapeutiurseas3eeksinbthgrups.ThehangesfNandETinbldplasaereeasuredbefreandaftertreatent.ResultsThettaleffetiverateandexellenerateintreatentgrup92.00%，54.00%erehigherthanthseinntrlgrup73.68%，34

4、.21%，P0.05.ThelevelsfNandETinbldplasaaftertreatentdereasedparediththsebefretreatentinbthgrupsP0.01.ThereeresignifiantdifferenesfNandETbeteentgrupsaftertreatentP0.01.nlu-sinKangshuaibaxindetinhasagdeffetnngestiveheartfailure，andadjustreleasefNandET.【Keyrds】Kangshuaibaxindetin;ngestiveheartfailure;N;E

5、ndthelin充血性心力衰竭ngesEivehearefailure，HF是各种心血管疾病晚期的共同结局，许多的研究资料说明，由血管内皮细胞生成的一氧化氮N、内皮素ET等血管活性物质与HF的发生关系亲密，他们一起参与HF的病理过程1。为了寻找进步治疗该病的更有效方法，在多年的临床研究观察根底上，我们自拟抗衰保心汤治疗HF50例，并与西医常规治疗38例进展比拟，观察疗效及对血浆N、ET等的影响，现报告如下。1.2治疗方法1.2.1对照组予以常规西医疗法，即休息、吸氧，消心痛510g，每日3次口服，卡托普利6.2525g，每日23次口服，氨酰心胺6.2512.5g，每日23次口服;5%葡萄糖注射

6、液500L加氯化钾1.0g、硫酸镁2.5g、维生素B60.2g、硝酸甘油510g静脉滴注，1520滴.in，每日1次，病情较重者给予西地兰0.20.4g入壶、速尿20g入壶，每日各1次，连用35日。伴有合并症者均予相应治疗。1.2.2治疗组在对照组根底上口服抗衰保心汤。药物组成:党参20g，黄芪30g，五味子10g，丹参20g，桃仁10g，泽泻15g，当归15g，赤芍药15g，柴胡10g，防己12g，桔梗10g，桂枝10g，炙甘草15g。加减:假设咳嗽痰多者加杏仁10g、陈皮10g、清半夏10g;假设头晕、头痛者加菊花15g、葛根12g;伴心悸、失眠者加炒酸枣仁15g、远志10g;伴手足凉者加

7、制附子10g;假设大便秘结者加何首乌20g、肉苁蓉15g、大黄后下10g，当归加至20g。每日1剂，水煎分23次服用。1.2.3疗程2组均以3周为1个疗程，1个疗程完毕后进展疗效评定。1.3观察工程观察治疗前后心悸、气短、发憋、水肿、紫绀、颈静脉怒张、肺部口罗音、肝脏大小等病症和体征的变化。检测治疗前后血浆N、ET含量变化。N采用硝酸复原酶法，试剂由南京建成生物工程研究所提供，按说明书专人操作，ET采用放射免疫法，试剂盒由中国人民解放军总医院科技开发中心放免研究所提供，按说明书专人操作。1.4统计学方法数据采用均数标准差xs表示，治疗前后采用配对t检验，组间采用均数t检验;病症有效率统计采用2

8、检验。1.5疗效评定按NYHA心功能分级标准3，治疗后心功能改善相差2级或3级者为显效;心功能改善相差1级者为有效;心功能改善缺乏1级或恶化者为无效。转贴于论文联盟.ll.2结果2.12组疗效比拟见表1。表12组疗效比拟略表1可见，治疗组显效率、总有效率均高于对照组P0.05。说明西医常规疗法加抗衰保心汤治疗HF疗效优于单纯西医常规疗法。2.22组治疗前后血浆N、ET含量变化比拟见表2。表22组治疗前后血浆N、ET含量变化比拟略表2可见，2组治疗前血浆N、ET含量比拟差异无统计学意义P0.05，治疗后与治疗前比拟差异均有统计学意义P0.05，且治疗后治疗组血浆N和ET降低与对照组比拟差异均有统

9、计学意义P0.01。3讨论HF是由于心肌病损和长期负荷过重，心肌收缩力减弱，体内水分潴留，脏器淤血所致的常见的心功能失代偿临床综合征，属于中医学的胸痹、心悸、怔忡、水肿等范畴，其病机为本虚标实，即气虚为本，血瘀、痰饮、水泛为标。根据这一病机理论，我们在传统名方血府逐瘀汤的根底上，加用补气温阳利水药物化裁而立。现代药理研究证明，党参、黄芪、甘草、五味子、丹参、桃仁、桂枝配伍，具有扩张血管，增强心肌收缩力，降低外周阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，进步机体抗缺氧才能，保护心肌的作用46。柴胡、桔梗有镇静，镇痛，祛痰，促进胃消化，改善机体能量代谢的作用7。N是由血管内皮细胞合成的一种酶催化的生

10、物活性物质，其前提是L-精氨酸，具有强有力的扩张血管作用，并抑制血小板黏附和聚集，是机体内重要的信息分子和效应分子。ET是由血管内皮细胞分泌的现知最强烈的收缩血管因子，与N共同维持血管张力，调节血管内皮功能8。当HF时血管内皮细胞功能发生障碍，血管活性物质分泌失调，表现为N和ET含量增高，且与心力衰竭的严重程度相关。两者的因果关系目前尚不非常清楚，但可提示N和ET参与了HF的病理过程及病情衍变1。由于抗衰保心汤具有强心、利尿的成效，同时有改善微循环、改善心肌代谢的有效成分，从而奠定了其在治疗心力衰竭中的应用价值，在心力衰竭被纠正的同时，N和ET分泌程度明显下降，N与ET分泌失衡得到调整，说明抗

11、衰保心汤在治疗HF的同时有改善血管内皮细胞的功能的作用，为中西医结合治疗HF提供了客观根据。参考文献1赵艳芳，刘萍，邱红，等.充血性心力衰竭患者的血浆一氧化氮及内皮素的临床研究J.岭南心血管病杂志，1998，42:94-962方圻，王士雯，宁田海，等.充血性心力衰竭诊断和治疗对策J.中华心血管病杂志，1995，232:83-943陈灏珠，李宗明，王宠林.内科学.4版.北京:人民卫生出版社，1996:1364莫晓能，陈文彬.丹参防治肺动脉高压的研究J.中国中西医结合杂志，1999，194:252-2535刘志高，熊正明，余细勇.黄芪注射液对充血性心力衰竭患者免疫功能的影响J.中国中西医结合杂志，2022，235:351-3536杜秀玉.红花注射液